Spontaniczna odma opłucnowa: omawianie zapadnięcia się płuc

By Krystiana Antonina On Listopada 9, 2022

Zapaść płuc z powodu przedostania się powietrza do przestrzeni zamkniętej przez opłucnej. Jeśli nie wystarczy podać tlen, by ulżyć utrudnionemu oddychaniu i leki uśmierzające ból, konieczne będzie usunięcie powietrza

Spontaniczna odma opłucnowa to zapadnięcie się jednego lub obu płuc spowodowane przedostaniem się powietrza do jamy opłucnej

Opłucna to cienka błona składająca się z dwóch „płat” wyściełających każde płuco i wnętrze klatki piersiowej.

Jama opłucnowa to przestrzeń pomiędzy dwoma płatkami opłucnej i to tutaj dochodzi do nieprawidłowego napływu powietrza powodującego odmę opłucnową.

Spontaniczna odma opłucnowa występuje dość rzadko u pacjentów pediatrycznych

Jeśli jednak zdarzy się raz, jest bardzo prawdopodobne, że nastąpi nawrót.

Samoistna odma opłucnowa może nie mieć wyraźnej przyczyny.

Czasami może wystąpić w wyniku choroby płuc dziecka.

Najczęstszym jest stan astmatyczny, który nie jest dobrze kontrolowany.

Bardzo często odma opłucnowa spowodowana jest urazem klatki piersiowej.

Pierwotna samoistna odma opłucnowa nie jest spowodowana chorobą płuc, a jej przyczyny są zasadniczo nieznane

Natomiast we wtórnej spontanicznej odmie opłucnowej zapadnięcie się płuca jest spowodowane chorobą płuc.

Najczęstszym objawem jest nagły ból w klatce piersiowej, który nasila się podczas oddychania.

Inne objawy to kaszel, ból barku lub ostry ból między łopatkami.

W większości przypadków objawy te nie utrzymują się długo i bardzo rzadko się nasilają.

Diagnoza opiera się na dokładnym zebraniu historii choroby dziecka i równie starannym badaniu.

Spontaniczna odma opłucnowa jest często diagnozowana na podstawie prześwietlenia klatki piersiowej w izba pogotowia.

Jeśli lekarz potrzebuje bardziej szczegółowych obrazów płuc, w niektórych przypadkach może również poprosić o wykonanie tomografii komputerowej (CT).

Za pomocą tomografii komputerowej będzie można zidentyfikować i zmierzyć „pęcherzyki” (lub pęcherze), które są małymi pęcherzykami wypełnionymi powietrzem, które mogą tworzyć się na powierzchni płuc.

Spontaniczna odma opłucnowa często może być spowodowana pęknięciem tych pęcherzy, które uwalniają powietrze do jamy opłucnej.

Leczenie nie zawsze jest konieczne natychmiast po spontanicznej odmie opłucnowej

Młodzi pacjenci są przyjmowani na ścisłą obserwację.

Czasami wystarczy podać tlen, aby złagodzić trudności w oddychaniu (duszność) i leki uśmierzające ból.

Jeżeli natomiast istnieje ryzyko nadmiernego sprężenia płuca przez powietrze uciekające do jamy opłucnej lub samoistna odma opłucnowa utrudni oddychanie, konieczne będzie usunięcie powietrza.

Zabieg ten można wykonać poprzez odessanie powietrza igłą lub wprowadzenie rurki do klatki piersiowej, aby powietrze mogło wydostać się z jamy opłucnej.

W przypadku nawrotu może być konieczne wykonanie operacji „sklejenia” opłucnej i zapobieżenia ponownemu zapadnięciu się płuca.

Inną procedurą, którą można zastosować, jest wideotorakoskopia, która polega na stosunkowo nieinwazyjnej laparoskopii wykonywanej w znieczuleniu ogólnym.

Wideotorakoskopię wykonuje się za pomocą cienkiego, przypominającego rurkę instrumentu z kamerą na końcu.

Ta rurka jest wprowadzana do klatki piersiowej przez małe nacięcie i umożliwia wizualizację i usunięcie pęcherzyków powietrza.

Torakotomia otwarta, czyli chirurgiczne nacięcie klatki piersiowej, jest obecnie rzadziej stosowana do usuwania pęcherzyków.

Rokowanie jest zwykle dobre, a przy odpowiednim leczeniu odma opłucnowa ma tendencję do szybkiego ustępowania

Po wypisaniu dziecka ze szpitala zaleca się, aby rodzina natychmiast zabrała je na izbę przyjęć, jeśli ból w klatce piersiowej lub trudności w oddychaniu powrócą.

Objawy te mogą wskazywać na nawrót odmy opłucnowej.