Choroby układu oddechowego we wczesnym dzieciństwie i śmiertelność: przegląd

By Krystiana Antonina On Mar 9, 2023

Choroby układu oddechowego we wczesnym dzieciństwie związane z wyższym ryzykiem śmierci w wieku dorosłym. Według nowych badań zarażenie się infekcją dolnych dróg oddechowych we wczesnym dzieciństwie wiąże się z wyższym ryzykiem śmierci z powodu chorób układu oddechowego w wieku dorosłym

Badanie, prowadzone przez naukowców z Imperial College London i opublikowany w The Lancet, odkryli, że dzieci, które miały infekcję dolnych dróg oddechowych (LRTI), taką jak zapalenie oskrzeli lub zapalenie płuc, w wieku dwóch lat były prawie dwukrotnie bardziej narażone na przedwczesną śmierć w wieku dorosłym z powodu chorób układu oddechowego.

Badania wykazały, że wskaźnik przedwczesnej śmierci z powodu chorób układu oddechowego wynosił około 2% dla osób, które miały LRTI we wczesnym dzieciństwie, w porównaniu do około 1% dla tych, którzy nie mieli

Wyniki pozostały po uwzględnieniu czynników społeczno-ekonomicznych i statusu palenia.

Przewlekłe choroby układu oddechowego stanowią poważny problem zdrowia publicznego, odpowiadając za około 3.9 miliona zgonów, czyli 7 procent wszystkich zgonów na świecie w 2017 roku.

Większość tych zgonów była spowodowana przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP) – grupą chorób płuc, które powodują trudności w oddychaniu, takich jak rozedma płuc i przewlekłe zapalenie oskrzeli.

Wcześniejsze badania powiązały LRTI u niemowląt z rozwojem upośledzenia funkcji płuc u dorosłych, astmy i POChP, ale nie było jasne, czy istnieje również związek z przedwczesną śmiercią w wieku dorosłym.

To pierwsze tego rodzaju badanie obejmuje ponad 73 lata i dostarcza najlepszych jak dotąd dowodów na to, że zdrowie układu oddechowego na wczesnym etapie ma wpływ na śmiertelność w późniejszym życiu.

PROFESJONALIŚCI W NETWOK OPIEKA NAD DZIEĆMI: ODWIEDŹ BUDKĘ MEDICHILD NA EMERGENCY EXPO

Odkrycia podważają błędne przekonanie, że zgony dorosłych z powodu chorób układu oddechowego są determinowane wyłącznie zachowaniem w wieku dorosłym, takim jak palenie

Naukowcy twierdzą, że podkreśla to potrzebę zapobiegania infekcjom dróg oddechowych u dzieci i poprawy zdrowia dzieci poprzez ukierunkowane środki zdrowia publicznego i interwencje służby zdrowia, takie jak szczepienia, poprawa warunków życia oraz lepsza diagnostyka i leczenie podstawowych schorzeń.

Badanie zostało przeprowadzone we współpracy z naukowcami z University College London, Loughborough Universityoraz Royal Brompton and Harefield NHS Foundation Trust (obecnie część Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust).

Dr James Allinson, główny autor badania, z National Heart & Lung Institute w Imperial College London, powiedział: „Obecne środki zapobiegawcze chorób układu oddechowego u dorosłych koncentrują się głównie na czynnikach ryzyka związanych ze stylem życia dorosłych, takich jak palenie.

Powiązanie jednego na pięć zgonów dorosłych z powodu infekcji dróg oddechowych z powszechnymi infekcjami w dzieciństwie wiele dziesięcioleci wcześniej pokazuje potrzebę ukierunkowania ryzyka na długo przed osiągnięciem dorosłości.

Aby zapobiec utrwalaniu się istniejących nierówności zdrowotnych wśród dorosłych, musimy zoptymalizować zdrowie dzieci, między innymi poprzez zwalczanie ubóstwa wśród dzieci.

Dowody sugerujące początki chorób przewlekłych dorosłych we wczesnym okresie życia pomagają również podważyć piętno, zgodnie z którym wszystkie zgony z powodu chorób takich jak POChP są związane z czynnikami związanymi ze stylem życia”.

Profesor Rebecca Hardy, współautorka badania, z University College London i Loughborough University, powiedziała: „Wyniki naszego badania sugerują, że wysiłki mające na celu ograniczenie infekcji dróg oddechowych u dzieci mogą mieć wpływ na zwalczanie przedwczesnej śmiertelności z powodu chorób układu oddechowego w późniejszym życiu.

