Mouth-to-mouth resuscitation: when to do it and how to do it

Munn-til-munn gjenoppliving: når du skal gjøre det og hvordan du gjør det

By Cristiano Antonino On Juni 23, 2022

Munn-til-munn-redning er en medisinsk teknikk som er en del av de kunstige åndedrettsteknikkene som sammen med andre metoder muliggjør BLS, som står for 'Basic Life Support' (grunnleggende støtte for vitale funksjoner), dvs. et sett av handlinger som gjøre det mulig å gi førstehjelp til personer som har fått et traume, f.eks. bilulykke, hjertestans eller elektrisk støt

BLS inkluderer flere komponenter:

vurdering av åstedet
vurdering av subjektets bevissthetstilstand;
ringe etter hjelp på telefon;
ABC (vurdering av åpenhet i luftveiene, tilstedeværelse av pust og hjerteaktivitet);
hjerte-lunge-redning (HLR): bestående av hjertemassasje og munn-til-munn-pust;
annen grunnleggende livsstøtte handlinger.

Vurdere bevissthetstilstanden

I nødssituasjoner er det første man må gjøre – etter å ha vurdert at området ikke utgjør noen ytterligere risiko for operatøren eller havaristen – å vurdere forsøkspersonens bevissthetstilstand:

stå tett inntil kroppen;
personen skal ristes veldig lett av skuldrene (for å unngå ytterligere skade);
personen må ropes høyt (husk at personen, hvis ukjent, kan være døv);
hvis personen ikke reagerer, er han/hun definert som bevisstløs: i dette tilfellet skal ingen tid kastes bort, og en umiddelbar forespørsel om å ringe det medisinske nødtelefonnummeret 118 og/eller 112, bør umiddelbart rettes til de som er i nærheten;

i mellomtiden starter ABC-ene, dvs.:

sjekk om luftveiene er fri for gjenstander som hindrer pusten;
sjekker om pusten er tilstede;
sjekk om hjerteaktivitet er tilstede via carotis (hals) eller radiell (puls) puls;
i fravær av pust og hjerteaktivitet, initier hjerte-lunge-redning (HLR) manøvrer.

Hvis tilgjengelig, bruk en automatisk/halvautomatisk Defibrillator, i stand til å vurdere hjerteendringen og muligheten for å levere den elektriske impulsen for å utføre kardioversjon (tilbake til en sinusrytme, dvs. normal).

På den annen side, ikke bruk en manuell hjertestarter hvis du ikke er lege: det kan gjøre situasjonen verre.

TRENING: BESØK BODEN TIL DMC DINAS MEDISINSK KONSULTER I NØDSUTSTYR

Munn-til-munn pust

For hver 30 kompresjoner med hjertemassasje er det nødvendig å gi 2 insufflasjoner med kunstig åndedrett (forhold 30:2).

Munn-til-munn-respirasjon består av disse trinnene:

Legg den tilskadekomne i liggende stilling (magen opp).
Havaristens hode roteres bakover.
Sjekk luftveiene og fjern eventuelle fremmedlegemer fra munnhulen.

Hvis det IKKE er mistanke om traumer, løfter du kjeven til den skadelidte ved å bøye hodet bakover: dette forhindrer skadelidtes tunge i å blokkere luftveiene.

If spinal traumer mistenkes, ikke gjør noen hensynsløse bevegelser: de kan gjøre situasjonen verre.

Lukk offerets nesebor med tommelen og pekefingeren. Forsiktig: Å glemme å lukke nesen vil gjøre hele operasjonen ineffektiv!

Pust inn normalt og pust inn luft gjennom munnen (eller hvis dette ikke er mulig, gjennom nesen) til den skadelidte, og kontroller at brystkassen er hevet.

Gjenta med en hastighet på 15-20 pust per minutt (ett pust hvert 3. til 4. sekund).

Det er viktig at hodet forblir hyperekstendert under munn-til-munn-innblåsninger.

En feil luftveisstilling utsetter offeret for risikoen for at luft kommer inn i magen, og forårsaker dermed lett oppstøt.

Det siste er også forårsaket av kraften man blåser med: å blåse for hardt sender luft inn i magen.

Munn-til-munn-respirasjon innebærer tvungen innblåsing av luft inn i den skaddes luftveier, ved hjelp av en maske eller munnstykke.

I det sannsynlige fraværet av en maske eller munnstykke, kan en filterbarriere bestående av et lett bomullslommetørkle brukes for å beskytte redningsmannen mot direkte kontakt med havaristens munn, spesielt hvis sistnevnte har blødende sår.

De nye retningslinjene fra 2010 advarer redningsmannen om risikoen ved hyperventilering: overdreven økning i intrathorax trykk, risiko for innblåsing av luft i magen, redusert venøs retur til hjertet; Av denne grunn bør innblåsningene ikke være for kraftige, men bør avgi en mengde luft som ikke er større enn 500-600 cm³ (en halv liter, på en tid som ikke overstiger ett sekund).

Luften som inhaleres av redningsmannen før insufflasjonen bør være så "ren" som mulig, dvs. den bør inneholde en så høy prosentandel oksygen som mulig: av denne grunn bør redningsmannen heve hodet mellom insufflasjonene for å inhalere i tilstrekkelig avstand. slik at han eller hun ikke inhalerer luften som slippes ut av offeret, som har lavere oksygentetthet, eller hans eller hennes egen (rik på karbondioksid).

Gjenoppliving må alltid begynne med kompresjoner unntatt ved traumer eller dersom offeret er et barn: i disse tilfellene starter vi med 5 insufflasjoner, og fortsetter normalt med vekslende kompresjoner-insufflasjoner.

