Luftveisbehandling: tips for effektiv intubasjon
I EMS har vi sett fremskritt og endringer i luftveisbehandling de siste årene, men oral intubasjon er fortsatt den beste måten å få fullstendig luftveiskontroll hos pasienter som ikke er i stand til å kontrollere det selv
Men som vi vet er ikke alle luftveier skapt like, og det vil være vanskelig å intubere noen pasienter i de beste situasjonene
Å ikke vite den eksakte medisinske tilstanden en pasient lider av er forståelig, men å holde dem i live (perfusing) med definitiv luftveiskontroll og riktig ventilasjonsteknikk, er en utfordring vi må overvinne.
Å utvikle din egen intubasjonsteknikk og øve, øve, øve er den beste måten å lykkes konsekvent på
Pasientene dine vil sette stor pris på det!
Intubasjon, tips for suksess
- Smøring kan være forskjellen mellom suksess og fiasko; det er et viktig begynnelsessteg!
Noen ganger kan endotrakealtuben bli "klebrig" eller "fange seg fast" mens den føres frem langs en floppy, tørr epiglottis.
Selv om det er ganske sjelden å ha en tørr intubasjon i felten, skjer det når du minst venter eller trenger det også.
Fordi det er vanskelig å forutsi når dette kan skje, forhåndssmør tubespissen med et tynt lag vannløselig smøremiddel, hver gang!
Det vil hjelpe røret med å passere gjennom snorene og ned i luftrøret.
Dette smøremidlet kan også minimere graden av overflatetraume forårsaket av luftrøret og luftrørsringene av at røret passerer gjennom stemmebåndene.
Husk: Det er lettere enn du kanskje er klar over å forårsake skade på en pasients hals og luftrør! Vær veldig glatt, bevisst, skånsom, men likevel aggressiv når du setter inn ET-røret.
- Ikke slå ut; kvele deg på balltre!
En delikat mengde kraft vil være nødvendig for å løfte pasientens tunge og pharyngeale bløtvev anteriort, for å åpne luftveien for å visualisere stemmebåndene under intubasjon.
Pasienter med ekstra hals mykt vev eller en stor tunge kan trenge betydelig kraft for å få uhindret sikt.
For å minimere effekten av anstrengelse forårsaket av "skjelving" av hånden som holder laryngoskopet, ta tak i håndtaket så nærme bladet som mulig, dette gir deg størst kontroll og styrke.
Maksimer nettstedet ditt; du kan bare ha 1 skudd!
- Ikke bøy venstre håndledd mens du holder i håndtaket i det hele tatt, når bladet ditt har kommet inn i pasientens munn!
Løfte; aldri bøy håndleddet, dette vil føre til at du legger unødig press på tennene og muligens knekker dem!
Forsøk aldri å lirke med laryngoskopbladet i motsetning til å løfte strukturene.
Husk: Strukturene vi prøver å fortrenge er festet til pasienten vår.
Hvis du forskyver kjeven, vil de myke strukturene som er festet sikkert følge med.
Hvis du lirker tilbake mot pasientens hode, kommer alle strukturene du prøver å flytte ut av veien rett og slett opp i ansiktet ditt.
Den vanligste årsaken til dette er å holde laryngoskophåndtaket for høyt og bruke 90-gradersvinkelen som skapes av håndtaket/bladet som et støttepunkt.
Dette blir ofte referert til som "gynge eller lirking"; i hovedsak forårsaker direkte kontakt med tennene, trekker munnen lukket og muligens skader pasientens tenner!
- Husk at hver handling har en lik og motsatt reaksjon!
Hvis du trekker tilbake på håndtaket, vil den andre enden også reagere; trekke strukturene inn i synet ditt.
Hvis du løfter håndtaket opp og bort, la oss si mot det øvre hjørnet av rommet; kjeven vil løfte seg med tungen og epiglottis tett etter.
- Posisjonering er nøkkelen!
Plasser pasienten på nivå med Ambulansearbeidermidt i magen.
Svar på en forutsagt vanskelig intubasjon ved å bruke følgende teknikker for å visualisere ledningene:
en. Sniffestilling
b. Hode- og nakkeforlengelse utover snuseposisjonen
Kjenn dine lokale luftveisprotokoller, som om et liv avhenger av det, for det gjør det!
Som en profesjonell ambulansepersonell er det vår edsvorne plikt å levere sikker, effektiv akutthjelp når behovet oppstår, og det behovet oppstår ofte.
Avanserte ferdigheter i luftveiene er obligatoriske for å effektivt kunne vurdere og behandle de fleste livstruende tilstander, enten medisinske eller traumatiske.
Pasienten din fortjener den beste omsorgen du kan gi; gjør en forskjell!
Les også:
Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android
Ambu Bag, redning for pasienter med mangel på puste
Blindinnsetting av luftveisenheter (BIAD-er)
Storbritannia / Legevakt, pediatrisk intubasjon: prosedyren med et barn i alvorlig tilstand
Trakealintubasjon: Når, hvordan og hvorfor lage en kunstig luftvei for pasienten
Endotrakeal intubasjon: Hva er VAP, Ventilator-Associated Pneumonia
Sedasjon og analgesi: medisiner for å lette intubasjon
AMBU: Effekten av mekanisk ventilasjon på effektiviteten av HLR
Manuell ventilasjon, 5 ting å huske på
Lungeventilasjon i ambulanser: økende pasientoppholdstider, viktige svar på fremragende kvalitet
Mikrobiell forurensning på ambulanseoverflater: publiserte data og studier
Ambu Bag: Egenskaper og hvordan du bruker den selvutvidende ballongen
Forskjellen mellom AMBU ballong og pusteballnød: fordeler og ulemper med to essensielle enheter
Bronkitt og lungebetennelse: hvordan kan de skilles?
New England Journal of Medicine: Vellykkede intubasjoner med høyflytende neseterapi hos nyfødte
Intubasjon: Risikoer, anestesi, gjenopplivning, halssmerter
Hva er intubasjon og hvorfor gjøres det?
Hva er intubasjon og hvorfor er det nødvendig? Innsetting av et rør for å beskytte luftveiene
Endotrakeal intubasjon: innsettingsmetoder, indikasjoner og kontraindikasjoner