Uraz klatki piersiowej: objawy, rozpoznanie i postępowanie z pacjentem z ciężkim urazem klatki piersiowej

By Krystiana Antonina On Mar 31, 2023

Osoba zostanie zdiagnozowana z urazem klatki piersiowej, gdy dozna poważnego urazu klatki piersiowej

Ten stan, znany również jako uraz klatki piersiowej, powoduje niepełnosprawność, aw konsekwencji może dojść do śmierci; jest trzecią najczęstszą przyczyną śmierci w wyniku urazów fizycznych.

Uraz klatki piersiowej może wystąpić w wyniku różnych urazów; jedną z najczęstszych przyczyn urazów klatki piersiowej są wypadki drogowe.

Przypadkowe lub celowe urazy mogą spowodować uraz klatki piersiowej

Do urazów klatki piersiowej należą rany postrzałowe, mogą powstać również w wyniku upadków, po dźgnięciu, uderzeniu lub pobiciu.

Diagnozę może postawić lekarz, zwykle za pomocą zdjęcia rentgenowskiego.

Oczywiście uraz klatki piersiowej jest jednym z najbardziej złożonych tematów, aw pogłębionych artykułach będzie można dowiedzieć się o innych osobliwych aspektach: nie da się streścić tematu w jednym tekście.

Uraz klatki piersiowej można podzielić na dwa typy:

Przenikliwy uraz, co ma miejsce, gdy ofiara dozna urazu, który pęka skórę, na przykład nożem w klatkę piersiową lub a rana postrzałowa;
Uraz siniaka spowoduje rozdarcie skóry, rozdarcie nie jest samo w sobie przyczyną urazu, a uszkodzenie jest często mniej zlokalizowane. Bycie kopniętym przez duże zwierzę lub przebywanie w Wypadek samochodowy może spowodować tępy uraz.

Tępy uraz odpowiada za 25% wszystkich zgonów z powodu traumatycznych nagłych przypadków medycznych.

Uraz klatki piersiowej będzie miał kilka objawów, z których najczęstszym będzie intensywny ból i trudności w oddychaniu.

Inne objawy obejmują krwawienie, wstrząs, duszność, krwawienie, siniaki i utratę przytomności, które wystąpią w zależności od przyczyny urazu klatki piersiowej.

Złamanie kości może również wystąpić z powodu urazu klatki piersiowej.

Uraz klatki piersiowej będzie leczony w zależności od przyczyny

Konieczne mogą być interwencje w celu oczyszczenia dróg oddechowych, zarówno w przypadku zapaści płuc, jak i zapobieżenia poważniejszemu uszkodzeniu urazu, a tym samym infekcji.

Uraz klatki piersiowej może spowodować różne formy uszkodzenia serca, takie jak penetracja ciała obcego, pęknięcie, tamponada, rany szarpane i niedrożność tętnic wieńcowych, stłuczenie mięśnia sercowego, wysięk osierdziowy, ubytek przegrody, zmiany zastawkowe i pęknięcie dużych naczyń.

Obrażenia te są często śmiertelne.

Przenikliwe urazy serca są najczęściej powodowane przez tępą broń lub strzelby i powodują śmiertelność od 50% do 85%.

Zamknięte urazy są najczęściej związane z pęknięciem serca, przy czym prawa komora jest zajęta częściej niż lewa, i skutkują śmiertelnością około 50% u pacjentów, którzy trafiają do szpitala. izba pogotowia żywy.

Po pęknięciu komory serca lub rozdarciu tętnic wieńcowych lub dużych naczyń krew szybko wypełnia worek osierdziowy i powoduje tamponadę serca.

Już 60-100 ml krwi może spowodować tamponadę serca i wstrząs kardiogenny, wynikający ze zmniejszenia wypełnienia rozkurczowego.

Rany kłute penetrujące worek osierdziowy i do wnętrza serca powodują szybki krwotok, który dominuje w obrazie klinicznym.

Tamponada serca po ranie postrzałowej serca wiąże się ze zwiększonym przeżyciem z powodu hipotonii ogólnoustrojowej i zwiększonego ciśnienia w przestrzeni osierdziowej, co pozwala ograniczyć krwotok.

Tamponada serca jest często związana z klinicznymi objawami triady Becka (poszerzenie żył szyjnych, niedociśnienie i osłabienie tonów serca).

Ta triada może nie występować u pacjentów, u których doszło do hipowolemii z powodu krwotoku.

Radiograficzne dowody poszerzenia cienia śródpiersia mogą sugerować wysięk w śródpiersiu i/lub tamponadę.

Potwierdzenie wysięku osierdziowego może zapewnić badanie echokardiograficzne.

Wykonana zostanie pilna torakotomia zwiadowcza z krążeniem pozaustrojowym i korektą chirurgiczną oraz transfuzją zgodnie z wymaganiami stanu klinicznego.

Zmiany anatomopatologiczne serca po stłuczeniu to krwotoki śródmięśniowe, obrzęk mięśnia sercowego, niedrożność naczyń wieńcowych, zwyrodnienie miofibrylarne i martwica miokardiocytów.

Zmiany te prowadzą do zaburzeń rytmu i niestabilności hemodynamicznej podobnych do obserwowanych po zawale mięśnia sercowego.

Ponadto może być wymagana intubacja, wentylacja lub inne metody natleniania, a także operacja, farmakoterapia, bezwzględny odpoczynek, aw niektórych przypadkach fizjoterapia.

Ze względu na intensywność bólu stosowane będą miejscowe środki znieczulające w celu złagodzenia nasilenia bólu.

Podobne posty