Netthinneløsning: symptomer og årsaker

By Cristiano Antonino On Jan 28, 2023

Helse glidebryter

Netthinneløsning er en av de hyppigste årsakene til plutselig synstap, hvis prognose er dårligere når den delen av netthinnen som løsner er guleflekken, dvs. den sentrale delen

Det kan ramme mennesker i alle aldre, og er en tilstand som må behandles umiddelbart, ved de første symptomene.

Hva er netthinneløsning?

Netthinneløsning beskriver en nødsituasjon der netthinnen beveger seg bort fra sin normale posisjon.

Netthinneavløsning skiller netthinnestrukturene fra det koroidale blodkarlaget, som gir oksygen og næring til øyet.

Jo lenger netthinneløsningen blir ubehandlet, desto større er risikoen for permanent synstap i det berørte øyet.

Netthinneløsning: symptomene

Netthinneløsning er smertefri, men advarselstegn vises nesten alltid før den oppstår eller er fremskreden, som f.eks.

plutselig opptreden av små flekker som ser ut til å bevege seg over synsfeltet;
lysglimt i ett eller begge øyne (fotopsi);
tåkesyn;
gradvis redusert lateralt (perifert) syn;
persepsjon i synsfeltet til en scotoma, som er en teltlignende skygge som gradvis utvider seg.

Hva er årsakene til netthinneløsning?

Det finnes tre forskjellige typer netthinneløsning: rhegmatogen, tradisjonell og eksudativ.

Rhegmatogen. Rhegmatogene løsrivelser, de vanligste, er forårsaket av et hull eller rift i netthinnen som lar væske passere gjennom og samle seg under netthinnen. Denne væsken samler seg og får netthinnen til å trekke seg bort fra det underliggende vevet. Områdene der netthinnen løsner mister blodtilførselen og slutter å fungere, noe som fører til tap av syn. Den vanligste årsaken til rhegmatogen løsrivelse er aldring. Med alderen kan det gelatinøse materialet som fyller innsiden av øyet, kjent som glasslegemet, endre konsistens og krympe eller bli mer flytende. Normalt skiller glasslegemet seg fra overflaten av netthinnen uten komplikasjoner, en vanlig tilstand som kalles posterior glasslegemeløsning (PVD). Når glasslegemet skiller seg eller løsner fra netthinnen, kan det trekke i netthinnen med tilstrekkelig kraft til å lage en rift i netthinnen. Hvis det ikke behandles, kan det flytende glasslegemet passere gjennom riften inn i rommet bak netthinnen, og forårsake netthinneløsning.

Tradisjonell. Denne typen løsrivelse kan oppstå når arrvev vokser på overflaten av netthinnen, noe som får netthinnen til å bevege seg bort fra baksiden av øyet. Trekkløsning observeres vanligvis hos personer som har diabetes eller andre dårlig kontrollerte forhold.

Essudativ. Ved denne typen løsrivelse samler det seg væske under netthinnen, men det er ingen hull eller rifter i netthinnen. Eksudativ løsrivelse kan være forårsaket av aldersrelatert makuladegenerasjon, øyeskader, svulster eller inflammatoriske lidelser.

Hvordan forhindre netthinneløsning

Forebygging av netthinneløsning oppnås ved å være oppmerksom på varselsymptomene (lysglimt, flygende fluer, svart gardin) og gjennomgå en øyeundersøkelse som absolutt haster dersom en eller flere av disse dukker opp.

Den eneste effektive formen for forebygging av funksjonsskader er også hvor raskt man er i stand til å gripe inn ved brudd.

Kirurgi eller poliklinisk laserfotokoagulasjonsbehandling av netthinnen kan da utføres.

I visse tilfeller, om enn sjeldne, kan netthinnelaserbehandlinger også utføres hos pasienter med perifer netthinnedegenerasjon, tilstander som kan føre til netthinnerupturer.

Hvordan behandle netthinneløsning

Kirurgi kan utføres under lokoregional anestesi eller generell anestesi.

Kirurgi fra utsiden er mulig, der uten å komme inn i øyet, påføres cerclages eller rørleggere på sclera, noe som letter frigjøring av trekkraft og lukking av netthinnerupturer.

Deretter er det kirurgi fra innsiden, hvor glasslegemet, altså gelen inne i øyet, fjernes, og ved hjelp av tamponader reposisjoneres og støttes den løsnede netthinnen til den gror.

I noen tilfeller er en ny operasjon flere måneder senere nødvendig for å fjerne tamponaden.

I dag er det mulig å utføre operasjonen ved hjelp av minimalt invasive kirurgiske teknikker med tilganger på ca. 0.5 mm i størrelse.