Nadciśnienie tętnicze, przegląd antagonistów aldosteronu

By Krystiana Antonina On Mar 2, 2023

Antagoniści aldosteronu blokują działanie aldosteronu, który jest hormonem wytwarzanym przez nadnercza

Zatrzymując aldosteron, leki te powodują, że nerki wprowadzają dodatkową wodę i sól do moczu.

Leki te powstrzymują również organizm przed pozbyciem się potasu.

Co to są antagoniści aldosteronu?

Antagoniści aldosteronu lub antagoniści receptora aldosteronu to leki na receptę, które działają przeciwko aldosteronowi, hormonowi wytwarzanemu przez nadnercza.

Leki te są czasami nazywane antagonistami receptora mineralokortykoidowego (MRA) lub lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas.

Twoje ciało wykorzystuje aldosteron, który wytwarza, aby podnieść ciśnienie krwi, gdy jest to konieczne.

Jednak osoby, które już mają wysokie ciśnienie krwi lub zatrzymują nadmiar płynów z powodu niewydolności serca, mogą skorzystać z antagonistów aldosteronu, które powstrzymują działanie aldosteronu, pomagając obniżyć ciśnienie krwi.

Jakie leki są antagonistami aldosteronu?

Przykładami antagonistów aldosteronu są:

Spironolakton (Aldactone® i CaroSpir®): Tabletka lub płyn, który połyka się raz dziennie z posiłkiem lub bez. Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła tabletki w 1960 r., a następnie płyn w 2017 r. Spironolakton jest również dostępny w połączeniu z hydrochlorotiazydem, lekiem moczopędnym.
Eplerenon (Inspira®): Tabletkę należy połykać raz lub dwa razy dziennie z posiłkiem lub bez posiłku. FDA wydała zgodę w 2002 roku.
Finerenone (Kerendia®): Tabletkę połyka się raz dziennie z posiłkiem lub bez posiłku. FDA zatwierdziła ten lek w 2021 roku na przewlekłą chorobę nerek związaną z cukrzycą typu 2.

Co robią antagoniści aldosteronu?

Antagoniści aldosteronu (antagoniści receptora mineralokortykoidowego) powodują, że nerki przenoszą dodatkową wodę i sól do moczu, więc są one usuwane z organizmu.

Robią to, jednocześnie zapobiegając utracie potasu, który aldosteron sprawia, że nerki są eliminowane.

Działają poprzez blokowanie receptora hormonu aldosteronu, który wytwarza organizm.

Aldosteron sprawia, że nerki zatrzymują sól i wodę, co podnosi ciśnienie krwi.

Aldosteron jest jednym ze sposobów, w jaki organizm naturalnie reguluje ciśnienie krwi w naczyniach krwionośnych.

Kiedy bierzesz bloker aldosteronu, twoje nerki są w stanie uwolnić nadmiar wody i soli z krwi.

Dodatkowa woda i sól wydostają się z moczu.

Dlaczego w niewydolności serca stosuje się antagonistów aldosteronu?

Płyny gromadzą się u osób z niewydolnością serca, ponieważ ich serca nie są w stanie pompować krwi tak, jak powinny.

Antagoniści aldosteronu pomagają osobom z niewydolnością serca pozbyć się nadmiaru płynów w organizmie.

Kiedy jest mniej płynów do pompowania, serce jest lżejsze.

Co leczą antagoniści aldosteronu?

Antagoniści aldosteronu leczą kilka schorzeń, w tym:

Niewydolność serca.
Wysokie ciśnienie krwi, które nie poprawia się po zastosowaniu innych leków.
Hiperaldosteronizm.
Obrzęk (zatrzymanie płynów) z powodu choroby wątroby lub nerek.
Przewlekłą chorobę nerek.
Niski poziom potasu.
Dysfunkcja lewej komory (problem z pierwotną komorą pompowania serca) i niewydolność serca lub cukrzyca po zawale serca.
Trądzik (zwykle przepisywany przez dermatologów).

Jakie są zalety antagonistów aldosteronu?

Antagoniści aldosteronu pomagają ludziom usunąć nadmiar wody i soli z organizmu bez utraty potasu.

Pomagają osobom z niewydolnością serca:

Żyj dłużej.
Ćwicz więcej niż mogli wcześniej.
Lepsza jakość życia z lepszymi objawami.
Spędź mniej czasu w szpitalu.

Antagoniści aldosteronu mogą zmniejszyć ryzyko nagłej śmierci sercowej o około 20% u osób z niewydolnością serca i/lub problemem z lewą komorą serca.

Jakie są możliwe działania niepożądane antagonistów aldosteronu?

Podobnie jak inne leki moczopędne, antagoniści aldosteronu powodują częstsze niż zwykle sikanie.

Inne działania niepożądane antagonistów aldosteronu mogą obejmować:

Kaszel
Zawroty głowy.
Ból głowy.
Biegunka.

Wysoki poziom potasu, szczególnie dla osób z chorobami nerek.

W takich przypadkach ludzie powinni zacząć od niższej dawki, stopniowo zwiększając dawkę, jeśli poziom potasu pozostaje w bezpiecznym zakresie.

Ponieważ spironolakton może wpływać na inne typy receptorów (androgenów i progesteronu) w organizmie, może również powodować:

Powiększony biust niezależnie od płci.
Problemy z erekcją.
Krwawienie z pochwy po menopauzie.
Z tego powodu niektóre osoby z niewydolnością serca chcą zamiast tego przyjmować eplerenon. Jednak wiele badań wykazało, że spironolakton działa lepiej. Również spironolakton kosztuje mniej niż eplerenon.