Uszkodzenie mózgu: co to jest udar niedokrwienny?

By Krystiana Antonina On 18 maja 2023 r.

Udar niedokrwienny ma miejsce, gdy blokada odcina dopływ krwi do części mózgu, zabijając komórki mózgowe. Uszkodzenie komórek mózgowych może wpływać na działanie organizmu. Może również zmienić sposób myślenia i odczuwania

Przejściowy atak niedokrwienny (TIA lub mini-udar) jest taki sam jak udar, ale objawy trwają tylko przez krótki czas.

Jest to główny znak ostrzegawczy udaru mózgu i zawsze należy go traktować poważnie.

ZNACZENIE TRENINGU RATOWNICZEGO: ODWIEDŹ STANOWISKO RATOWNICZE SQUICCIARINI I DOWIEDZ SIĘ, JAK PRZYGOTOWAĆ SIĘ NA NAGŁY WYPADEK

Co się dzieje, gdy masz udar niedokrwienny?

Jeśli masz udar niedokrwienny, otrzymasz specjalistyczną opiekę i leczenie, w tym leki zmniejszające ryzyko kolejnego udaru.

Następnie otrzymasz wsparcie w powrocie do zdrowia, w tym leczenie i terapię rehabilitacyjną.

Skutki udaru zależą od miejsca udaru w mózgu i wielkości uszkodzeń. Aby uzyskać więcej informacji, zobacz „Skutki udaru mózgu” w dalszej części tej strony.

Co powoduje udar niedokrwienny?

Istnieje wiele powodów, dla których mogą tworzyć się blokady i powodować udar niedokrwienny.

Miażdżyca (zwężone tętnice)

Miażdżyca tętnic polega na gromadzeniu się złogów tłuszczu na wewnętrznych ścianach naczyń krwionośnych odprowadzających krew z serca (tętnic).

Złogi te nazywane są płytkami lub miażdżycą.

Miażdżyca może gromadzić się w dużych tętnicach w twoim szyja prowadząc do mózgu, czyniąc je węższymi i sztywniejszymi.

Miażdżyca może się zepsuć lub ulec zapaleniu. Kiedy tak się dzieje, wokół miażdżycy tworzy się skrzep, który może zablokować naczynie krwionośne.

Może się odłamać i przedostać z krwią do mózgu, powodując udar.

Co powoduje miażdżycę tętnic?

Niektóre rzeczy mogą zwiększać prawdopodobieństwo gromadzenia się materiałów tłuszczowych w naczyniach krwionośnych.

Obejmują one:

Stany medyczne, w tym wysokie ciśnienie krwi, wysoki poziom cholesterolu i cukrzyca.
Czynniki związane ze stylem życia, takie jak palenie i nadwaga.
Po udarze należy uzyskać poradę dotyczącą leczenia schorzeń i wprowadzania zdrowych zmian w stylu życia.

Choroba małych naczyń

Choroba małych naczyń oznacza uszkodzenie drobnych naczyń krwionośnych głęboko w mózgu.

Naczynia krwionośne zwężają się, co zmniejsza przepływ krwi i zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia udaru.

Może również prowadzić do wielu małych udarów, a także zwiększać ryzyko krwawienia w mózgu.

Chorobę małych naczyń można zdiagnozować na skanie mózgu, gdzie wygląda jak blizny w strukturze mózgu.

Może wpływać na zdolność myślenia i nastrój i jest powiązany ze spadkiem funkcji poznawczych i demencją.

Co powoduje chorobę małych naczyń?

Wysokie ciśnienie krwi jest częstą przyczyną chorób małych naczyń.

Jeśli masz wysokie ciśnienie krwi, zaoferowane zostanie leczenie i porady dotyczące zdrowych zmian w stylu życia, które możesz wprowadzić, aby obniżyć ciśnienie krwi.

Choroby serca

Migotanie przedsionków (nieregularne bicie serca)

Migotanie przedsionków (AF) oznacza, że bicie serca jest nieregularne i może być nienormalnie szybkie.

