Ból w klatce piersiowej, kiedy to dusznica bolesna?

By Krystiana Antonina On Luty 21, 2023

Angina pectoris to przewlekła choroba charakteryzująca się bólem w klatce piersiowej w okolicy zamostkowej, czasami promieniującym do ramion, barków, pleców lub szyi

Początek tego stanu jest spowodowany degeneracją ścian wewnętrznych tętnic, co może prowadzić do zmniejszenia dopływu krwi, tlenu i składników odżywczych do mięśnia sercowego.

Zaburzenie może mieć różny charakter, a jednymi z czynników ryzyka mogą być: niezdrowy tryb życia i niezbilansowana dieta, predyspozycje genetyczne lub obecność innych powiązanych patologii.

Istnieje kilka specyficznych testów, aby znaleźć przyczyny dławicy piersiowej, a jej leczenie może się różnić w zależności od rodzaju przyczyny.

ZNACZENIE SZKOLENIA RATOWNICZEGO: ODWIEDŹ STOISKO RATOWNICZE SQUICCIARINI I DOWIEDZ SIĘ, JAK PRZYGOTOWAĆ SIĘ NA SYTUACJE AWARYJNE

Co to jest dusznica bolesna

Termin angina pectoris, którego znaczenie pochodzi od łacińskich słów angina lub ból i pectoris lub klatka piersiowa, definiuje zespół sercowy, który obejmuje silny ból w klatce piersiowej i okolicach, spowodowany brakiem tlenu, często z powodu uszkodzenia tętnic lub blokady wieńcowe.

Przyczyny uszkodzeń mogą mieć różny charakter.

Niektóre z głównych czynników ryzyka to:

genetyczne predyspozycje;
Siedzący tryb życia;
nadciśnienie;
palenie;
niezbilansowana dieta z nadmiarem cukru, tłuszczu i cholesterolu lub brakiem błonnika i witamin;
nadużywanie alkoholu;
dyslipidemia;
cukrzyca;
poprzednia radioterapia klatki piersiowej.

U pacjentów dotkniętych tym schorzeniem ściany tętnic są uszkodzone, co sprzyja tworzeniu się płytek i złogów cholesterolu lub innego materiału komórkowego; obecność tych nagromadzeń powoduje chwilowe zmniejszenie dopływu krwi do mięśnia sercowego, co jest niewystarczające do zapewnienia prawidłowej pracy serca i może prowadzić do przemijającego niedokrwienia mięśnia sercowego.

Ataki dusznicy bolesnej są zazwyczaj klasyfikowane na podstawie kilku kryteriów:

Lokalizacja: typowo górna środkowa okolica zamostkowa; w innych przypadkach może dotyczyć całej klatki piersiowej i okolic;
Jakość: ból może być uciążliwy, ściskający, palący lub duszący i mieć zmienną intensywność od łagodnej do silnej; generalnie nie można złagodzić bólu oddychaniem ani zmianą pozycji.
Czas trwania: odcinki mogą mieć różny czas trwania, od kilku chwil do 20-30 minut; jeśli atak trwa dłużej, możliwe, że jest to zawał mięśnia sercowego;
Częstość: pacjenci z dusznicą bolesną mogą odczuwać dyskomfort regularnie lub ograniczać się do epizodów sporadycznych.

Rodzaje dusznicy bolesnej

Angina pectoris charakteryzuje się powolnym procesem i stopniową degeneracją, która jednak może dotyczyć pacjentów już od najmłodszych lat.

Niemniej jednak jest to stan odwracalny, jeśli jest leczony szybko i prawidłowo.

Z klinicznego punktu widzenia wyróżnia się dwa rodzaje dławicy piersiowej: dławicę stabilną i dławicę niestabilną.

Stabilna dławica piersiowa lub wysiłkowa dławica piersiowa

Angina stresowa jest przewlekłą i najbardziej rozpowszechnioną postacią tego zespołu, która w większości przypadków pojawia się, gdy organizm jest poddawany wysiłkowi fizycznemu lub ogólnie, gdy wymagany jest większy przepływ krwi do serca.

