Aslanger Pattern: Another OMI?

By Cristiano Antonino On Desember 12, 2022

I april 2020 identifiserte Aslanger et al et spesifikt EKG-mønster vedrørende akutt inferior okklusjon MI (OMI) hos pasienter med samtidig multifartøyssykdom, som ikke viser sammenhengende ST-segmentheving eller oppfyller STEMI-kriterier

Aslanger-mønsteret

Utgiverne gjennomgikk EKG- og angiografifunn fra 1000 NSTEMI, 1000 kontroller (ingen hjerteinfarkt), samt inferior STEMI-pasienter som presenterte seg i samme tidsperiode.

Aslanger-mønsteret ble observert hos 6.3 % av NSTEMI-pasientene og ble funnet å være en prediktor for større infarktstørrelse og høyere dødelighet.

KARDOPROTEKSJON OG KARDIOPULMONÆR RESUSSITASJON? BESØK EMD112 -STOVEN PÅ NØDSTILLINGEN NÅ FOR Å LÆRE MER

EKG-kriterier

1) Inferior STE isolert til bly III
2) Samtidig ST-depresjon i noen av V4-V6, med en positiv/terminalt positiv T-bølge
3) ST-segment i V1 > V2

Aslanger mønster 2020

(1) STE i III, men ikke i noen annen dårligere bly,

(2) ST-depresjon i en av ledningene V4 til 6 (men ikke i V2) med en positiv (minst terminalt positiv) T-bølge,

(3) ST i avledning V1 høyere enn ST i V2.

VERDENS LEDENDE SELSKAP FOR DEFIBRILLATORER OG NØDSIDSINSKE ENHETER'? BESØK ZOLL-BODEN PÅ NØD-EXPO

Hvorfor er det ikke sammenhengende ST-høyde?

I tilfeller med begrenset skade på den nedre veggen, lokaliserer ST-vektoren for inferior MI området for infarkt og er vanligvis rettet nedover og mot høyre (gul pil)
ST-vektoren for subendokardiell iskemi lokaliserer seg ikke til iskemien og dirigerer uavhengig av involvert koronarregion til bly aVR (blå pil)
Den resulterende gjennomsnittlige ST-vektoren retter seg mot høyre, og forårsaker ST-høyde bare i avledning III og aVR

Aslanger-mønster, calinisk betydning

Samtidig multi-kar sykdom disponerer disse pasientene for dårlige utfall hvis det er forsinket tid til fremkommende reperfusjon, og umiddelbar anerkjennelse av dette potensielle OMI bør forbedre resultatene

Identifisering av den skyldige lesjonen på tidspunktet for angiografi kan være vanskelig hvis det er flere kritiske stenoser, og dette mønsteret vil lede lesjoner som forsyner den nedre veggen som skal åpnes først

VIKTIGHETEN AV Å TRENE I REDNING: BESØK SQUICCIARINI REDNINGSBOD OG FINN UT HVORDAN DU BLI FORBEREDT PÅ EN NØDSATS

Begrensninger

Mønsteret ble funnet å være tilstede hos 0.5 % av pasientene uten akutt MI, som kan være et resultat av kronisk endring fra en tidligere iskemisk fornærmelse
Akutt inferior MI i nærvær av tidligere infarkter kan også endre den generelle orienteringen til lesjonsvektoren og forårsake et lignende mønster
Dette er en isolert, retrospektiv studie og garanterer en ytterligere analyse som en prediktor for okklusjons-MI som vil reagere på ny reperfusjonsterapi

Tilknyttede personer

Emre Aslanger; Yeditepe universitetssykehus, kardiologisk avdeling, Istanbul, Tyrkia

Referanser

Historiske referanser

Aslanger E, Yıldırımtürk Ö, Şimşek B, Sungur A, Türer Cabbar A, Bozbeyoğlu E, Karabay CY, Smith SW, Değertekin M. Et nytt elektrokardiografisk mønster som indikerer dårligere hjerteinfarkt. J Elektrokardiol. 2020 jul-aug;61:41-46.

Aslanger EK, Smith SW. Svar på: "Et nytt elektrokardiografisk mønster som indikerer dårligere hjerteinfarkt". J Elektrokardiol. 2020. november 18

Eponymous term review

Fiol M, Carrillo A, Cygankiewicz I, Velasco J, Riera M, Bayés-Genis A, Gómez A, Peral V, Bethencourt A, Goldwasser D, Molina F, Bayés de Luna A. En ny elektrokardiografisk algoritme for å lokalisere okklusjonen i venstre fremre nedadgående koronararterie. Clin Cardiol. 2009 Nov;32(11):E1-6

Bozbeyoğlu E, Aslanger E, Yıldırımtürk Ö, Şimşek B, Hünük B, Karabay CY, Kozan Ö, Değertekin M. Den etablerte elektrokardiografiske klassifiseringen av myokardinfarkt i fremre vegg feilleder klinikere når det gjelder infarktplassering, omfang og prognose. Ann Noninvasive Electrocardiol. mai 2019;24(3):e12628

Turgay Yildirim Ö, Çanakçı ME. Det nye EKG-mønsteret for inferior hjerteinfarkt. J Elektrokardiol. 2020 nov-des;63:64

Smith SW. Subtile EKG-funn av venstre fremre synkende arterie (LAD) okklusjon — LAD okklusjon MI (OMI). Vimeo 2020

Smith SW. En 58-åring kollapser i den varme solen Dr Smiths EKG-blogg 2020

Smith SW. EKG med Aslangers mønster. CT lungeangiogram avslører LAD iskemi (septal transmural). Men dette er ikke selvmotsigende. Dr Smiths EKG-blogg 2021

Buttner R. OMI: Erstatter feilbetegnelsen STEMI. LITFL 2021