Ponieważ serce nie opróżnia się z krwi przy każdym uderzeniu serca, w pozostawionej krwi może powstać skrzep.

Jeśli ten skrzep przedostaje się przez krwioobieg do mózgu, powoduje udar.

Migotanie przedsionków często nie daje żadnych objawów, ale może powodować kołatanie serca (uczucie, że serce bije szybciej lub przestaje bić).

KARDIOOCHRONA I RESUCYTACJA SERCOWO-PŁUCNA? ODWIEDŹ STOISKO EMD112 NA EMERGENCY EXPO, ABY DOWIEDZIEĆ SIĘ WIĘCEJ

Przetrwały otwór owalny (PFO lub dziura w sercu)

Wszystkie dzieci w łonie matki mają otwór między prawą a lewą stroną serca, zwany „otworem owalnym”.

Ta przerwa jest potrzebna, gdy dziecko jest podłączone do dopływu krwi matki.

Po urodzeniu zmienia się krążenie krwi dziecka i ta luka zwykle się zamyka.

Jednak aż u co czwartej osoby luka pozostaje otwarta.

Jest to znane jako „opatentowany” (otwarty) otwór owalny lub PFO. Czasami nazywa się to „dziurą w sercu”.

PFO może stwarzać ryzyko udaru, jeśli zakrzep krwi tworzy się w sercu i przemieszcza się do mózgu.

PFO nie zawsze powoduje problemy i może nie wymagać leczenia.

U dzieci czasami stosuje się zabieg chirurgiczny w celu zamknięcia PFO.

Jeśli masz udar, zostaniesz oceniony, aby zdecydować, czy PFO mogło być przyczyną udaru i jakiego leczenia potrzebujesz.

Opcje leczenia obejmują leki rozrzedzające krew w celu zmniejszenia ryzyka zakrzepów lub operację zamknięcia PFO.

Twój lekarz porozmawia z tobą o najlepszym leczeniu dla ciebie.

Inne choroby serca

Inne problemy z sercem, takie jak niedawny zawał serca lub mechaniczna zastawka serca, również mogą zwiększać prawdopodobieństwo wystąpienia udaru.

Rozwarstwienie tętnicy (uszkodzenie tętnicy)

Rozwarstwienie tętnicy występuje wtedy, gdy wyściółka tętnicy (naczynia krwionośnego wychodzącego z serca) zostaje rozerwana.

Może się to zdarzyć po urazie, ale może się również zdarzyć bez wyraźnej przyczyny.

Krew gromadzi się w uszkodzonym obszarze i może powstać skrzep.

Jeśli ten skrzep ograniczy przepływ krwi do mózgu lub przesunie się do mózgu, może spowodować udar.

NOSZE, WENTYLATORY PŁUC, KRZESŁA EWAKUACYJNE: SPENCER PRODUCTS NA PODWÓJNYM STOISKU NA EMERGENCY EXPO

Inne przyczyny

Czasami udar może być związany z innymi schorzeniami, takimi jak wrodzone zaburzenia krzepnięcia krwi lub infekcje serca.

Twój zespół medyczny również je zbada.

Jak diagnozuje się udar niedokrwienny?

Jeśli ktoś ma jakiekolwiek objawy udaru mózgu, czas natychmiast zadzwonić pod numer alarmowy.

Ambulans ratownicy medyczni są szkoleni w zakresie udaru mózgu.

Oceniają osobę i zabierają ją do odpowiedniego typu szpitala w celu leczenia, którego potrzebuje.

Może to być szpital ze specjalistycznym oddziałem leczenia udarów lub oddziałem leczenia udarów o ostrym przebiegu.

Oddział udarowy ma interdyscyplinarny zespół wyszkolonych specjalistów, którzy mają doświadczenie w opiece nad udarem.

Ważną rzeczą w przypadku udaru jest czas.

Im szybciej ktoś może dostać się na specjalistyczny oddział udarowy, tym większe ma szanse na zmniejszenie uszkodzeń mózgu.