Stabilna dławica piersiowa jest najmniej groźna, ponieważ ostrym epizodom można zapobiegać i leczyć je za pomocą określonych leków.

Niestabilna dławica piersiowa lub zespół przedzawałowy

Niestabilna dławica piersiowa obejmuje różne postacie dławicy piersiowej, które łączy niestabilność obrazu klinicznego.

Najbardziej niepokojącą cechą tego typu dławicy jest ostre wrastanie, czyli gwałtowne pogarszanie się czasu trwania i nasilenia napadów dławicowych, aż do wystąpienia epizodów nawet w warunkach bezwzględnego spoczynku.

Z kolei niestabilna dławica piersiowa dzieli się na:

Ciche niedokrwienie: przejściowy stan, w którym występuje rozbieżność między spożyciem a dopływem krwi do mięśnia sercowego; w przeciwieństwie do innych form dławicy piersiowej, ciche niedokrwienie nie ma wyraźnych objawów ani bólu.
Wariant dławicy piersiowej Prinzmetala: jest to raczej rzadka postać dławicy piersiowej, charakteryzująca się przewlekłym początkiem bólu nawet w spoczynku, zwykle zawsze o tej samej porze, a zwłaszcza w nocy. Jest to spowodowane nadmiernym skurczem tętnic wieńcowych, chociaż w wielu przypadkach nie mają one blaszek miażdżycowych.

Inne rodzaje anginy

Angina może być pierwotna lub wtórna, w zależności od determinujących ją mechanizmów patofizjologicznych.

W pierwszym przypadku dochodzi do zmniejszenia przepływu wieńcowego spowodowanego czasową niedrożnością naczynia; w drugim przypadku zamiast tego ból dławicowy pojawia się z powodu wzrostu zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen.

Wreszcie, funkcjonalna dławica piersiowa obejmuje wszystkie formy dławicy piersiowej spowodowane innymi chorobami, które upośledzają dopływ krwi do serca: na przykład zwężenie i niewydolność zastawki aortalnej, ciężka niedokrwistość, nadczynność tarczycy i arytmie.

Jakie są główne przyczyny dusznicy bolesnej

Jak widzieliśmy wcześniej, gdy serce nie otrzymuje odpowiedniego dopływu krwi, organizm jest obciążony, ponieważ krew nie tylko przenosi tlen i składniki odżywcze niezbędne do funkcjonowania komórek, ale jednocześnie usuwa produkty przemiany materii. ; kiedy krwi jest mało, tkanki cierpią i gromadzą toksyczne metabolity.

Niektóre z głównych przyczyn związanych z początkiem dławicy piersiowej to:

Przejściowe zwężenie spowodowane obecnością blaszek miażdżycowych, chorobą zwyrodnieniową, która atakuje tętnice i powoduje pogrubienie ścian tętnic, aw konsekwencji zmniejszenie elastyczności.
Skurcz wieńcowy, stan, który wpływa na zdrowe tętnice poprzez zwężenie ich światła naczynia, z powodu nieprawidłowości normalnych mechanizmów zwężania i rozszerzania naczyń.

Istnieją również choroby, które mogą powodować dusznicę bolesną:

Niedokrwistość;
Częstoskurcz;
Kryzys nadciśnieniowy;
Patologie serca, zapalenie mięśnia sercowego i zapalenie wsierdzia;

Zwężenie zastawki mitralnej i inne patologie zastawek serca.

Wreszcie atak dusznicy bolesnej może być spowodowany przez czynniki wtórne, w sytuacjach, w których wzrasta zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen; niektóre przykłady to: wysiłek fizyczny, stres psychosomatyczny lub intensywne emocje, dreszcze, silne lęki lub napady złości, obfite posiłki lub stosunek płciowy.

