Cukrzyca, przegląd

By Krystiana Antonina On Kwiecień 21, 2023

Cukrzyca to przewlekła choroba metaboliczna spowodowana podwyższonym poziomem glukozy we krwi, stanem znanym jako „hiperglikemia”, który pojawia się w wyniku defektu w produkcji lub funkcjonowaniu insuliny normalnie wydzielanej przez trzustkę

Według najnowszych badań WHO (Światowej Organizacji Zdrowia) liczba chorych wzrosła czterokrotnie od lat 1980. XX wieku i stale rośnie.

We Włoszech szacunki mówią o około 3 milionach chorych (źródło: ISTAT), z których większość to osoby dorosłe w wieku od 70 do 75 lat.

Nierzadko spotyka się tę patologię również u dzieci i młodzieży, podobnie jak nierzadkie są przypadki cukrzycy ciążowej (która może dotyczyć nawet 8% przyszłych matek).

Eksperci zwracają uwagę, że liczba chorych może być jeszcze większa, ponieważ u wielu osób (około 1 miliona) choroba pozostaje bezobjawowa i utajona.

W tym celu ważne jest, aby każdy wykonał badania profilaktyczne, aby ostatecznie rozpocząć odpowiednie leczenie i uniknąć powikłań.

Tym badaniom diagnostycznym musi towarzyszyć zdrowy tryb życia, na który składają się dobre nawyki, zbilansowana dieta i regularna aktywność fizyczna, gdyż jednym z czynników ryzyka wystąpienia cukrzycy jest nadwaga i otyłość.

Cukrzyca: czym jest i jak ją rozpoznać

Cukrzyca, szczególny rodzaj cukrzycy, jest stanem spowodowanym nieprawidłowym zarządzaniem insuliną wydzielaną przez trzustkę.

U każdego człowieka przyjmowanie glukozy i wydzielanie insuliny są niezbędne do prawidłowego funkcjonowania organizmu.

Ten pierwszy stanowi główne źródło cukrów, dostarczających energii potrzebnej do prawidłowego funkcjonowania komórek; ten ostatni jest hormonem uwalnianym przez komórki beta trzustki, mającym na celu regulację i zarządzanie wykorzystaniem glukozy przez komórki.

Gdy produkcja insuliny przez trzustkę jest niewystarczająca, glukoza jest obecna w nadmiernych ilościach i powoduje stan zwany hiperglikemią, który może prowadzić, jeśli jest przedłużany w czasie, do wystąpienia cukrzycy.

Może się również zdarzyć, że insulina jest obecna, ale narządy i tkanki organizmu mają na nią niewielką reaktywność, co pozwala na odkładanie się nadmiaru glukozy.

Do chwili obecnej medycyna definiuje trzy makrokategorie cukrzycy: cukrzycę typu 1, cukrzycę typu 2 oraz cukrzycę ciążową, która dotyka kobiety w okresie ciąży i zwykle ustępuje po porodzie.

Cukrzyca nie jest chorobą ani bolesną, ani zaraźliwą, ale konieczna jest szybka interwencja i odpowiednie leczenie, ponieważ nieleczona długotrwała hiperglikemia może prowadzić do uszkodzenia różnych układów, zwłaszcza układu sercowo-naczyniowego i nerek.

Najbardziej powszechną i szeroko stosowaną terapią jest pozajelitowe podawanie insuliny

Liczba przypadków cukrzycy szybko rośnie, w szczególności cukrzyca typu 2 rejestruje coraz więcej przypadków wśród światowej populacji.

Zaobserwowano szereg wspólnych czynników ryzyka: wielu chorych ma nadwagę i otyłość z powodu niezdrowego trybu życia, na który składa się niezbilansowana dieta i siedzący tryb życia, a także wysoki poziom stresu.

Cukrzyca: istniejące typy

Nowa klasyfikacja sporządzona przez WHO w 1997 r. określa występowanie trzech głównych typów cukrzycy, do których można dodać tak zwane stany przedcukrzycowe, szczególne i pośrednie sytuacje między osobą zdrową a osobą dotkniętą chorobą. .

Cukrzyca typu 1 jest spowodowana nieprawidłowym działaniem układu odpornościowego

Białe krwinki, które podczas swojej normalnej aktywności powinny jedynie atakować i niszczyć potencjalne patogeny (takie jak wirusy i bakterie), działają przeciwko własnym komórkom, które są niezbędne do prawidłowego funkcjonowania organizmu (samoreaktywność).

Za obce uznaje się w tym przypadku komórki beta trzustki, które reprezentują specyficzną subpopulację komórek trzustki i znajdują się w „wysepkach Langerhansa”.

Ten szczególny rodzaj cukrzycy jest również nazywany cukrzycą młodzieńczą, ponieważ dotyka osoby głównie w fazie dzieciństwa i młodości.

Często trudno jest wcześnie rozpoznać, ponieważ objawy pojawiają się bardzo powoli i rozwijają się latami.

W cukrzycy typu 2 głównym objawem jest insulinooporność

Insulina jest wydzielana przez gruczoły trzustkowe, ale pacjent cierpi na niedobór ze strony tkanek i narządów organizmu, które nie reagują odpowiednio na wytwarzaną insulinę, a tym samym nie obniżają poziomu glukozy we krwi.

Albo insulina jest produkowana, ale w ilościach niewystarczających do normalnych funkcji życiowych i energetycznych, albo jest wytwarzana prawidłowo, ale niewłaściwie wykorzystywana przez organizm.

Ten typ cukrzycy występuje najczęściej na całym świecie i dotyka głównie osoby w wieku od 40 do 50 lat.

Cukrzyca typu 1 i 2 może być również spowodowana infekcjami wirusowymi (różyczka, wirus cytomegalii) lub zaburzeniami genetycznymi (zespół Downa, zespół Klinefeltera, zespół Turnera, ataksja Friedreicha, zespół Laurence'a-Moon, dystrofia miotoniczna, zespół Pradera-Williego).

Trzecim i ostatnim przypadkiem jest cukrzyca ciążowa

Jak mówi samo słowo, może dotknąć kobiety w ciąży.

Dzieje się tak, ponieważ niektóre hormony uwalniane przez łożysko wpływają na prawidłowe uwalnianie lub działanie insuliny.

W większości przypadków stan ten ustępuje wraz z końcem ciąży, ale zwiększa ryzyko rozwoju tego samego typu cukrzycy u matek w kolejnych ciążach.

Cukrzyca ciążowa nie wyklucza donoszenia ciąży, ale ważne jest, aby w tym okresie utrzymywać równowagę glikemiczną.

Dlatego konieczna jest stała insulinoterapia połączona ze zdrową, zbilansowaną dietą, kontrolą glikemii i stałymi kontrolami.

Kiedy występuje stan przedcukrzycowy?

Stan przedcukrzycowy jest stanem pośrednim między normalnym stanem danej osoby a obecnością cukrzycy.

Często jest to tylko dzwonek alarmowy informujący o jego przybyciu.

Zwykle przebiega bezobjawowo, można go rozpoznać dopiero po wykryciu niewytłumaczalnie wysokiego poziomu cukru we krwi.

Nie należy tego uważać za prawdziwą chorobę, niemniej jednak jest to stan, który należy monitorować, ponieważ może łatwo doprowadzić do wystąpienia postaci cukrzycowych.

Są częścią stanu przedcukrzycowego:

nieprawidłowa glikemia na czczo (IGF): gdy 8 godzin po ostatnim posiłku poziom glukozy we krwi jest powyżej normy (do 100 mg/dl), ale nie na tyle wysoki, aby można go było uznać i zaliczyć do przypadków cukrzycy (powyżej 126 mg/dl) .
upośledzona tolerancja glukozy (IGT): gdy po wykonaniu doustnego testu tolerancji glukozy wyniki mieszczą się w przedziale 140-200 mg/dl.

Ostatnim typem cukrzycy, który jest powszechnie znany, ale o którym mówi się znacznie mniej, jest moczówka prosta.

Jej objawami są nadmierne pragnienie i diureza.

