Otyłość: czym jest chirurgia bariatryczna i kiedy ją wykonać

By Krystiana Antonina On Mar 2, 2023

W odniesieniu do otyłości, kiedy mówimy o chirurgii bariatrycznej, mamy na myśli zestaw interwencji, które są niezbędne dla osób otyłych, zarówno w celu eliminacji nadmiaru tkanki tłuszczowej, jak i zapobiegania lub leczenia patologii związanych z otyłością

Jeśli rzeczywiście możliwe są różne terapie walki z nadwagą, gdy mamy do czynienia z otyłością dużą, II lub III stopnia, jedynym rozwiązaniem jest operacja bariatryczna.

Otyłość jest patologią spowodowaną przyrostem tkanki tłuszczowej, która skraca oczekiwaną długość życia i pogarsza jakość życia, ponieważ jest związana z różnymi chorobami metabolicznymi (cukrzyca typu 2, wysoki poziom cholesterolu i trójglicerydów), nowotworami, chorobami układu krążenia i układu oddechowego .

Chirurgia bariatryczna: operacje

Chirurgia bariatryczna obejmuje wszystkie zabiegi chirurgiczne mające na celu redukcję masy ciała u osób cierpiących na otyłość oraz leczenie chorób towarzyszących.

Są to operacje małoinwazyjne, które wykonywane są laparoskopowo: laparoskopia w połączeniu z nowoczesnym i skutecznym zarządzaniem okresem okołooperacyjnym pozwala pacjentowi cieszyć się szybszym powrotem do zdrowia, krótkim pobytem w szpitalu i zmniejszeniem bólu pooperacyjnego.

Po operacji bariatrycznej pacjent musi przejść długą obserwację, aby zapewnić powodzenie operacji poprzez utrzymanie masy ciała i zmniejszenie ewentualnych skutków ubocznych zabiegów bariatrycznych.

Średnio operacja bariatryczna powoduje utratę wagi o 70% zbędnych kilogramów, ale utrata może się różnić w zależności od wieku, wzrostu, płci i historii medycznej pacjenta.

Bypass żołądka i rękawowa resekcja żołądka: jakie są różnice?

Istnieją cztery międzynarodowo zatwierdzone procedury bariatryczne, ale tylko dwie (sleeve gastrektomia i gastric bypass) stanowią ponad 80% procedur wykonywanych na całym świecie.

Są też inne procedury, które w przeszłości były łatwiejsze do wykonania, ale obecnie są prawie nieużywane, takie jak opaska żołądkowa i dywersja żółciowo-trzustkowa.

Rękawowa resekcja żołądka polega na pionowej resekcji znacznej części żołądka.

Zmniejsza uczucie głodu i zwiększa uczucie sytości, dlatego osoby operowane chudną, bo mało jedzą, ale robią to spontanicznie, bez wysiłku.

W dłuższej perspektywie jest to zabieg bardzo dobrze tolerowany.

Bypass żołądka jest praktykowany od ponad 50 lat.

Tutaj również utrata masy ciała jest spowodowana zmniejszeniem głodu i zwiększoną sytością, ale istnieje również składnik zmniejszonego wchłaniania jelitowego.

Bypass żołądka jest szczególnie wskazany w przypadkach zaawansowanej cukrzycy typu 2 oraz w przypadkach ciężkiego refluksu żołądkowo-przełykowego.

Jeśli chodzi o rzadsze obecnie zabiegi, opaska żołądkowa polega na umieszczeniu silikonowego pierścienia wokół górnej części żołądka.

Jest to operacja o mniejszym ryzyku, ale jej niska skuteczność oraz wysoki odsetek powtórnych operacji (z powodu niepowodzenia lub skutków ubocznych) sprawiają, że jest mało doceniana zarówno przez pacjentów, jak i chirurgów.

Z kolei dywersja żółciowo-trzustkowa jest szczególnie skuteczną, ale i skomplikowaną operacją, obarczoną dużym ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych.

Dlatego, choć jest praktykowany od 1976 roku, jest zarezerwowany tylko dla bardzo szczególnych przypadków, dokładnie ocenionych przez specjalistę.

Choroby układu krążenia, niewydolność oddechowa i nowotwory: konsekwencje otyłości i rola chirurgii bariatrycznej

Cel chirurgii bariatrycznej jest dwojaki: utrata masy ciała i ustąpienie lub zapobieganie poważnym, a nawet śmiertelnym, długotrwałym chorobom towarzyszącym otyłości.

Badanie podłużne przeprowadzone na Uniwersytecie w Utah potwierdziło to, co zaobserwowano już w poprzednich badaniach.

W ciągu 40 lat obserwacji 45,000 72 osób cierpiących na otyłość (połowa leczona chirurgicznie, a połowa leczona nieoperacyjnie) śmiertelność operowanych była o 43% niższa w przypadku cukrzycy, o 29% w przypadku raka i o XNUMX% w przypadku główne zdarzenia sercowo-naczyniowe.

Istnieje obecnie wiele międzynarodowych badań wykazujących 50% spadek śmiertelności u pacjentów z otyłością, którzy przeszli operację bariatryczną w porównaniu z pacjentami z otyłością, którzy nie przeszli operacji.

Otyłość może prowadzić do wystąpienia takich chorób jak:

cukrzyca typu 2
wysokie ciśnienie krwi
podwyższony poziom cholesterolu i trójglicerydów we krwi
bezdech senny.

Zaburzenia te, pojedynczo lub łącznie i wzajemnie się wzmacniając, mogą powodować zawał serca, udar mózgu i zatorowość płucną.

Otyłość jest również czynnikiem ryzyka niewydolności oddechowej, choroby zwyrodnieniowej stawów i nowotworów, takich jak piersi, macicy, okrężnicy, trzustki i wątroby.

Chirurgia bariatryczna: kiedy poddać się operacji?

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Chirurgia bariatryczna jest odpowiednią opcją dla wszystkich osób w wieku od 18 do 65 lat, cierpiących na otyłość drugiego stopnia (wskaźnik masy ciała lub BMI równy lub większy niż 35) z towarzyszącymi chorobami, takimi jak cukrzyca typu 2, nadciśnienie tętnicze, zaburzenia snu bezdech, dyslipidemia, choroba zwyrodnieniowa stawów lub wcześniejsze incydenty sercowo-naczyniowe lub otyłość trzeciego stopnia (wskaźnik masy ciała lub BMI równy lub większy niż 40) bez współistniejących chorób.

Dla tych, którzy mają wątpliwości co do swojego wskaźnika masy ciała, oblicza się go dzieląc wagę w kilogramach przez wzrost w metrach do kwadratu: na przykład osoba ważąca 120 kg i mająca 1.7 m wzrostu będzie miała BMI 41.5 ( 120 / 1.702). Ale w razie wątpliwości automatyczne kalkulatory BMI można łatwo znaleźć w Internecie.

Istnieją również przeciwwskazania: chirurgia bariatryczna nie może być stosowana w przypadku braku wcześniejszych prób zachowawczych (dieta przestrzegana przez specjalistę), a także w przypadku braku możliwości współpracy w obserwacji pooperacyjnej dla jak najlepszego powodzenia operacji: chirurgia bariatryczna nie jest zatem polecany osobom cierpiącym na alkoholizm, narkomania, bulimię lub psychozy zdekompensowane.

Otyłość: jak jej zapobiegać

Pacjenci z nadwagą muszą zachować szczególną ostrożność, aby zapobiegać otyłości poprzez wdrażanie szeregu strategii i zasad zdrowotnych. Przede wszystkim konieczna jest zmiana stylu życia osób z nadwagą, dbanie o regularne ćwiczenia i zdrową, zbilansowaną dietę.

Obecnie istnieją leki iniekcyjne (liraglutyd, semaglutyd, aw przyszłości tyrzepatyd), stworzone początkowo do leczenia cukrzycy, ale mające silne działanie przeciwgłodowe, które są w stanie schudnąć od 10 do 20 kilogramów bez powodowania hipoglikemii (tak jak insulina i inne leki przeciwcukrzycowe). Ich stosowanie może być bardzo pomocne u osób z nadwagą w zapobieganiu otyłości: oczywiście recepta na te leki musi być zgodna z dietą.