Po przyjęciu do szpitala masz testy i kontrole, aby potwierdzić, czy miałeś udar i jaki to jest udar.

RADIO RATOWNICZE ŚWIATA? IT'S RADIOEMS: ODWIEDŹ JEGO STOISKO NA EMERGENCY EXPO

Skan mózgu

Jeśli masz podejrzenie udaru, tomografia mózgu powinna zostać przeprowadzona w trybie pilnym, a jeśli to możliwe, w ciągu godziny od przybycia do szpitala.

Skan mózgu może pomóc lekarzom zdecydować, czy kwalifikujesz się do leczenia w nagłych wypadkach, takiego jak leczenie niszczące skrzepy (tromboliza) i mechaniczne usuwanie skrzepów (trombektomia).

Tomografia komputerowa (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI) służy do tworzenia obrazów mózgu.

Lekarze używają skanów, aby wykluczyć inne przyczyny twoich objawów i zobaczyć, jak duża część twojego mózgu została dotknięta.

Pomaga im również zdecydować, jak najlepiej Cię leczyć, ponieważ leczenie różni się w zależności od przyczyny i czasu wystąpienia udaru.

Niektóre rodzaje skanów obejmują wstrzyknięcie w celu wyraźniejszego uwidocznienia naczyń krwionośnych szyi i mózgu, znane jako angiografia tomografii komputerowej (CTA) lub angiografia rezonansu magnetycznego (MRA).

Inne kontrole i testy

Twoje ciśnienie krwi jest sprawdzane i masz badania krwi pod kątem warunków zdrowotnych związanych z udarem, takich jak cukrzyca i wysoki poziom cholesterolu.

Możesz mieć inne testy, aby sprawdzić warunki, które mogły przyczynić się do udaru.

Należą do nich elektrokardiogram (EKG), który sprawdza nieregularne bicie serca, lub badanie ultrasonograficzne Dopplera w celu sprawdzenia zwężenia naczyń krwionośnych w szyi.

Jak leczy się udar niedokrwienny?

Główne metody leczenia mające na celu rozbicie lub usunięcie skrzepów z mózgu są zwykle dostępne tylko w ciągu kilku godzin od wystąpienia udaru.

Ale istnieje również szereg innych rodzajów opieki, w tym leki obniżające ciśnienie krwi i zmniejszające ryzyko kolejnego udaru.

Będziesz monitorowany pod kątem objawów powikłań i otrzymasz wszelkie potrzebne leczenie.

Zostaniesz oceniony, aby dowiedzieć się, w jaki sposób udar wpłynął na Ciebie i jakiej pomocy potrzebujesz w powrocie do zdrowia.

Zabiegi rozbijające lub usuwające skrzepy

Istnieją dwa sposoby leczenia zakrzepów w mózgu:

Tromboliza (leki rozbijające skrzepy)
Trombektomia (mechaniczne usuwanie skrzepów)

Tromboliza (leczenie przeciwzakrzepowe)

Tromboliza wykorzystuje lek rozbijający skrzepy do rozbijania skrzepów w mózgu.

Pomaga to zaoszczędzić większą część mózgu, umożliwiając szybszy powrót krwi do komórek mózgowych.

Mniej komórek mózgowych umiera, a skutki udaru można zmniejszyć.

Trombolizę należy podać w ciągu czterech i pół godziny od wystąpienia objawów udaru.

W niektórych okolicznościach lekarze mogą zdecydować, że może to nadal przynosić korzyści po upływie czterech i pół godziny.

Kto może mieć trombolizę?

To leczenie jest odpowiednie tylko w około 12% udarów, ponieważ istnieją wytyczne dotyczące tego, kto może, a kto nie może go mieć, aby upewnić się, że jest bezpieczny i skuteczny.

Aby mieć trombolizę, osoba musi dotrzeć do szpitala w terminie leczenia (zwykle cztery i pół godziny po wystąpieniu objawów).

