Koronarografia: co to jest i kiedy jest potrzebna

By Krystiana Antonina On Luty 9, 2023

Przede wszystkim należy stwierdzić, że pomimo wykorzystania wsparcia radiologicznego, koronarografia jest badaniem wykonywanym przez kardiologów interwencyjnych i nie jest zabiegiem chirurgicznym, nawet jeśli polega na nakłuciu tętnicy, określana jest jako badanie inwazyjne

Problem polega na tym, że bez względu na to, jak duży postęp dokonała współczesna radiologia, dzięki tomografii komputerowej i jądrowemu rezonansowi magnetycznemu, większa czułość i swoistość w wizualizacji tętnic wieńcowych pozostaje prerogatywą samej koronarografii, która pozwala nam również interweniować w nich, na w tym samym czasie co badanie angiograficzne.

Jak wykonuje się koronarografię

Konieczne jest dotarcie do tętnic wieńcowych w miejscu ich pochodzenia, wstrzyknięcie w nie substancji nieprzepuszczającej promieni rentgenowskich, a dopiero potem wykonanie serii zdjęć rentgenowskich (zwykle jest to prawdziwy film), które pozwalają uwidocznić naczynia i ich ewentualne zwężenie.

Dlatego też koronarografia obejmuje cewnikowanie w miejscu odejścia narządu serca i właśnie to często wywołuje u pacjenta lęk, gdy dowiaduje się, że ciało obce zostanie wprowadzone i manewrowane w pobliżu lub wewnątrz serca, naruszając wszelkie środki ochrony ważnego organu zazdrośnie strzeżonego i chronionego w klatce piersiowej.

Ten rodzaj cewnikowania z pewnością nie jest nową techniką eksperymentalną, praktykowaną od wielu lat na milionach pacjentów.

Koronarografia jest badaniem wykonywanym ze szczególnym uwzględnieniem radiologii sprzęt w sali ad hoc, czyli sali hemodynamicznej, która bardzo przypomina salę operacyjną, ale nią nie jest.

Nawet kardiolodzy hemodynamiczni, którzy wykonują badanie, ubrani są w czepki, maski, rękawiczki, fartuchy i legginsy jak chirurdzy, ale nie są chirurgami; w rzeczywistości nie są uzbrojeni w skalpele i nożyczki; po prostu muszą, podobnie jak ich koledzy chirurdzy, przestrzegać zasad aseptyki i sterylności.

Dokładna znajomość procedur przeprowadzania badania jest bardzo przydatna w zmniejszeniu obaw i niepokojów pacjenta, uzyskaniu jego świadomej zgody i pełnej współpracy: zrozumienie i racjonalizacja jest najlepszym sposobem na przezwyciężenie strachu, ponieważ bardzo często strach jest spowodowany lub zwiększane przez nieznane, czyli przez brak informacji.

ZNACZENIE SZKOLENIA RATOWNICZEGO: ODWIEDŹ STOISKO RATOWNICZE SQUICCIARINI I DOWIEDZ SIĘ, JAK PRZYGOTOWAĆ SIĘ NA SYTUACJE AWARYJNE

Koronarografia, czy konieczne jest poddanie się znieczuleniu?

Znieczulenie nie jest wymagane do koronarografii; wręcz przeciwnie, pacjent musi być całkowicie rozbudzony i współpracować przy badaniu, oddychać głęboko, wstrzymywać oddech na polecenie lekarza i zgłaszać wszelkie niepokoje; najodważniejsi mogą nawet na własne oczy śledzić poszczególne etapy egzaminu na specjalnym monitorze.

Wprowadzenie cewników (jeśli stosuje się więcej niż jeden), będących bardzo cienkimi, elastycznymi rurkami, będącymi wynikiem zaawansowanej technologii bioinżynieryjnej, odbywa się przez pachwinę, gdzie przechodzi duża tętnica, tętnica udowa lub nadgarstek. dostęp od tętnicy promieniowej.

Nakłucie naczynia poprzedzone jest znieczuleniem miejscowym, które wykonuje się zwykłą igłą i zwykłą strzykawką, podobnie jak znieczulenie wykonywane przez dentystę przy ekstrakcji lub leczeniu zęba.

