Emergency Live | Psychiatric emergencies management

Depresjon, symptomer og behandling

By Cristiano Antonino On November 26, 2022

Depresjon er en klinisk tilstand som involverer en rekke problemer som ikke alltid er enkle å håndtere og påvirker et økende antall mennesker

Hva er depresjon?

Det er en stemningslidelse som genererer en følelse av dyp tristhet, psykofysisk reaktivitet, emosjonell nød og redusert psykisk energi.

Mennesker som lider av denne tilstanden opplever en tilstand av øde, forvirring, tap av interesse, negative og pessimistiske tanker om seg selv, andre og deres fremtid.

Denne tilstanden er langvarig og skiller seg fra humørsvingninger som noen kan oppleve som svar på ubehagelige hendelser.

Depresjon kan også vise seg med varierende alvorlighetsgrad og tidlig diagnose er avgjørende for effektiv behandling.

Hvor utbredt er depresjon?

Depressive tilstander er blant de vanligste tilstandene i verden.

I følge noen data opplever 20-30 % av voksne minst én episode av depresjon i løpet av livet.

Verdens helseorganisasjon anslår at innen 2030 vil depresjon være den vanligste sykdommen.

Mer enn 300 millioner mennesker verden over lider av depresjon, og det kvinnelige kjønn er mest berørt.

I de mest alvorlige tilfellene kan det føre til selvmord.

Omtrent 800,000 15 mennesker tar sitt eget liv hvert år og selvmord er den største dødsårsaken i aldersgruppen 29-XNUMX år.

Selv om det finnes effektive behandlinger for depresjon, får mindre enn halvparten av de berørte adekvat behandling (i mange land er tallet 10%).

Hovedproblemet er mangelen på tidlig diagnose; det skal heller ikke undervurderes at det for mange mennesker er spesielt vanskelig å erkjenne at de er i en nødstilstand og å kunne søke nødvendig hjelp.

Depresjon: manifestasjoner og symptomer

Depresjon kan karakteriseres av en rekke symptomer som kan variere fra person til person, og det er viktig å presisere at vi alle kan oppleve lignende symptomer, men jo mer intens, hyppig og vedvarende tilstanden er, jo større er sannsynligheten for depresjon.

Den depressive tilstanden genererer en veldig dyp følelse av tristhet, en følelse av uoverkommelig indre tomhet, en tilstand av hjelpeløshet, apati, med totalt tap av følelsen av nytelse.

De karakteristiske symptomene på depresjon er:

deprimert humør;
tap av interesse og glede i normale aktiviteter;
tap av appetitt som resulterer i vekttap eller økt lyst til å spise, spesielt søt mat;
søvnforstyrrelser som søvnløshet (vansker med å sovne, gjentatt oppvåkning om natten eller tidlig opp om morgenen) eller hypersomni (intens lyst eller behov for å sove lenge)
psykomotorisk langsomhet eller agitasjon (f.eks. senking av bevegelser, tale eller manglende evne til å sitte stille, avslappede, kontinuerlige hånd- og/eller kroppsbevegelser)
følelse av tretthet eller utmattelse, mangel på energi;
negativ selvoppfatning, tap av selvtillit;
overdreven eller upassende følelser av selvevaluering eller skyldfølelse;
redusert evne til å konsentrere seg og ta hensyn;
ubesluttsomhet eller manglende evne til å ta avgjørelser;
tilbakevendende dødstanker, tanker om selvmord som kan resultere i faktiske forsøk på å ta livet av seg.

Disse symptomene kan tilskrives en genuin depressiv patologi (Major Depressive Disorder) eller til reaktiv eller fysiologisk depresjon, dvs. depressive episoder som oppstår som en konsekvens av smertefulle livshendelser som dødsfall, separasjon, sykdom, panikkanfall osv.

Rollen til en nøye og nøye diagnose er derfor viktig, og skiller alvorlighetsgraden, som kan være mild, moderat eller alvorlig.

Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM – V) skiller på grunnlag av spesifikke symptomer mellom:

Forstyrrende dysreguleringsforstyrrelse
Major depressiv lidelse
Vedvarende depressiv lidelse (dystymi)
Premenstruell dysforisk lidelse
Stoff/medikamentindusert depressiv lidelse
Depressiv lidelse på grunn av en annen medisinsk tilstand
Spesifisert eller uspesifisert depressiv lidelse.