Jeśli nie wiedzą, kiedy zaczęły się objawy, być może dlatego, że udar miał miejsce podczas snu, może to wykluczyć trombolizę.

Inne powody, dla których nie można podać trombolizy, obejmują:

Twój udar był spowodowany krwawieniem w mózgu, a nie zakrzepem.
Twój udar jest bardzo łagodny.
Masz skazę krwotoczną.
Niedawno przeszedłeś operację mózgu.
Miałeś kolejny udar lub uraz głowy w ciągu ostatnich trzech miesięcy.
Twój obecny lek nie jest zgodny z lekiem przeciwzakrzepowym (alteplazą).

Jeśli możesz poddać się trombolizie, Twój zespół medyczny wyjaśni Ci sposób leczenia.

Nie musisz podpisywać żadnych dokumentów – wystarczy ustna umowa.

Jeśli nie możesz wyrazić zgody z powodu skutków udaru lub z innego powodu, zespół medyczny zwróci się o pozwolenie do najbliższej rodziny lub innego członka rodziny.

Czas ma kluczowe znaczenie, więc jeśli nie można od razu porozmawiać z rodziną, personel medyczny podejmie decyzję na podstawie tego, co uzna za najlepsze dla Twojego interesu.

Jak to działa?

Tromboliza wykorzystuje lek zwany alteplazą lub rekombinowanym tkankowym aktywatorem plazminogenu (rt-PA).

Alteplazę podaje się przez małą rurkę do żyły w ramieniu.

Podczas tej procedury, która trwa około godziny, zespół medyczny będzie ściśle monitorował ciśnienie krwi, temperaturę ciała, oddech i poziom cukru we krwi, aby upewnić się, że pozostają stabilne.

Ryzyko trombolizy

Pomimo korzyści, istnieje ryzyko, że tromboliza może spowodować krwawienie w mózgu.

W ciągu siedmiu dni od trombolizy u około jednej na 25 leczonych osób wystąpi krwawienie do mózgu, co może być śmiertelne w około jednym na 40 przypadków.

Lekarze starannie równoważą ryzyko dla pacjenta z potencjalną korzyścią z leczenia.

Tak więc ktoś może nie kwalifikować się do trombolizy, jeśli ma takie stany, jak krwawienie wewnętrzne lub uraz głowy, tętniak lub niekontrolowane wysokie ciśnienie krwi.

Trombektomia (usunięcie skrzepu)

Trombektomia polega na wyciągnięciu skrzepu krwi z mózgu za pomocą urządzenia do odzyskiwania skrzepów.

Odbywa się to poprzez włożenie drutu do naczynia krwionośnego w pachwinie, przesunięcie go do mózgu i wyciągnięcie skrzepu krwi.

Podobnie jak tromboliza, trombektomia może pomóc zmniejszyć uszkodzenie mózgu poprzez przywrócenie przepływu krwi w mózgu.

Oznacza to, że umiera mniej komórek mózgowych, co zmniejsza ryzyko poważnej niepełnosprawności.

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Tę procedurę można zastosować u około 10% osób z udarem niedokrwiennym.

Stosuje się go tylko wtedy, gdy skrzep znajduje się w dużym naczyniu krwionośnym w mózgu.

Należy je przeprowadzić jak najszybciej po wystąpieniu udaru, najpóźniej w ciągu sześciu godzin.

Można to jednak zrobić do 24 godzin po udarze, jeśli lekarze uznają, że będzie to korzystne dla danej osoby.

Jest często stosowany w połączeniu z trombolizą (lekiem rozbijającym skrzepy).

Co się stanie, jeśli skrzep nie będzie leczony?

Usuwanie skrzepów i leczenie przeciwskrzepowe skutecznie zmniejszają niepełnosprawność po udarze, ale tylko około 10-15% osób jest w stanie je mieć.

Zabiegi te są stosowane jako dodatek do standardowej opieki po udarze mózgu, która obejmuje testy, leki i terapię.

Bez usunięcia lub leczenia niszczącego skrzepy, skrzep krwi zwykle rozpada się naturalnie w ciągu kilku dni lub tygodni.

