Choroby serca: czym są angioplastyka wieńcowa, stenty i bajpasy

By Krystiana Antonina On Czerwiec 9, 2023

Angioplastyka wieńcowa to zabieg, w którym zatkane naczynie krwionośne jest rozszerzane za pomocą balonika umieszczonego w miejscu wystąpienia problemu; jest napompowany, aby odtworzyć przestrzeń potrzebną do przepływu krwi

W niektórych przypadkach, oprócz angioplastyki, może być konieczne wszczepienie stentu, małej metalowej siatki przypominającej rurkę, która po rozciągnięciu zostanie przyklejona do ściany naczynia w celu jego rozszerzenia, aby krew mogła płynąć .

Problemy wieńcowe to te związane ze słabym dopływem krwi i tlenu do serca, wynikające z niedrożności w tętnicach serca, tętnicach wieńcowych.

Konieczna będzie interwencja w celu przywrócenia przepływu krwi poprzez rewaskularyzację mięśnia sercowego.

Zazwyczaj stosuje się interwencje, takie jak pomostowanie wieńcowe i angioplastyka wieńcowa, w zależności również od potrzeb pacjentów

Do wczesnych lat 1970. stosowano tylko operację bajpasów; angioplastyka zapanowała wraz z pojawieniem się nowych technologii i mniej inwazyjnych procedur, które nie wymagały znieczulenia ogólnego, ale mogły być wykonywane w znieczuleniu miejscowym.

Zabieg angioplastyki wieńcowej polega na wprowadzeniu drutu do tętnicy promieniowej nadgarstka, a nie jak dotychczas z tętnicy udowej, który zostanie poprowadzony do tętnicy wieńcowej.

Zostanie wprowadzony metalowy drut, który zostanie poprowadzony do przeszkody, a balon będzie prowadzony po tym drucie, aż znajdzie się w obszarze przeszkody.

Balon zostanie następnie napompowany i umieszczony zostanie kolejny balon z metalowym stentem na górze.

Drugi balon wyposażony w stent również zostanie napełniony, co otworzy się i pozwoli na pozostanie otwartego naczynia; stent to mikroskopijna metalowa proteza, której celem jest utrzymywanie otwartego naczynia w przypadku zablokowania, które mogło w nim powstać, i które spowalnia i grozi zablokowaniem przepływu krwi.

Angioplastyka będzie stosowana, gdy blokady dotyczą krótkich odcinków poszczególnych tętnic wieńcowych; jest to operacja o minimalnej inwazyjności, która zapewnia długotrwałe rezultaty.

Z drugiej strony, jeśli zajęte są trzy główne gałęzie lub kilka segmentów, zostanie zastosowana operacja obejścia.

W przypadkach, w których można zastosować obie procedury, wyboru dokonają kardiolodzy i kardiochirurdzy w oparciu o potencjalne ryzyko i korzyści dla danego pacjenta.

Zabieg angioplastyki trwa od 15 do 60 minut, w zależności od złożoności przypadku.

Zostanie on wykonany w znieczuleniu częściowym, choć w wyjątkowych przypadkach może być konieczne zastosowanie znieczulenia ogólnego.

Operacja pomostowania aortalno-wieńcowego polega na utworzeniu swoistego mostu naczyniowego, po usunięciu tętnicy piersiowej lub gałęzi żyły odpiszczelowej, w celu ominięcia niedrożności i/lub zwężenia tętnic wieńcowych, tak aby przywrócić przepływ krwi do mięśnia sercowego.

Operacja pomostowania aortalno-wieńcowego to operacja wykonywana na otwartym sercu po torakotomii; jest znacznie bardziej inwazyjna niż angioplastyka, ale pozwala na interwencję w przypadku silnej okluzji i dużej liczby niedrożnych tętnic wieńcowych.

Po operacji może być konieczne zastosowanie leczenia farmakologicznego, ponieważ stent jest ciałem obcym i trzeba będzie poczekać, aż pokryje się tkanką naczyniową.

W tym czasie stosowane będą leki przeciwpłytkowe w celu zahamowania płytek krwi i ich agregacji; agregacja, która może spowodować powstanie skrzepu w miejscu wszczepienia stentu.

Oprócz leków przeciwpłytkowych można również podawać aspirynę, ale w małych dawkach.