Discopati: definisjon, symptomer, diagnose og behandling

By Cristiano Antonino On April 18, 2023

Når vi snakker om diskopati, refererer vi til degenerering av en eller flere ringer eller mellomvirvelskiver, plassert mellom ryggvirvlene i ryggraden

Disse skivene har som funksjon å dempe belastningene som ryggraden utsettes for under normal bevegelse, samt harmonisere bevegelsen.

Forverringen av denne funksjonen til skivene, hovedsakelig på grunn av slitasje og aldring, genererer skivesykdom som er klassifisert i 4 nivåer av svekkelse og progressiv alvorlighetsgrad: mild, moderat, alvorlig og alvorlig.

Vanligvis er de segmenter av ryggraden som er mest utsatt for endringer cervical ryggraden og lumbosacral området.

Dette er fordi de er punktene i kolonnen som er mest utsatt for bevegelsesstress, og, når det gjelder det lumbo-sakrale området, mest stresset av vekten av selve kroppen.

Selv om det også kan finnes hos unge mennesker, er diskopati en tilstand som hovedsakelig rammer den eldre befolkningen

I 75 % av tilfellene forsvinner det spontant innen fire uker og i 95 % av tilfellene innen seks måneder. Tilbakefallsraten stiger imidlertid til 60 % i løpet av de neste to årene.

Hva er symptomene på en diskopati?

Hovedsymptomet på diskopati er mer eller mindre intense smerter i hals eller rygg, avhengig av om det er henholdsvis cervikal eller lumbal discopati.

Noen ganger, sammen med nakkesmerter, kan det oppstå smerter i armen (cervicobrachialgia), mens smerter i ryggen kan være assosiert med smerter i beinet (lumbosciatica).

I tillegg til smerter, kan funksjonsproblemer som prikking eller nummenhet i underekstremitetene med vanskeligheter med å gå (ved lumbal skivesykdom), eller i de øvre lemmer med nedsatt fingerferdighet i hendene (ved cervical disc sykdom) overlapp.

I de mest alvorlige tilfellene kan det oppstå reelle deformiteter i ryggraden, med tydelig skade og kompresjon av nerverøttene og spinal ledning som derfor kan gi alvorlige nevrologiske konsekvenser, som tap av styrke og følsomhet i over- og underekstremiteter.

Årsaker til diskopati

Skivesykdom er forårsaket av skiveslitasje, som kan oppstå med alderen og derfor på en viss måte anses som en del av en normal fysiologisk aldringsprosess.

Hver mellomvirvelskive har en flat og oval form, og er dannet av to konsentriske strukturer: en nucleus pulposus i midten, omgitt av en annulus fibrosus eksternt.

Sammensatt av 88 % vann, må nucleus pulposus forbli hydrert for å opprettholde sin tykkelse og elastisitet.

Men med alder eller til og med med spesielle gjentatte anstrengelser og langvarige statiske stillinger, kan skiven dehydrere og degenerere.

Dette bestemmer en tilnærming av ryggvirvlene som ved å gni overføre smertefulle stimuli til nervestrukturene.

Feil stillinger og feil eller plutselige bevegelser med kroppen kan også svekke skiven og forårsake degenerasjon.

Sjeldnere kan årsaken til svekkelsen også være en smittsom prosess.

Gitt at det er en typisk prosess for den eldre befolkningen, kan det i noen fag oppstå i ung alder og på en ganske alvorlig måte.

Årsakene er ofte knyttet til overdreven kroppsvekt, for anstrengende arbeidsaktiviteter, for stillesittende liv, et ubalansert kosthold med lite frukt og grønt, overdreven bruk av alkohol, røyking eller langvarige konkurranseidrettsaktiviteter som krever overdreven belastning og vendinger på søylen.

I noen tilfeller kan det også være et resultat av en ryggskade.

Årsakene til diskopati kan derfor oppsummeres i:

traumatisk (som følge av overdreven og gjentatt anstrengelse)
degenerativ (på grunn av alder)
smittsom (for infeksjoner som staph, streptokokker og tuberkulose)
inflammatorisk (som et resultat av tilstedeværelsen av irriterende stoffer)

Risikofaktorer

Noen disponerende faktorer, for eksempel tilstedeværelsen av en skive med iboende skjørhet eller revmatiske sykdommer som revmatoid artritt, øker sannsynligheten for å pådra seg platesykdom.

Ved progresjon kan diskopati generere svært plagsomme og farlige smerter, som kan påvirke livsstilen og begrense pasientens arbeidsaktivitet, noen ganger gjør selv de vanlige dagliglivets aktiviteter vanskelige og smertefulle.

På grunn av disse begrensningene kan pasienten bli ført til overdreven og langvarig bruk av smertestillende og antiinflammatoriske legemidler, som kan forårsake skade og til og med alvorlige bivirkninger på nyrer, lever, mage-tarmkanalen, øke blodtrykket og fremme diabetes. som forverring av andre patologier som pasienten kan være påvirket av.

Hvordan diagnostisere discopati

For å diagnostisere diskopati er det tilrådelig med en medisinsk undersøkelse med en spesielt nøye objektiv undersøkelse på jakt etter tegn og symptomer i nakke, rygg og lemmer, som kan veilede legen, som deretter kan be om spesifikke diagnostiske tester for å bekrefte mistanken.

