Fibromialgia, zespół mięśniowo-powięziowy, punkty tkliwości, punkty spustowe: co za zamieszanie!

By Krystiana Antonina On Luty 24, 2023

Istnieje pewne zamieszanie na poziomie diagnostyczno-terapeutycznym pomiędzy patologiami układu mięśniowo-szkieletowego, zespołem mięśniowo-powięziowym i fibromialgią, w szczególności pomiędzy punktami tkliwymi a punktami spustowymi, do czego dochodzi powikłanie wynikające z faktu, że te formy bólu mogą współistnieć w tym samym pacjent

Rozpoznanie fibromialgii: punkty tkliwe i spustowe

Ogólnie przyjmuje się, że rozpoznanie fibromialgia jest pozostałością.

Jeśli pacjent ma rozległy, czasem zmienny ból i nie można wykazać niczego fizycznego lub testy stanu zapalnego i chorób reumatycznych są ujemne, prawdopodobnie ma fibromialgię.

W rzeczywistości fibromialgia jest dobrze zakodowaną chorobą, charakteryzującą się obecnością licznych obustronnych „punktów tkliwości”, a diagnozę stawia się poprzez zliczenie wykrywalnych punktów tkliwości: jeśli jest ich więcej niż 11, rozpoznanie fibromialgii jest bardzo prawdopodobne.

Mapę punktów tkliwych, na których statystycznie znajduje się 18 punktów identyfikujących fibromialgię, można łatwo znaleźć w Internecie.

Fibromialgia: czy punkty tkliwości i punkty spustowe to to samo?

Ale czym są punkty przetargowe i czy są one równoważne z punktami spustowymi? Odpowiedź brzmi: nie, ale warto się nad tym zastanowić.

Punkty przetargowe

Są to odleżyny zlokalizowane w ściśle określonych częściach ciała.

A ból jest wywoływany tylko w miejscu tkliwego punktu, nigdy na odległość.

Jeśli mamy odleżyny z ograniczonym bólem, a są one liczne i rozsiane obustronnie, mamy do czynienia z fibromialgią.

Z drugiej strony, jeśli punkty są spontanicznie bolesne i rzutują ból na odległe obszary, jest to prawdopodobnie ból mięśniowo-powięziowy.

Inną różnicą są objawy emocjonalne i poznawcze, które występują obficie w fibromialgii (depresyjny nastrój, przewlekły niepokój, astenia, słaba koncentracja itp.), a prawie nigdy w zespole mięśniowo-powięziowym.

Punkty spustowe

Z drugiej strony, punkty spustowe to niezwykle bolesne obszary zlokalizowane w jednym lub kilku mięśniach, zlokalizowane w mięśniowo-powięziowej, małej warstwie tkanki łącznej otaczającej mięsień, umożliwiającej mu ruch bez nadmiernego tarcia w obrębie powięzi, która działa jak pojemnik.

W dotyku przypomina benderellę lub bolesne guzki osadzone w samym mięśniu. Mięsień traci siłę i nie leczony rozciąganiem ma tendencję do powiększania bolesnego obszaru, ponieważ w okolicy guzka stwierdza się zmianę mikrokrążenia żylno-tętniczego i naczyń z pojawieniem się dodatkowych punktów spustowych.

Oczywiste jest, że jeśli pomylimy punkty tkliwe z punktami spustowymi, diagnoza będzie błędna, a terapia nieskuteczna.