Zaburzenia lękowe, epidemiologia i klasyfikacja

By Krystiana Antonina On Listopada 7, 2022

Badania populacji ogólnej wykazały, że więcej niż jedna na pięć osób może doświadczać jakiejś formy zaburzenia lękowego w ciągu swojego życia

W okresach wzmożonego nasilenia objawów osoby z zaburzeniami lękowymi nie są w stanie z zyskiem zajmować się swoimi zajęciami: oszacowano, że w takich przypadkach nieobecność (lub nieefektywna obecność) może występować przez 10-40% dni roboczych w miesiącu.

Obecnie najszerzej stosowana kliniczna klasyfikacja zaburzeń lękowych odnosi się do DSM-IV-TR Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego (2000).

Terminologia klasyfikacyjna DSM jest łatwa do porównania, ponieważ używa jednoznacznych opisów, ale stosowanie kryteriów do konstruowania diagnoz powinno być zarezerwowane dla doświadczonych specjalistów, którzy są w stanie uchwycić prawdziwą istotę objawów klinicznych.

Poniżej przedstawiamy diagnozy zaburzeń lękowych obecnie przewidziane przez DSM:

Lęk napadowy (bez/z agorafobią): charakteryzuje się nawrotem bardzo intensywnych, kilkuminutowych napadów lękowych.
Agorafobia bez lęku napadowego w wywiadzie: ludzie unikają chodzenia do określonych miejsc z obawy przed złym samopoczuciem.
Konkretna (lub prosta) fobia: nieproporcjonalny lub nieuzasadniony lęk przed konfrontacją z sytuacjami lub obiektami zewnętrznymi uznanymi za niebezpieczne (np. miejsca wysoko, środki transportu, zwierzęta, krew, praktyki medyczne).
Fobia społeczna (lub zespół lęku społecznego): podmiot obawia się, że nie będzie w stanie występować publicznie (np. przemawia przed nieznajomymi).
Zaburzenie obsesyjno-kompulsywne: treści mentalne (np. nieprzyjemne obrazy) i behawioralne ekspresje (np. sprzątanie) w sposób powtarzalny i nieuzasadniony narzucają się woli pacjenta, a zachowanie kompulsywne często ma na celu zneutralizowanie lęku wywołanego myślami obsesyjnymi.
Zespół stresu pourazowego i zespół stresu ostrego: określone zdjęcia po ekspozycji na zdarzenia, które stanowią zagrożenie dla bezpieczeństwa osobistego (np. poważne wypadki, klęski żywiołowe, miejsca wojny, napady i gwałty).

Uogólnione zaburzenie lękowe: przewlekłe objawy lękowe utrzymują się przez wiele miesięcy i powodują ciągły niepokój

W niektórych przypadkach formalne kryteria diagnostyczne mogą być spełnione dla więcej niż jednego zaburzenia u tej samej osoby (choroba współistniejąca).

I odwrotnie, gdy objawy lękowe są obecne, ale nie można postawić konkretnej diagnozy, mówi się o zaburzeniu lękowym, które nie jest inaczej określone.

Są też osoby, których cechy lękowe wydają się wrodzone i nie są postrzegane jako niepokojące: w takich przypadkach można rozważyć diagnozę zaburzeń osobowości z grupy „C” (unikających, zależnych, obsesyjno-kompulsywnych).

Na wzór manifestacji lękowych wpływa ekspozycja na czynniki stresujące (wymagania środowiska, z którymi należy sobie radzić), które czasami są całkowicie ogólne (od codziennej przepracowania po problemy zdrowotne), ale częściej odnoszą się do ważnych emocjonalnie wydarzeń osobistych (np. zakończenie romantyczny związek).

Kiedy można zidentyfikować stresujący czynnik środowiskowy będący przyczyną niespecyficznych przejawów lęku, stawia się diagnozę zaburzenia adaptacji z lękiem.

Wreszcie, diagnoza zaburzenia lękowego z powodu ogólnego stanu zdrowia i zaburzenia lękowego wywołanego substancjami bezpośrednio identyfikuje przyczynę organiczną.