Gitt kompleksiteten, kan det skilles mellom alvorlig depressiv lidelse og vedvarende depressiv lidelse for bedre å forstå visse aspekter av den.

Alvorlig depresjon

Major depressiv lidelse (ofte identifisert som alvorlig depresjon) er når fem eller flere av symptomene oppstår over en periode på 2 uker, og forårsaker en endring fra personens tidligere funksjonsnivå.

Deprimert humør det meste av dagen, nesten hver dag, håpløs følelse av tristhet, irritabilitet og psykosomatiske symptomer, sosial tilbaketrekning og tap av interesse for nesten alle aktiviteter.

Vedvarende depressiv lidelse (dystymi)

Vedvarende depressiv lidelse skiller seg fra alvorlig depresjon i nærvær av en depressiv symptomatologi av mindre, men konstant alvorlighetsgrad, spesielt den avbøyde stemningen er tilstede nesten hver dag i minst 2 år.

I dette tilfellet er den levde opplevelsen av tristhet mer integrert i pasientens aktuelle hendelser og livshistorie og er vedvarende, med et noen ganger intermitterende og uregelmessig forløp, men med relativt korte normalitetsintervaller.

Det symptomatologiske bildet er ikke så alvorlig som ved alvorlig depresjon og skiller seg spesielt fra sistnevnte i følgende egenskaper

følelsen av tristhet og fortvilelse ligner mer på den reaktive følelsen av tap enn på den endogene følelsen som kjennetegner episoden med alvorlig depresjon;
symptomatologien er mer variert;
psykomotoriske funksjoner når ikke markante endringer;
det er større avhengighet og reaktivitet til eksterne og miljømessige situasjoner;
varigheten er variabel og forløpet er kronisk.

Risikofaktorer og forebygging av depresjon

Depresjon er et resultat av en kompleks interaksjon av elementer.

Forskning viser at årsakene til depresjon kan spores tilbake til to hovedrisikofaktorer

den biologiske faktoren, altså en genetisk disposisjon
den psykologiske faktoren, dvs. de erfaringer og atferd man har lært i løpet av livet.

Personer som har gått gjennom spesielt uønskede hendelser i løpet av livet, som for eksempel dødsfall, traumer, har høyere risiko for å utvikle en depressiv tilstand.

I tillegg er depresjon også knyttet til en persons generelle helsetilstand; 25 av 100 personer som lider av en organisk lidelse lider også av depresjon.

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Behandling: hvordan depresjon behandles

Behandling av depresjon innebærer integrering av ulike intervensjoner som tar sikte på å adressere den patologiske tilstanden i forhold til alvorlighetsgraden.

Poliklinisk medisinsk behandling

En innledende diskusjon for å få tilstrekkelig informasjon om betydningen av lidelsen, dens kliniske trekk og mulig behandlingsbehov kan finne sted i poliklinisk medisinsk setting.

Psykoterapi

Psykoterapi er et av de grunnleggende verktøyene for å støtte pasienter som lider av depresjon.

Det finnes ulike tilnærminger som viser stor effektivitet, som strategisk terapi, systemisk-relasjonell terapi og kognitiv-atferdsterapi.

I mindre alvorlige tilfeller er et godt psykoterapeutisk forløp tilstrekkelig, mens i tilfeller av alvorlig depresjon må psykoterapi ledsages av en passende farmakologisk behandling, med konstant overvåking av fremdriften av de to terapeutiske prosessene.

Farmakologisk terapi

De mest brukte klassene av antidepressiva i dag er:

serotoninreopptakshemmere antidepressiva (også kalt SSRI);
serotonin og noradrenalin reopptakshemmere antidepressiva (også kalt SNRI);
antidepressiva med spesifikk noradrenerg og serotonerg virkning (også kalt NaSSAer)
trisykliske antidepressiva (TCA);
noradrenalin reopptakshemmere antidepressiva (også kalt NRI);
andre (trazodon, agomelatin, vortioksetin).

Psykofarmakologisk behandling med antidepressiva bør påbegynnes etter nøye medisinsk vurdering basert på det kliniske bildet og subjektiv toleranse, og holde den mulige forekomsten av bivirkninger under kontroll.

Sykehusinnleggelse

Sykehusinnleggelse er nødvendig i fravær av familie, sosial eller miljømessig støtte, i tilfeller hvor de symptomatologiske forholdene er ekstremt alvorlige og viser høy selvmordsrisiko.