Zostaniesz poddany ocenie, aby dowiedzieć się, w jaki sposób udar wpływa na Ciebie.

W powrocie do zdrowia wesprą Cię lekarze specjaliści, pielęgniarki i terapeuci pracujący w zespole, aby otoczyć Cię fachową opieką.

Otrzymasz również leczenie zmniejszające ryzyko kolejnego udaru, takie jak leki rozrzedzające krew i pigułki na nadciśnienie.

Chirurgia: dekompresyjna hemikraniektomia

Kiedy mózg jest uszkodzony, tkanki mogą puchnąć, podobnie jak siniak.

Jeśli występuje duży obrzęk, może wywierać nacisk na inne obszary mózgu, powodując dalsze uszkodzenia.

W bardzo niewielkiej liczbie przypadków może być konieczna operacja w celu zmniejszenia nacisku na mózg.

Dekompresyjna hemikraniektomia polega na otwarciu części czaszki, aby mózg mógł puchnąć na zewnątrz i zmniejszyć część nacisku.

Zabiegi zmniejszające ryzyko wystąpienia kolejnego udaru niedokrwiennego

Lek

Większość osób po udarze niedokrwiennym otrzyma leki rozrzedzające krew, aby zapobiec tworzeniu się zakrzepów.

Dla większości osób będzie to dzienna dawka aspiryny, a następnie klopidogrelu.

Jeśli otrzymujesz trombolizę, zwykle musisz odczekać co najmniej 24 godziny, zanim zaczniesz przyjmować aspirynę.

Jak długo będę musiał przyjmować leki rozrzedzające krew?

Większość ludzi będzie musiała przez całe życie przyjmować leki rozrzedzające krew.

Istnieją dwa główne rodzaje leków rozrzedzających krew, znane jako leki przeciwpłytkowe i antykoagulanty.

Wiele osób potrzebuje leków przeciwpłytkowych, takich jak aspiryna i klopidogrel.

Osoby z chorobami serca, takimi jak migotanie przedsionków, częściej przyjmują antykoagulanty, takie jak apiksaban, dabigatran, edoksaban, rywaroksaban lub warfaryna.

Dowiedz się więcej o lekach rozrzedzających krew na naszej dedykowanej stronie internetowej.

Operacja zwężenia tętnic szyjnych (choroba tętnicy szyjnej)

Około 15% udarów niedokrwiennych jest spowodowanych zwężeniem tętnic szyjnych, znanym jako choroba tętnic szyjnych.

Jest to diagnozowane za pomocą specjalistycznych badań ultrasonograficznych szyi.

Choroba tętnic szyjnych jest spowodowana miażdżycą tętnic, gromadzeniem się substancji tłuszczowych w tętnicach.

Choroba tętnic szyjnych jest czasami leczona za pomocą zabiegu chirurgicznego.

Oznacza to albo usunięcie wyściółki tętnicy, albo włożenie siatkowego cylindra (stentu), aby utrzymać tętnicę otwartą.

Zostaniesz oceniony, aby zdecydować o najlepszym leczeniu, które pomoże zmniejszyć ryzyko udaru, które może obejmować leki zamiast operacji.

Twoja opieka w pierwszych 24 godzinach po udarze

Zespół na oddziale udarowym nadal uważnie cię monitoruje przez co najmniej 24 godziny, aby upewnić się, że pozostajesz stabilny.

Powinieneś mieć test połykania w ciągu czterech godzin od pobytu w szpitalu, aby upewnić się, że możesz bezpiecznie jeść i pić lub przyjmować leki doustnie.

Możesz wcześnie zauważyć pewne oznaki powrotu do zdrowia po udarze, ale jeśli po 24 godzinach nadal będziesz wykazywać trwałe efekty, będziesz mieć pełną ocenę ze wszystkimi specjalistami z zespołu udarowego.

W skład zespołu może wchodzić fizjoterapeuta, logopeda, terapeuta zajęciowy, dietetyk, ortoptysta oraz psycholog.

