Nie traćmy tego z oczu: astygmatyzm

By Krystiana Antonina On Luty 18, 2023

Astygmatyzm to stan, w którym występuje różnica w mocy refrakcji dioptrii ocznej na różnych osiach, inaczej określanych jako południki, iw większości przypadków ta anomalia jest zlokalizowana w rogówce powodując problemy z widzeniem

Główną konsekwencją tego stanu jest rozmycie widzenia (zarówno z bliska, jak i z daleka), jeśli dwie linie ostrości są prostopadłe do siebie, mówimy o astygmatyzmie regularnym, jeśli nie są ortogonalne, ale nożycowe, lub nieciągłe, lub większe niż dwa mówić o astygmatyzmie nieregularnym lub aberracji astygmatycznej wysokiego rzędu.

Rezultatem tej asymetrii między południkami jest kształt elipsy, z wynikającym z tego utworzeniem dwóch ognisk, w przeciwieństwie do kuli, która ma tylko jeden.

Osoba, która fizjologicznie nie ma astygmatyzmu, ma bardziej płaską poziomą oś rogówki i bardziej zakrzywioną pionową oraz ogólnie rogówkę sferyczną: z tego powodu, gdy promienie źródła światła przechodzą przez normalną soczewkę, powstały obraz na siatkówce będzie punktowy, ponieważ promienie zostaną przeniesione do jednego ogniska.

U osób z mniej lub bardziej łagodnym astygmatyzmem rogówka charakteryzuje się natomiast spłaszczeniem wzdłuż jednego z południków, co nadaje soczewce eliptyczny kształt charakteryzujący się występowaniem dwóch linii ogniskowania.

Promienie światła w tym przypadku nie będą skupiać się na pojedynczym punkcie, ale na liniach skupienia umieszczonych na różnych osiach (zwanych „liniami ogniskowymi”).

Co to jest astygmatyzm i jak go rozpoznać

Astygmatyzm to ametropia, czyli anomalia refrakcji oka, która wpływa na widzenie na każdą odległość: układ oczny osób dotkniętych chorobą nie jest w stanie wytworzyć punktowego obrazu przedmiotu punktowego.

Termin „astygmatyzm” można również rozumieć jako stan refrakcji, w którym występują różnice mocy w różnych meridianach oka.

Ten stan występuje, gdy rogówka jest bardziej ściśnięta wzdłuż jednego z południków, określanych jako „maksymalnej mocy” i „minimalnej mocy”.

Zasadniczo stan homocentryczny określa sferyczność rogówki, podczas gdy astygmatyzm identyfikuje różne promienie krzywizny południków, które obejmują załamanie promieni w równie różnych punktach.

Następnie tworzy się obszar, w którym promienie mogą przenikać, określany jako stożek Sturma.

Różne typy astygmatyzmu (takie jak prosty, złożony lub mieszany) wynikają z położenia, jakie zajmują linie ogniskowe stożka Sturma względem siatkówki.

Należy jednak odróżnić astygmatyzm „klasyczny” od astygmatyzmu definiowanego jako „fizjologiczny”: w tym przypadku krzywizna rogówki jest szersza wzdłuż południka pionowego, ale asymetria jest kompensowana (również fizjologicznie) przez modyfikację zwartości soczewki .

Astygmatyzm: przyczyny

Astygmatyzm charakteryzuje się silnym komponentem dziedzicznym i zwykle nie pojawia się przed ukończeniem drugiego roku życia.

Najczęstszą formą jest forma SR (zgodnie z regułą), następnie forma skośna i forma CR (wbrew regułom).

Powierzchnie dioptrii oka, które prowadzą do przypadków astygmatyzmu, to rogówka i soczewka.

Jak wspomniano wcześniej, w przypadkach fizjologicznych (0.50 – 0.75 dioptrii) obie jednostki automatycznie kompensują minimalne asymetrie na meridianach.

Najczęstsze przypadki astygmatyzmu występują z powodu nieprawidłowości na zewnętrznej powierzchni rogówki.

Przyczyny towarzyszące anomaliom rogówki są powiązane tylko z różnymi czynnikami: podstawową przyczyną jest sztywność rogówki, ale także nacisk wywierany przez powiekę może prowadzić do astygmatyzmu.

Jeśli chodzi o soczewkę, zwykle wiąże się to ze skromnym astygmatyzmem, który oscyluje między 0.50 D a 0.75 D CR.

Wśród różnych przyczyn astygmatyzmu główne można zatem podsumować w następujący sposób:

astygmatyzm wysokiego stopnia jest zwykle wrodzony i może ulegać pewnym zmianom w ciągu życia
Nieregularny astygmatyzm może powstać w wyniku urazu, urazu lub infekcji rogówki
nieprawidłowa postawa głowy może prowadzić do funkcjonalnych form astygmatyzmu skośnego lub niezgodnego z regułą
w latach starczowzroczności można mieć lekki lub niezgodny z regułą astygmatyzm

Astygmatyzm: objawy

Każdy typ astygmatyzmu ma pewne wspólne objawy i inne, które są bardziej specyficzne.

Na przykład, w łagodnym astygmatyzmie możliwe jest, że pacjent nie wykazuje żadnych objawów lub wykazuje objawy wynikające z ciągłego akomodacji (tj. trwałej zmiany ostrości).

Wzrok w przypadkach łagodnego astygmatyzmu jest prawie normalny, chociaż może on również powodować poważne zniekształcenia u osób cierpiących na cięższe formy (większe niż 1D). W takim przypadku pacjenci mogą prezentować zniekształcone widzenie przedmiotów, nawet widząc je w wydłużonej formie, a zaburzenie nie zmniejsza się w zależności od odległości od obiektu.