Jest to jedyny odczuwany ból, w rzeczywistości koronarografia nie jest bolesnym badaniem.

RADIO DLA RATOWNIKÓW NA CAŁYM ŚWIECIE? IT'S RADIOEMS: ODWIEDŹ JEGO STOISKO NA TARGACH AWARYJNYCH

Ale czy to niebezpieczne?

Ocena ryzyka danego zabiegu lub terapii musi być zawsze dokonywana w odniesieniu do potrzeby samego zabiegu, jego możliwości, oczekiwanego „zysku” w zakresie trafności diagnostycznej i wyborów terapeutycznych oraz na podstawie ogólnego kontekstu klinicznego.

W obliczu ryzyka przeprowadzenia określonej procedury należy dokładnie iz taką samą stanowczością ocenić ryzyko jej niewykonania.

Wynika z tego, że dokładna i pełna ocena ryzyka implikuje złożony logiczny proces, który należy wyłącznie do lekarza i wymaga dużego doświadczenia, kultury, profesjonalizmu i odpowiedzialności.

Jednak powszechna opinia autorytatywnych opinii jest taka, że specyficzne ryzyko koronarografii jest bardzo niskie, aw każdym razie znacznie mniejsze niż znaczenie uzyskanych z niej informacji, gdy prawidłowo postuluje się potrzebę jej wykonania.

Decyzja o wykonaniu koronarografii nie jest oczywiście motywowana czystą ciekawością czy pragnieniem wiedzy.

Wiadomo już, że leczenie zawału serca nie opiera się dziś wyłącznie na lekach, ale istnieją alternatywy dla leczenia farmakologicznego: operacja pomostowania i rozszerzanie zwężonego naczynia balonem (angioplastyka).

NOSZE, WENTYLATORY PŁUC, FOTELE EWAKUACYJNE: PRODUKTY SPENCER NA PODWÓJNYM STOISKU NA TARGACH EMERGENCY EXPO

Koronarografia jest obowiązkowym etapem dostępu do opieki pozamedycznej

Wynika z tego, że wskazanie do koronarografii umiejscawia się tam, gdzie kontekst kliniczny i wyniki dotychczas wdrożonych badań nieinwazyjnych sugerują, że u tego konkretnego pacjenta może być konieczne lub preferowane leczenie interwencyjne, jako alternatywa lub uzupełnienie leczenia medycznego.

OCHRONA KARDIOCHRONNA I REANIMACJA SERCA I PŁUC? ODWIEDŹ STOISKO EMD112 NA TARGACH AWARYJNYCH, ABY DOWIEDZIEĆ SIĘ WIĘCEJ

Gdzie przystąpić do egzaminu?

Absolutnie nie ma sensu wyjeżdżać za granicę w celu wykonania koronarografii; nie ma sensu też przenosić się do innego miasta w naszym kraju; prawdopodobnie wystarczy udać się do szpitala lub przychodni znajdującej się kilka kilometrów od domu.

W rzeczywistości we Włoszech sekcje hemodynamiki liczą około 200, średni poziom operatorów jest na ogół więcej niż wystarczający, a czasem bardzo wysoki, używany sprzęt i materiały są doskonałej jakości i generalnie są takie same jak te stosowane w leczeniu pokoje. hemodynamika Paryża, Londynu, Lyonu, Houston itp.

Hemodynamicy, którzy wykonują koronarografię i angioplastykę, są na ogół częścią międzynarodowych zespołów ekspertów, którzy stale wymieniają informacje, dane, studia przypadków, aktualizacje i ulepszenia technik.

Dlatego po pokonaniu „krzywej uczenia się”, która jest związana z liczbą zdanych egzaminów i która jest oczywiście obowiązkowym krokiem wszędzie i dla wszystkich, poziom umiejętności różnych zespołów jest generalnie równy.

Ciekawostka! Pierwsze cewnikowanie serca u mężczyzny wykonał Werner Forssman w 1929 roku na… sobie samym.

Wprowadził rurkę do żyły w ramieniu aż do prawego serca, a następnie z cewnikiem umieszczonym w sercu wspiął się po schodach do Radiologii, aby wykonać zdjęcie rentgenowskie iw ten sposób udokumentować zdarzenie.