Hydrothorax: przyczyny, patologie, objawy, diagnoza i leczenie
Termin płyn opłucnowy odnosi się do stanu klinicznego charakteryzującego się patologicznym nagromadzeniem surowiczego (niezapalnego) płynu, który gromadzi się w jamie opłucnej
Przyczyny i patologie związane z opłucną
Uogólniony obrzęk.
Zwykle wiąże się z dysproteinemią.
Nieprawidłowości w syntezie białek mogą z kolei być spowodowane złym wchłanianiem i/lub niedożywieniem, hepatopatią lub nefropatią.
Zastój krążenia. Typowe okoliczności, w których może wystąpić zastój, to niewydolność serca, choroby nerek i wątroby.
Zwiększone ciśnienie żylne lub limfatyczne. Zwykle związane z uciskiem dużych żył lub naczyń limfatycznych klatki piersiowej przez guzy wzrostu śródpiersia.
Wodór opłucnowy jest niezwykle częstym występowaniem płynu opłucnowego i występuje u osób ze zdekompensowaną marskością wątroby.
Wysięk opłucnowy w tym przypadku pochodzi z samego wysięku puchlinowego i występuje u około 5% osób z marskością wątroby i wodobrzuszem.
W zdecydowanej większości przypadków wysięk znajduje się po prawej stronie.
Oprócz mechanizmów wymienionych powyżej, temu typowi wysięku opłucnowego sprzyjałaby również obecność małych ciągłych roztworów w mięśniu przepony, zwłaszcza w jego części ścięgnistej.
Płyn opłucnowy z objawowego punktu widzenia może być całkowicie cichy
Jeśli zacznie rzucać się w oczy, może spowodować ucisk na narządy klatki piersiowej (w szczególności serce, płuca i duże naczynia), prowadząc do
- Ogólne złe samopoczucie
- Brak apetytu
- Duszność (trudności w oddychaniu)
- Tachykardia (zwiększona częstość akcji serca)
- Ból lub ucisk w klatce piersiowej
- Sinica
- Lipotimia (omdlenie).
Diagnoza
Podejrzenie diagnostyczne ma początkowo charakter kliniczny i opiera się na dokładnym zebraniu anamnestycznym i objawach zgłaszanych przez pacjenta.
Dodatkowe badania instrumentalne, które można wykonać jako testy potwierdzające to:
- RTG klatki piersiowej
- Tomografia komputerowa klatki piersiowej
- Testy funkcji oddechowych
- Diagnostyka różnicowa, płyn opłucnowy należy odróżnić od:
- Haemothorax (wysięk opłucnowy składa się z krwi; zwykle związany z poważnym urazem).
- Ropniak (wysięk składa się ze zbioru ropy; zwykle związany z procesami zakaźnymi klatki piersiowej).
- Chylothorax (wysięk chyle, czyli płynu limfatycznego, z pęknięcia przewodu piersiowego).
Leczenie
Leczenie opłucnej może być szczególnie złożone.
Terapia musi być przede wszystkim ukierunkowana na leczenie przyczyn leżących u podstaw choroby, tj. tych przyczyn, które spowodowały problem.
Terapia moczopędna jest niezwykle cenna w wielu przypadkach wysięku opłucnowego, a szczególnie w kontrolowaniu wysięku opłucnowego i puchlinowego u osób z wysiękiem wątrobowym.
U osób, u których pomimo leczenia moczopędnego nadal występują objawy, a zwłaszcza duszność spoczynkowa lub wysiłkowa, może być konieczne opróżnienie wysięku przez nakłucie klatki piersiowej.
Czytaj także:
Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida
Obturacyjny bezdech senny: co to jest i jak go leczyć
Obturacyjny bezdech senny: objawy i leczenie obturacyjnego bezdechu sennego
Nasz układ oddechowy: wirtualna wycieczka po naszym ciele
Przegląd kliniczny: Zespół ostrej niewydolności oddechowej
Stres i stres podczas ciąży: jak chronić zarówno matkę, jak i dziecko
Zaburzenia oddechowe: jakie są oznaki zaburzeń oddechowych u noworodków?
Zespół niewydolności oddechowej (ARDS): terapia, wentylacja mechaniczna, monitorowanie
Intubacja tchawicy: kiedy, jak i dlaczego stworzyć sztuczne drogi oddechowe dla pacjenta?
Co to jest przejściowy tachypnoe u noworodka lub zespół mokrych płuc noworodka?
Pourazowa odma opłucnowa: objawy, diagnoza i leczenie
Diagnoza napięciowej odmy opłucnowej w polu: ssanie czy dmuchanie?
Odma opłucnowa i odma śródpiersia: ratowanie pacjenta z urazem ciśnieniowym płuc
Niewydolność oddechowa (hiperkapnia): przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie