Zwichnięcie barku: co to jest?

By Krystiana Antonina On 31 maja 2023 r.

Porozmawiajmy o zwichnięciu barku: szkielet ludzkiego ciała składa się z kości, wszystkie połączone i połączone ze sobą dzięki stawom, które ze względu na stopień ruchomości dzielą się na stawy stałe, stawy ruchome i stawy półruchome stawy

Ruchome stawy – takie jak staw barkowy – aby mieć ruchomość, w którą są wyposażone, otoczone są systemem więzadeł, torebki stawowej, ścięgien i mięśni podtrzymujących.

Po ogólnie traumatycznym zdarzeniu system, który utrzymuje dwa stawy połączone ze sobą, ustępuje: ten poślizg nazywa się zwichnięciem.

Termin medyczny „zwichnięcie” – z łac. dotknięte kości.

Zwichnięcie, w szczególności w odniesieniu do barku

Jego artykulację tworzy z kolei pięć różnych stawów, z których głównym jest staw łopatkowo-glenomeralny, który łączy głowę kości ramiennej z jamą panewkową łopatki.

Tak duża liczba stawów sprawia, że bark jest zdecydowanie najbardziej ruchomym stawem w organizmie człowieka, zdolnym do wykonywania dużych i niezwykle skomplikowanych ruchów.

Właśnie ze względu na swoją wyjątkową ruchomość – z pewnością wspieraną przez skomplikowany system mięśni i ścięgien – staw barkowy należy do stawów najbardziej narażonych na zjawisko zwichnięcia.

Bark: dwa rodzaje zwichnięć

Ponieważ dochodzi do zwichnięcia stawu barkowego, można wyróżnić dwa rodzaje: zwichnięcie przednie i tylne.

Zwichnięcie przedniego barku

W przypadku przedniego zwichnięcia stawu ramiennego głowa kości ramiennej wychodzi z fizjologicznego położenia – jamy panewki stawu ramiennego – przesuwając się do przodu i w dół ze swojej zwykłej pozycji.

Jest to zdecydowanie najczęstsze zwichnięcie obejmujące ramię, szacunkowo 95% przypadków.

Zwichnięcie tylnego barku

W przypadku tylnego zwichnięcia stawu barkowego głowa kości ramiennej wysunie się z jamy stawu ramiennego, cofając się od pozycji fizjologicznej.

Ten rodzaj zwichnięcia jest bardzo rzadki i znacznie bardziej skomplikowany w leczeniu.

Zarówno w przednim, jak i tylnym zwichnięciu barku, zdarzenie może prowadzić do pęknięcia wielu struktur anatomicznych, w tym kości, skóry, więzadeł, chrząstki stawowej, torebki stawowej i mięśni.

W szczególności, w przypadku przedniego zwichnięcia barku, bardzo często dochodzi do pęknięcia obrąbka panewki, rodzaju poduszki, która umożliwia kości ramiennej łatwe wsuwanie się do jamy panewki.

Po pęknięciu obrąbek panewki ma tendencję do samodzielnego ustawiania się i gojenia, ale mówi się, że ustawienie i wygojenie przywróci pierwotną funkcjonalność.

Jeśli przybiera to „zepsuty” wygląd, możliwe, że kość ramienna nie jest już w stanie przesuwać się tak, jak przed urazem, co prowadzi do zmiany i zmniejszenia funkcji stawu.

Ta specyficzna, dość częsta przypadłość znana jest jako zmiana Bankarta i często wymaga – w celu skorygowania – zabiegu chirurgicznego w celu przywrócenia prawidłowej funkcji stawu.

Jeśli natomiast zwichnięciu towarzyszy złamanie głowy kości ramiennej, mamy do czynienia ze zmianą Hilla Sachsa, znacznie częstszą u pacjentów w podeszłym wieku niż u młodych ze względu na większą kruchość tkanki kostnej.

Zwichnięcie barku: objawy

Obecność zwichnięcia barku łatwo rozpoznać po jego charakterystycznych objawach: brak możliwości ruchu w stawie, unieruchomiona ręka, która pozostaje zwisająca przylegająca do ciała, dość silny ból, obrzęk, posiniaczona skóra, bark ewidentnie zdeformowany i pozbawiony charakterystycznej krągłości.