Po 24 godzinach otrzymasz wsparcie, aby wstać lub chodzić, jeśli jest to dla Ciebie bezpieczne.

Jeśli nie jesteś w stanie się zbytnio poruszać, bardzo ważna jest pozycja, w której się znajdujesz, aby uniknąć problemów z oddychaniem, infekcji klatki piersiowej (zapalenie płuc), bólu barku lub odleżyn.

Członkowie twojego zespołu udarowego powinni współpracować z tobą, aby znaleźć najlepszą pozycję do siedzenia lub leżenia i pomagać ci w regularnych odstępach czasu.

Gdy tylko poczujesz się wystarczająco dobrze, Twój lekarz powinien porozmawiać z Tobą o przyczynach udaru i o tym, co możesz zrobić, aby zmniejszyć ryzyko jego ponownego wystąpienia.

Może to oznaczać przyjmowanie leków, wprowadzanie zmian w stylu życia lub jedno i drugie.

Jakie skutki może mieć udar?

Skutki udaru zależą od wielkości i umiejscowienia uszkodzonego obszaru w mózgu.

W przypadku niektórych osób skutki udaru mogą być stosunkowo niewielkie i mogą nie trwać długo, podczas gdy innym mogą towarzyszyć długoterminowe skutki lub niepełnosprawność.

Skutki udaru obejmują:

Problemy z poruszaniem się i równowagą
Problemy z komunikacją
Problemy z pamięcią, koncentracją i myśleniem (poznaniem).
Problemy ze wzrokiem.
Problemy z połykaniem.
Problemy z utrzymaniem moczu.
Zmęczenie.

Zmiany emocjonalne

Udar może mieć silny emocjonalny wpływ na ciebie i ludzi wokół ciebie.

Wiele osób doświadcza zmian emocjonalnych po udarze, w tym lęku i depresji. Udar może zmienić sposób, w jaki ludzie postrzegają siebie.

Udar zwykle jest dużym szokiem i wiele osób twierdzi, że straciło trochę pewności siebie.

Dostępna jest pomoc w przypadku problemów emocjonalnych, więc jeśli czujesz się przygnębiony lub niespokojny, lub myślisz, że możesz mieć depresję, odwiedź swojego lekarza rodzinnego.

Czy uda mi się w pełni wyzdrowieć?

Każdy regeneruje się inaczej. Niektórzy ludzie w pełni wracają do zdrowia.

Inne osoby będą miały problemy zdrowotne lub niepełnosprawność.

Najszybsza rekonwalescencja następuje w ciągu pierwszych kilku miesięcy.

Po tym postęp może być wolniejszy, ale ludzie mogą kontynuować poprawę przez miesiące lub lata po udarze.

Rehabilitacja

Powinieneś przejść rehabilitację wkrótce po udarze.

Może rozpocząć się w szpitalu iw razie potrzeby powinien być kontynuowany w domu.

Rehabilitacja to część powrotu do zdrowia.

Oznacza to próbę przywrócenia funkcji tak blisko normalnej, jak to możliwe i pomoc w przystosowaniu się do niepełnosprawności.

Podczas rehabilitacji terapeuta ocenia Cię i projektuje leczenie dostosowane do Twoich potrzeb. W zależności od rodzaju terapii możesz mieć ćwiczenia do ćwiczenia.

Możesz pracować nad budowaniem wytrzymałości lub uczyć się nowych sposobów robienia rzeczy.

Neuroplastyczność

Chociaż komórki mózgowe, które zostały poważnie uszkodzone lub obumarły, nie mogą odrosnąć, mózg może się przeprogramować, umożliwiając ponowne nauczenie się takich rzeczy, jak chodzenie, mowa i połykanie.

Nazywa się to neuroplastycznością.

Neuroplastyczność to proces, który zachodzi w mózgu podczas terapii rehabilitacyjnej.

Powtarzając czynności terapeutyczne, Twój mózg zaczyna tworzyć nowe połączenia, co pozwala na poprawę.