Mamy nadzieję, że to badanie pomoże ukierunkować strategie międzynarodowych organizacji zdrowotnych w walce z tym problemem”.

W badaniu wykorzystano dane z ogólnokrajowego brytyjskiego badania kohortowego o nazwie The National Survey of Health and Development (NSHD), w ramach którego zrekrutowano osoby urodzone w 1946 r., aby przeanalizować dane dotyczące zdrowia i zgonów 3,589 osób do 2019 r. Spośród 3,589 uczestników badania, 913 doznał infekcji dolnych dróg oddechowych przed ukończeniem drugiego roku życia.

Profesor Nish Chaturvedi, współautor badania i PI NSHD, z University College London, powiedział: „To badanie podkreśla znaczenie studiów nad całym życiem. Jako najdłużej prowadzone w Wielkiej Brytanii reprezentatywne badanie kohortowe – MRC NSHD, 1946 British Birth Cohort, ma wyjątkową pozycję do badania czynników wczesnego życia, które mogą prowadzić do przedwczesnej śmierci z powodu chorób układu oddechowego w późniejszym życiu”.

Ponieważ wyniki wskazują na korzenie nierówności zdrowotnych wśród dorosłych urodzonych w latach czterdziestych XX wieku, poprawa stanu zdrowia dzieci i opieki zdrowotnej od tego czasu mogła prowadzić do lepszych wyników dla dzieci urodzonych dzisiaj.

Jednak dowody na potencjalnie trwające całe życie konsekwencje złego stanu zdrowia dzieci podkreślają potrzebę wznowienia wysiłków w celu zapobiegania LRTI wśród dzieci.

Naukowcy wykorzystali model statystyczny do oszacowania związku między infekcją dróg oddechowych we wczesnym dzieciństwie a przedwczesną śmiercią z powodu chorób układu oddechowego w wieku dorosłym, dostosowując się jednocześnie do różnych czynników, które mogą wpływać na ryzyko.

Analiza dostosowana do pochodzenia społeczno-ekonomicznego w dzieciństwie i palenia sugeruje, że dzieci, które miały LRTI w wieku dwóch lat, były o 93% bardziej narażone na przedwczesną śmierć z powodu chorób układu oddechowego jako dorośli, w porównaniu z dziećmi, które nie miały LRTI w wieku dwóch lat.

Odpowiadało to 2.1% wskaźnikowi przedwczesnej śmierci dorosłych z powodu chorób układu oddechowego wśród osób, które miały LRTI we wczesnym dzieciństwie, w porównaniu z 1.1% wśród osób, które nie zgłosiły LRTI przed ukończeniem drugiego roku życia.

Naukowcy twierdzą, że to zwiększone ryzyko potencjalnie odpowiada za 179,188 1972 przedwczesnych zgonów w Anglii i Walii w latach 2019-XNUMX lub jeden na pięć zgonów z powodu chorób układu oddechowego.

Dla porównania, zgony dorosłych z powodu chorób układu oddechowego związane z paleniem odpowiadają za trzy na pięć zgonów z powodu chorób układu oddechowego, czyli 507,223 XNUMX więcej zgonów w Anglii i Walii w tym samym okresie.

Naukowcy zauważają, że pomimo ich korekt mogły istnieć inne czynniki ryzyka, które nie zostały zgłoszone, takie jak palenie przez rodziców i przedwczesny poród.

Zauważają również, że zmiany społeczne podczas badania obejmującego całe życie mogły napędzać zmiany w czynności płuc kolejnych kohort i zmienione wyniki.

Badanie zostało sfinansowane przez NIHR Imperial Biomedical Research Centre, Royal Brompton i Harefield NHS Foundation Trust, Royal Brompton & Harefield Hospitals Charity i Imperial College Healthcare NHS Trust oraz brytyjską Radę ds. Badań Medycznych.

Referencje

http://www.sciencemediacentre.org/wp-content/uploads/2018/01/AMS-press-release-labelling-system-GUIDANCE.pdf

[1] Dorosłość podano w wieku od 26 do 73 lat. Śmierć przed 73 rokiem życia uznano za przedwczesną.
[2] Dane dotyczące zgonów z powodu przewlekłych chorób układu oddechowego w 2017 r. pochodzą z badania z 2020 r. opublikowanego w czasopiśmie Lancet Respiratory Health. Połączyć: https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(20)30105-3/fulltext
[3] Dostęp do artykułu można znaleźć tutaj: http://www.thelancet-press.com/embargo/ChildhoodRespiratoryInfections.pdf.
[4] Jeśli chcesz zamieścić link do badania w swoim artykule, użyj następującego linku: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)00131-9/fulltext.