Zniekształcenie wzdłuż południka pionowego jest generalnie mniej irytujące niż zniekształcenie wzdłuż południka poziomego.

W przypadkach astygmatyzmu skośnego przechylenie głowy wydaje się nieznacznie poprawiać zaburzenie.

Łagodny astygmatyzm często prowadzi do zaburzeń astenopii, a co za tym idzie do osłabienia wzroku spowodowanego nadmiernym wysiłkiem wynikającym z ciągłej akomodacji.

Objawy wspólne dla wszystkich postaci to:

zmęczenie oczu
płonące oczy
ból oka
łzawienie
ból głowy
redukcja wzroku
podwójne widzenie
Zamglona wizja

Rodzaje astygmatyzmu

Astygmatyzm jest klasyfikowany w różny sposób w zależności od różnych czynników.

Zaangażowane elementy anatomiczne:

astygmatyzm rogówki: nieprawidłowa krzywizna rogówki
astygmatyzm wewnętrzny lub soczewkowy: zmiany wewnętrznych środków dioptrii oka (np. soczewki)

Orientacja południka rogówki:

astygmatyzm liniowy lub bezpośredni (częściej): krzywizna jest większa wzdłuż południka pionowego lub w jego pobliżu
wbrew regule lub astygmatyzm pośredni: krzywizna jest większa wzdłuż południka poziomego lub w jego pobliżu
skośny astygmatyzm

Położenie obu ognisk w stosunku do siatkówki:

Astygmatyzm krótkowzroczny:

proste: linia ogniskowa jest krótkowzroczna, tzn. przebiega przed siatkówką
złożone: obie linie ogniskowe są krótkowzroczne, tj. wypadają przed siatkówką

Astygmatyzm nadwzroczny:

proste: linia ogniskowa jest dalekowzroczna, tj. znajduje się za siatkówką
złożone: obie linie ogniskowe są dalekowzroczne, tj. znajdują się za siatkówką

Astygmatyzm mieszany: stan, w którym jedna linia ogniskowa jest krótkowzroczna, tj. znajduje się przed siatkówką, a druga jest nadwzroczna, tj. znajduje się za siatkówką.

Stopień astygmatyzmu wyraża się w dioptriach:

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

słaby/łagodny astygmatyzm: 0 do 1 dioptrii
Średni astygmatyzm: 1 do 2 dioptrii
silny/wysoki astygmatyzm: większy niż 2 dioptrie

Jak diagnozuje się astygmatyzm

Diagnoza musi być postawiona przez okulistę, który może zastosować różne testy, aby podkreślić obecność i określić astygmatyzm.

Te testy to:

Tablica Snellena: określa ilościowo ostrość wzroku zmniejszoną przez astygmatyzm
keratometr lub oftalmometr: pozwala zmierzyć przednią krzywiznę rogówki w jej centralnej części
topografia rogówki: pozwala uzyskać punktowe odwzorowanie krzywizny rogówki
autorefraktometr lub schiaskop: pozwalają uzyskać obiektywny pomiar (bez współpracy pacjenta) składowej astygmatycznej
subiektywne badanie refrakcji: pozwala na uzyskanie prawidłowego pomiaru astygmatyzmu przy współudziale pacjenta

Astygmatyzm: najskuteczniejsze metody leczenia

Jeśli chodzi o diagnostykę, również w tym przypadku leczenie musi być spersonalizowane przez okulistę.

Astygmatyzm można korygować cylindrycznymi lub torowymi soczewkami okulistycznymi, a także gazoprzepuszczalnymi lub miękkimi soczewkami kontaktowymi.

Dzięki chirurgii refrakcyjnej z użyciem lasera można zablokować rozwój choroby oraz stożek rogówki I i II stopnia zaawansowania.

Konieczne są jednak pewne względy, takie jak:

wpływ na obraz na siatkówce
zniekształcenie postrzeganego obrazu
wiek osoby i jej skłonność do soczewek
poprzednie nawyki
stopień astygmatyzmu
poprzednie zmiany przesunięcia dotyczące osi i mocy

Współistnienie kolejnych ametropii, stopień astygmatyzmu oraz wszystkie wskazane powyżej czynniki przyczyniają się do ustalenia najlepszego rozwiązania.

Historycznie rzecz biorąc, astygmatyzm został odkryty później niż bardziej rozpowszechniona krótkowzroczność, dlatego soczewki kontaktowe i specjalne technologie stosowane w chirurgii refrakcyjnej pojawiły się dopiero pod koniec lat 1990.

Astygmatyzm: jak temu zapobiegać i wpływ na życie codzienne

Najnowsze odkrycia pokazały, jak prawidłowa postawa głowy i kręgosłupa może zapobiegać wystąpieniu zaburzenia u osób, które nie są predysponowane wrodzonymi predyspozycjami.

We wszystkich innych przypadkach, w których astygmatyzm jest wrodzony lub spowodowany urazem, urazem lub infekcją, niestety nie ma rzeczywistego sposobu, aby temu zapobiec.

W łagodnej postaci zaburzenie nie ma istotnego wpływu na codzienne życie, także dlatego, że wiele osób dotkniętych zaburzeniem występuje bezobjawowo.

W cięższych postaciach noszenie soczewek znacznie ułatwia życie z wadą w sposób nieinwazyjny: jest to więc rozwiązanie zalecane tylko dla osób z astygmatyzmem i to w każdym razie w niewielkim stopniu.

W przypadku wszystkich osób, u których problem występuje w połączeniu z innymi zaburzeniami, takimi jak krótkowzroczność, nadwzroczność i starczowzroczność, lub jeśli astygmatyzm jest wysokiego stopnia, można rozważyć bardziej inwazyjne rozwiązania, takie jak chirurgia refrakcyjna.