Poronienie: aspekty medyczne i psychologiczne w podejściu do pacjenta

By Krystiana Antonina On Luty 22, 2023

Wczesne poronienie występuje w ciągu pierwszych trzech miesięcy ciąży i jest niestety częstym zjawiskiem, dotykającym około 15-20% klinicznie rozpoznanych ciąż

To, co obserwujemy, to jednak tylko wierzchołek góry lodowej tego zjawiska, ponieważ szacuje się, że 2 na 3 poczęcia pozostają nierozpoznane i uchodzą za późną miesiączkę.

W dzisiejszych czasach te tzw. ciąże biochemiczne są łatwiej rozpoznawane dzięki ultrawczesnym testom ciążowym i muszą być zgłaszane lekarzowi, ponieważ zwłaszcza jeśli się powtarzają, jest to wskazanie do dalszych badań.

Kobiecie bardzo trudno jest zorientować się, że doszło do poronienia

W rzeczywistości objawy ciąży nie są objawami wskazującymi (nudności, ból piersi), mogą nawet nie występować lub mogą zmieniać się z czasem.

O poronieniu kobieta może się przekonać po pojawieniu się choćby najmniejszej plamki krwi (w takich przypadkach zawsze warto udać się do lekarza) lub po rutynowym badaniu USG.

Pierwszą kontrolę USG w ciąży należy wykonać od 6. tygodnia ciąży (tj. od 0+XNUMX) lub wcześniej w przypadku wystąpienia nieprawidłowych objawów (utrata krwi, silny ból miednicy).

Przyczyna poronienia: nie zawsze łatwa do wykrycia

W 65% przypadków przyczyną poronienia są chromosomy, które występują, gdy komórka jajowa zawiera dodatkowy chromosom, a powstający zarodek ma nieprawidłowość, która jest nie do pogodzenia z życiem.

Jest to główny powód, dla którego prawdopodobieństwo poronienia wzrasta wraz z wiekiem matki.

W pozostałych 35% przypadków myślimy o czynnikach związanych z matką, takich jak niedobór progesteronu, zmiany hormonów tarczycy, nieprawidłowości macicy, np. wady rozwojowe, takie jak przegroda macicy, zapalenie błony śluzowej macicy (zapalenie ściany macicy), czynniki immunologiczne, takie jak przeciwciała antyfosfolipidowe, celiakia, przeciwciała przeciwtarczycowe.

Poronienie objawem problemu?

Mówi się, że poronienie jest częstym zjawiskiem, ale kiedy się powtarza, może być objawem podstawowych problemów zdrowotnych.

Międzynarodowe towarzystwa naukowe zalecają badania od drugiego wczesnego poronienia lub nawet od pierwszego poronienia, jeśli nastąpiło w okresie rozwoju płodu, czyli po trzecim miesiącu.

Badania w przypadku poliaborcji obejmują badania hormonalne oraz inne dotyczące układu krzepnięcia i autoprzeciwciał.

Kolejnymi badaniami, które oceniane są indywidualnie, są kariotyp pary oraz histeroskopia, badanie służące do oceny jamy macicy i wykluczenia np. przegrody macicy, zapalenia błony śluzowej macicy.

Kiedy można starać się o ciążę po aborcji?

Po wczesnym poronieniu można starać się o nową ciążę po jednym lub dwóch miesiącach.

We wszystkich przypadkach warto skonsultować się z lekarzem.

Jednak czas zależy również od tego, jak czuje się para.

Jedne decydują się na szybkie starania o kolejną ciążę, inne wolą dać sobie więcej czasu na żałobę.

Ryzyko poronienia można zmniejszyć

Kobietom starającym się o ciążę zaleca się w pierwszej kolejności wizytę u ginekologa w celu wykonania badania i USG miednicy mniejszej.

Lekarz dokona przeglądu Twojego stanu zdrowia i oceni obecność czynników ryzyka, takich jak palenie tytoniu i nadmierne spożywanie alkoholu, które mają wpływ na płodność.

Zostaną przepisane tzw. testy prekoncepcyjne, aby sprawdzić, czy konieczne są szczepienia (np. przeciw różyczce, ospie wietrznej i grypie dla osób planujących ciążę w miesiącach zimowych), czy tarczyca działa prawidłowo, czy występuje niedobór witaminy D.

Lekarz poda kwas foliowy, który jest witaminą, która pomaga zapobiegać niektórym wadom rozwojowym nienarodzonego dziecka i poprawia płodność kobiety.

Psychologiczne aspekty poronienia

Utrata ciąży, zwłaszcza w pierwszym trymestrze, jest częstym zjawiskiem i jako taka jest zwykle normalizowana w kulturze i praktyce medycznej, a jej emocjonalny wpływ jest często bagatelizowany.

Jako nagłe i nieoczekiwane zdarzenie, które zagraża poczuciu kontroli i przewidywalności nad tak ważnym aspektem życia, aborcja jest dużym źródłem stresu.

Od samego początku ciąży kobiety często wyobrażają sobie swoją przyszłość z dzieckiem; dziecko jest reprezentowane wcześnie w swoich fantazjach, zyskując mentalną reprezentację, wewnętrzny dialog i przygotowanie na jego przybycie.

Kiedy kobiety dowiadują się o stracie, to nie jest to zakrzep krwi, zespół komórek, embrion, który straciły, to ich dziecko, boją się, że spowodowały ich śmierć, czują opuszczenie i naprawdę opłakują tę głęboką strata.

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Choć przebiega podobnie jak tradycyjna żałoba, jej przetworzenie może być trudniejsze, ponieważ strata jest łatwo bagatelizowana przez wiele ważnych dla kobiety osób, takich jak członkowie rodziny, przyjaciele, personel medyczny, a także szerszy kontekst społeczno-kulturowy.

Nie ma widocznego i rozpoznawalnego dziecka, po którym można by opłakiwać, nie ma wspólnych wspomnień i niewiele jest uznania przywiązania do utraconego dziecka.

W rezultacie reakcje żałoby, zamiast być postrzegane jako właściwe reakcje na stratę, są odrzucane lub źle rozumiane, a gdy zostaną zauważone, niewłaściwie identyfikowane jako patologiczne.

Strata jest minimalizowana, z oczekiwaniem, że zostanie rozwiązana w krótkim czasie, ignorując jej potencjalne traumatyczne konsekwencje. Bolesne doświadczenia są czasem akcentowane przez negatywne oceny jakości opieki, brak informacji i wsparcia oraz postawy opiekunów.

Na poziomie społecznym i kulturalnym wydarzeniu towarzyszy cisza

Poronienie, jak każda inna żałoba, wymaga czasu i różni się w zależności od osoby, ale jeśli nie dzieje się to naturalnie, wskazane jest skonsultowanie się z psychologiem lub psychoterapeutą.