RADIO DLA RATOWNIKÓW NA ŚWIECIE? ODWIEDŹ STOISKO RADIA EMS NA EMERGENCY EXPO

Objawy i powikłania

Najczęstszym objawem u pacjentów z dusznicą bolesną jest uczucie ucisku w klatce piersiowej, któremu towarzyszy silny ból w klatce piersiowej; często ból może rozciągać się na lewe ramię, palce, a czasami nawet na szyja i gardła, szczęki, żołądka lub pleców.

Ataki zwykle następują stopniowo, z postępującym nasileniem bólu: w mniej poważnych przypadkach złe samopoczucie ustępuje i ustępuje po prostu pozostając w spoczynku; alternatywnie podawanie trinitryny może być przydatne w łagodzeniu bólu.

Inne typowe objawy dławicy piersiowej to duszność z uczuciem duszenia się, obfite pocenie się, nudności i w niektórych przypadkach wymioty.

Właśnie z tego powodu dusznicę bolesną często myli się z innymi patologiami, takimi jak na przykład refluks żołądkowo-przełykowy, który powoduje podobny ból zamostkowy lub zapalenie szyjki macicy, które dotyka barków i ramion, jak u osób cierpiących na dusznicę bolesną.

OCHRONA KARDIOCHRONNA I REANIMACJA SERCA I PŁUC? ODWIEDŹ STOISKO EMD112 NA TARGACH AWARYJNYCH, ABY DOWIEDZIEĆ SIĘ WIĘCEJ

Diagnoza

Angina pectoris często może być mylona z innymi patologiami, które dają podobne objawy, dlatego rozpoznanie tego zaburzenia wymaga wykonania określonych badań:

Test wysiłkowy: Jest to najczęstszy test do diagnozowania dławicy piersiowej. Podczas tej oceny pacjent jest monitorowany podczas wysiłku fizycznego, zwykle na rowerze stacjonarnym, w celu oceny parametrów takich jak obecność niedokrwienia i ewentualnych zaburzeń rytmu w EKG oraz tolerancji wysiłku.
Koronarografia: jest to badanie wykonywane w najcięższych przypadkach zwyrodnienia tętniczego, polegające na wprowadzeniu przez cewnik środka kontrastowego w celu oceny stanu tętnic wieńcowych.
Scyntygrafia: podczas tego badania pacjentowi podaje się określony rodzaj radioaktywnego środka kontrastowego, nieszkodliwego dla organizmu, zdolnego przyczepić się do komórek serca w celu oceny rozmieszczenia znacznika i stanu tętnic wieńcowych.
Elektrokardiogram: umożliwia rejestrację rytmu i czynności elektrycznej serca w postaci śladu, poprzez szereg elektrod podłączonych do klatki piersiowej i ramion pacjenta; w celu uzyskania dokładniejszych informacji czasami stosuje się elektrokardiogram Holtera, który rejestruje zapis przez okres co najmniej 24 godzin.
Echokardiografia: to proste rutynowe badanie, dzięki któremu możliwe jest uzyskanie trójwymiarowego USG mięśnia sercowego w celu oceny jego stanu zdrowia.

Terapia i leczenie

Jak wspomniano powyżej, dusznica bolesna jest stanem charakteryzującym się powolnym procesem degeneracyjnym, który można kontrolować, jeśli jest odpowiednio leczony.

Przede wszystkim należy interweniować w celu wyeliminowania głównych czynników ryzyka związanych z nieuregulowanym trybem życia, eliminując szkodliwe dla zdrowia nawyki.

W leczeniu wszelkich predysponujących patologii najczęstszymi lekami są aspiryna i inne leki przeciwpłytkowe, beta-blokery, blokery kanału wapniowego lub leki na bazie azotanów.

W najpoważniejszych przypadkach konieczna może być interwencja, która może być przezskórna (angioplastyka) lub chirurgiczna (pomostowanie aortalno-wieńcowe).