Dette er fordi det ved traumer antas at det ikke er nok oksygen i offerets lunger til å sikre effektiv blodsirkulasjon; desto større grunn, som et sikkerhetstiltak, til å starte med insufflasjoner hvis offeret er et barn, siden det antas at et barn som nyter god helse, er i en tilstand av hjertestans på grunn av årsaker som er mer sannsynlig å være forårsaket av traumer eller et fremmedlegeme som har kommet inn i luftveiene.

Ved samtidig mangel på hjerteslag, etter hver 30. kompresjon med hjertemassasje, vil omsorgspersonen – hvis alene – avbryte massasjen for å gi 2 innblåsninger med kunstig åndedrett (munn-til-munn eller med maske eller munnstykke).

På slutten av den andre insufflasjonen, gjenoppta umiddelbart med hjertemassasje.

Forholdet mellom hjertekompresjoner og insufflasjoner – for en enkelt operatør – er derfor 30:2.

Er det to operatører, kan kunstig åndedrett i stedet utføres samtidig med hjertemassasje.

Når ikke gjenopplive?

Ikke-medisinske redningsmenn (de som vanligvis er på ambulanser) kan bare fastslå døden, og dermed ikke sette i gang manøvrer, bare

i tilfelle av eksternt synlig, decerebrert hjernemateriale (i tilfelle av traumer, for eksempel);
i tilfelle av halshugging ;
i tilfelle av skader som er totalt uforenlige med livet;
når det gjelder et forkullet emne
når det gjelder et subjekt i rigor mortis.

Nye endringer i AHA-manualene om munn-til-munn-respirasjon

De siste endringene (som kan bekreftes i AHA-manualene) gjelder rekkefølge snarere enn prosedyrer.

For det første har vektleggingen av tidlig hjertemassasje, som anses som viktigere enn tidlig oksygenering, økt.

Rekkefølgen har derfor endret seg fra ABC (åpen luftvei, pust og sirkulasjon) til CAB (sirkulasjon, åpen luftvei og pust):

man starter med de 30 brystkompresjonene (som må begynne innen 10 sekunder etter gjenkjenning av hjerteblokken);
du fortsetter til luftveisåpningsmanøvrene og deretter til ventilasjon.

Dette forsinker kun den første ventilasjonen med ca. 20 sekunder, noe som ikke påvirker suksessen til HLR negativt.

I tillegg er GAS-fasen eliminert (etter den fornærmedes vurdering) fordi smertefull pust (giping) kan være tilstede, som merkes av redningsmannen både som en følelse av ånde på huden (Sento) og hørbart (Ascolto), men som resulterer ikke i effektiv lungeventilasjon fordi det er krampaktig, grunt og svært lavfrekvent.

Mindre endringer gjelder hyppigheten av brystkompresjoner (fra ca. 100/min til minst 100/min) og bruk av cricoid-trykk for å forhindre mageinnblåsning: cricoid-trykk bør unngås da det ikke er effektivt og kan vise seg å være skadelig ved å gjøre innsettingen av avanserte åndedrettsapparater som endotrakealrør etc. vanskeligere.

Sidesikkerhetsposisjon

Hvis pusten kommer tilbake, men pasienten fortsatt er bevisstløs og ingen traumer antas, bør pasienten plasseres i sideveis sikkerhetsstilling.

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Dette gjøres ved å bøye det ene kneet og føre foten på det samme benet under kneet på det motsatte benet.

Armen på motsatt side av det bøyde benet må skyves over bakken til den er vinkelrett på overkroppen.

Den andre armen skal legges på brystet, slik at hånden går over siden av halsen.

Deretter skal redningsmannen stå på den siden som ikke har armen strukket utover, legge armen mellom buen som er dannet av pasientens ben, og med den andre ta tak i hodet.

Bruk knærne og rull pasienten forsiktig over på siden av den ytre armen, samtidig som hodets bevegelser.

Hodet skal deretter hyperekstenderes og holdes i denne posisjonen ved å plassere hånden på armen som ikke berører bakken under kinnet.

Hensikten med denne stillingen er å holde luftveiene frie og forhindre plutselige stråler spy fra å okkludere åndedrettshulen og komme inn i lungene, skade deres integritet.

Med den laterale sikkerhetsposisjonen blir eventuell væske som slippes ut av kroppen.

REDNINGSARBEIDERS RADIO I VERDEN? BESØK EMS RADIOBODEN PÅ NØDSUTSPAREN

Førstehjelp hos barn og spedbarn: forskjellene i munn-til-munn og pediatrisk BLS

Metoden for BLS hos barn i alderen 12 måneder til 8 år er lik den som brukes for voksne.

Imidlertid er det forskjeller, som tar hensyn til den lavere lungekapasiteten til barn og deres raskere pustefrekvens.

I tillegg må det huskes at kompresjoner må være mindre dype enn hos voksne.

Man starter med 5 insufflasjoner, før man går videre til hjertemassasje, som har et forhold mellom kompresjoner og insufflasjoner på 15:2.

Avhengig av korpulensen til barnet, kan kompresjoner utføres med begge lemmer (hos voksne), bare ett lem (hos barn), eller til og med bare to fingre (peke- og langfinger på nivå med xiphoid-prosessen hos spedbarn).

Til slutt bør det huskes at siden normal hjertefrekvens hos barn er høyere enn hos voksne, i nærvær av et barn som viser sirkulasjonsaktivitet med en hjertefrekvens under 60 pulser/min, bør man handle som ved hjertestans .