Under det første besøket vurderer legen fleksibiliteten og bevegelsesområdet til ryggen og tilstedeværelsen av visse merker på ryggraden.

Det kan være nødvendig å vurdere muskelutholdenhet og reflekser for å undersøke funksjon.

Den første undersøkelsen som vanligvis foreskrives av legen, er da et røntgenbilde av ryggraden etterfulgt, hvis det spesifikke tilfellet krever det, av en CT-skanning og en MR av den berørte kolonneseksjonen.

Magnetisk resonans er den undersøkelsen som best av alt klarer å "fotografere" tilstanden til ryggraden og gi den mest nøyaktige informasjonen for en korrekt diagnose: den fremhever herniated disk, nervestrukturene og deres forhold til beinstrukturene.

Cervikal diskopati

Cervical disc sykdom manifesterer seg som nakkesmerter og nummenhet og/eller svakhet som stråler ut til skuldre, armer og hender.

Det er forårsaket av en endring av en eller flere mellomvirvelskiver plassert mellom nakkevirvlene.

Disse diskopatiene er preget av andre typiske symptomer, som smerte og stivhet i nakkemuskulaturen, hodepine, svimmelhet med følelse av hæl, kvalme eller oppkast, og stivhet eller problemer med å snu hodet.

De vanligste årsakene til cervical disc sykdom inkluderer:

"nakkesleng";
kjeveproblemer eller malocclusion;
stillesittende livsstil (for eksempel kontor jobber som krever at du opprettholder den samme posisjonen i lang tid, med armene hvilende på skrivebordet for å skrive på datamaskinens tastatur, noe som forårsaker overbelastning av livmorhalsmusklene);
angst (engstelige mennesker har vanligvis en "kort", thorax og overfladisk pust, som engasjerer livmorhalsmusklene).

Hvis nucleus pulposus skaper radikulære symptomer, kan problemet takles med målrettede fysiokinesiterapibehandlinger, akupunktur for smertestillende og/eller dekontrakterende formål, posturale øvelser for å motvirke den feilaktige holdningen til ryggraden som kan ha forårsaket problemet, mulige infiltrasjoner for smertestillende formål, intradiskal ozonterapi eller dekompressiv laminektomikirurgi eller vertebral stabilisering, avhengig av skaden på skiven.

For å holde nakken sunn og unngå utbruddet av livmorhalsskivesykdom, er det tilrådelig å trene regelmessig (i henhold til dine evner) og være oppmerksom på holdningen din, alltid holde nakken rett og ryggen godt støttet.

Behandlinger og kurer

I den innledende fasen av diagnosen diskopati er det nødvendig å fortsette med en konservativ behandling som involverer bruk av:

smertestillende og antiinflammatoriske legemidler (kortison og ikke-kortison);
muskelavslappende midler administrert topisk, oralt, intramuskulært eller intradermalt;
lokal infiltrativ terapi (som ozonterapi);
dype infiltrasjoner med kortison;
Fysioterapi;
fysiske terapier som Tecar, Laser, US, Iontoforese.

Sammen med fysisk hvile er behandlinger av denne typen nesten alltid effektive.

Når konservative terapier mislykkes, kan leger vurdere kirurgi.

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

De kirurgiske inngrepene som er mulig i dag involverer minimalt invasive teknikker som imidlertid lar kirurgen reparere, rekonstruere og forsterke hele deler av ryggsøylen skadet av diskopati.

Det er tre mulige operasjoner:

Dynamisk stabilisering: Minimalt invasiv kirurgi med en interspinous spacer som kan forbli permanent eller også kan fjernes senere. Ingen strukturelt viktig ben eksporteres, den interspinøse spaceren gir pasienten og kirurgen muligheten til å evaluere eventuelle ytterligere behandlinger dersom pasienten opplever en forverring av vertebral tilstand.
Discoplasty: kunstige skiver er proteser som erstatter den syke skiven, som fjernes fra søylen, samtidig som den sikrer bevegelse og fleksibilitet.
Spinalfusjonskirurgi: Kirurgi som involverer bruk av beintransplantasjoner og verktøy, som metallplater og skruer, for å smelte sammen to eller flere tilstøtende ryggvirvler.

I sammenheng med homøopatiske midler er Hypericum Perforatum rapportert for sin gunstige virkning i alle traumer i nervefibrene, inkludert de som påvirker ryggraden.

Natrum muriaticum, derimot, er indisert når smertene strekker seg til hele ryggraden, med en følelse av overfølsomhet for berøring og trykk, en følelse av ekstrem svakhet, muskelrykninger og en utbredt følelse av skjelving.

Viktigheten av forebygging

Ryggraden må holdes frisk og siden diskopati blir svært vanlig med alderen, er det viktig å ta forholdsregler for å unngå at den dukker opp eller i det minste utsette den så mye som mulig.

Først av alt, ved å praktisere regelmessig fysisk aktivitet kan du styrke musklene i hele kroppen, spesielt musklene som er definert som "postural".

En person med en stillesittende livsstil kan gå en tur to ganger i løpet av uken og en gang i helgen: det viktigste er å forplikte seg og holde det.

Dessuten bidrar det å begrense stress og et riktig kosthold til riktig forebygging. Faktisk er det viktig å holde vekten i sjakk for ikke å overbelaste mellomvirvelskivene.