Przyczyny zwichniętego barku

Zwichnięcia można ogólnie podzielić – w zależności od przyczyny, która je wywołała – na zwichnięcia traumatyczne, zwichnięcia wrodzone i zwichnięcia patologiczne.

Zwichnięcie barku jest często spowodowane zdarzeniami traumatycznymi, często występującymi podczas występów sportowych.

Właśnie z tego powodu zjawisko zwichnięcia stawu ramiennego częściej zarzucają badani mężczyźni w porównaniu z kobietami oraz pacjenci młodzi w porównaniu z pacjentami w podeszłym wieku.

Wynika to z faktu, że młodzi mężczyźni są bardziej zaangażowani w sporty kontaktowe, nawet te brutalne.

Wśród nich pamiętamy koszykówkę, rugby, baseball, narciarstwo, konkurencyjne zapasy, w których łatwo jest doznać silnego urazu, który powoduje przemieszczenie kości ramiennej z jej fizjologicznego położenia.

Wśród szkodliwych mechanizmów wpływających na bark najczęściej spotykane są:

Upadek z podparciem zrotowanego ramienia wysuniętego na zewnątrz, umieszczonego w tej pozycji, aby spróbować zabezpieczyć resztę ciała przed upadkiem.
Uraz wewnętrznie obróconego i przywiedzionego ramienia powodujący tylne zwichnięcie.
Upadek barku.
Gwałtowny i gwałtowny ruch ramienia noszonego nad głową.
Nagłe i gwałtowne szarpnięcie ramienia do tyłu i na zewnątrz, być może przez przeciwnika.
Gwałtowne zderzenie barku z twardą powierzchnią: ścianą lub przeciwnikiem.
Chrząstkowa niestabilność barku, wrodzona lub nabyta.
Przewlekłe szaleństwo stawu barkowego spowodowane nadmiernym treningiem, który wiąże się z przeciążeniem mięśni zdolnych do podtrzymywania stawu.

Rozpoznanie zwichnięcia barku

Sprawa zwichnięcia barku jest – dla każdego lekarza, a zwłaszcza ortopedy – dość prosta.

Łatwość powyższego rozpoznania wynika z faktu, że uszkodzenie spowodowane zwichnięciem stawu łopatkowo-ramiennego lub stawu ramienno-ramiennego jest dość widoczne zarówno gołym okiem, jak i zwykłym badaniem palpacyjnym.

Ramię straci swój normalny okrągły kształt i będzie wyglądać na wyboiste

W celu weryfikacji tego wstępnego rozpoznania nadal wskazane będzie wykonanie szeregu badań diagnostycznych w celu uzyskania jak najpełniejszego obrazu klinicznego pacjenta ze zwichnięciem barku.

W związku z tym konieczne może być wykonanie zdjęć rentgenowskich i rezonansu magnetycznego w celu wykrycia możliwej obecności dalszych powikłań (złamań kości, urazów nerwów, naczyń krwionośnych itp.).

Zwichnięcie barku: właściwe leczenie i rehabilitacja

Tak jak w przypadku każdego innego zwichnięcia stawu, także iw szczególności w przypadku zwichnięcia barku konieczna jest szybka interwencja – zawsze w ciągu 24/48 godzin od zdarzenia traumatycznego – w celu przeprowadzenia interwencji redukcyjnej (repozycji) stawu.

Operacja redukcji musi być koniecznie wykonana przez lekarza specjalistę, którym na ogół jest chirurg ortopeda, który wykona ją w znieczuleniu, aby ograniczyć ból podczas przenoszenia.

Po nastawieniu zwichnięcia ortopeda niezwłocznie zleca wykonanie zdjęcia RTG w celu sprawdzenia, czy operacja się udała, a głowa kości ramiennej została prawidłowo umieszczona w jamie panewki.

Wreszcie ramię można unieruchomić na okres jednego lub dwóch tygodni, aby umożliwić prawidłowe gojenie się stawu; lub może zostać poddany wczesnej mobilizacji w połączeniu z programem wzmacniania mięśni.

Ta druga opcja jest generalnie wybierana w przypadkach nawracających i nawracających zwichnięć, szczególnie u pacjentów sportowych w wieku poniżej 30 lat.

Podobne posty