Różni się od klasycznej cukrzycy tym, że problemem nie jest wysoki poziom glukozy we krwi, lecz brak lub niedostateczna produkcja hormonu zwanego wazopresyną (który utrzymuje stałą płynność osocza krwi), hormon moczopędny lub ADH.

Jeśli wazopresyna jest nieobecna lub niewystarczająca, mówimy o moczówce prostej ośrodkowej, wrażliwej na ADH lub neurogennej.

Natomiast jeśli nie działa odpowiednio na poziomie nerek, nazywa się go niewrażliwym na ADH lub nefrogennym.

Cukrzyca może również wynikać z przyczyn genetycznych: tak jest w przypadku cukrzycy monogenowej (MODY Maturity Onset Diabetes of the Young), która jest przekazywana z pokolenia na pokolenie.

Wreszcie, cukrzyca może być wtórna do innych chorób (przewlekłe zapalenie trzustki, marskość wątroby, przewlekła niewydolność nerek, akromegalia, zespół Cushinga) lub leków (przedłużająca się terapia kortyzonem, usuwanie trzustki).

Cukrzyca: objawy, które pozwalają nam ją rozpoznać

Jeśli chodzi o cukrzycę, nie jest możliwe rozpoznanie tylko jednego objawu, ponieważ objawy są różne i różnią się między pacjentami, zwłaszcza w zależności od wieku zachorowania i płci.

We wszystkich przypadkach występuje hiperglikemia, czyli ponadprzeciętne stężenie glukozy we krwi.

Inne klasyczne objawy cukrzycy to

zmęczenie i ogólne złe samopoczucie
zwiększone pragnienie, którego nie można ugasić w żaden sposób (polidypsja);
zwiększona diureza (poliuria). W moczu stwierdza się również duże ilości cukru;
niezamierzona utrata masy ciała i często związana z dziwnym wzrostem apetytu;
rozmazany obraz;
nieświeży oddech;
ból brzucha i skurcze;
rany gojące się wolniej;
w najcięższych przypadkach dezorientacja umysłowa i utrata przytomności;
rozpoznanie stanu przedcukrzycowego, czyli obecność nieprawidłowego stężenia glukozy we krwi na czczo lub nieprawidłowej tolerancji glukozy.

Stwierdzono również, że stałe ponadprzeciętne wartości glukozy we krwi mogą prowadzić do:

choroby sercowo-naczyniowe serca i naczyń krwionośnych (zawał mięśnia sercowego, choroba niedokrwienna serca, udar mózgu);
choroby neurologiczne, takie jak zmiana układu nerwowego powodująca zmniejszenie wrażliwości i zdolności motorycznych;
choroby nerek, ponieważ struktury filtrujące nerek nie działają już prawidłowo.

Cukrzyca: przyczyny

Wśród przyczyn wystąpienia cukrzycy wymienia się czynniki genetyczne i środowiskowe, głównie niezdrowy i bardzo siedzący tryb życia, polegający na niezbilansowanej diecie i małej ilości ruchu.

Do tych złych nawyków można dodać wpływ infekcji wirusowych lub przyjmowanie pewnych leków, które mogą wywołać chorobę u wszystkich osób, które są już predysponowane przez naturę.

Inne czynniki wyzwalające, które mogą przyczynić się do wystąpienia cukrzycy, to:

nadwaga i otyłość
niezbilansowana dieta (za dużo cukru i nasyconych kwasów tłuszczowych);
brak doświadczenia; Siedzący tryb życia;
genetyka;
zaawansowany wiek (najbardziej dotknięte są osoby w wieku 70-75 lat);
obecność innych chorób autoimmunologicznych.

Czynnikami obciążającymi są również palenie tytoniu, nadciśnienie tętnicze, dyslipidemia, hiperurycydemia czy dna moczanowa.

Cukrzyca typu 2 może również łatwo pojawić się u kobiet już cierpiących na cukrzycę ciążową.

Nie można wykluczyć stresu, który negatywnie wpływa na próg glukozy we krwi i go podwyższa.

Cukrzyca: jak się ją diagnozuje

Jeśli na podstawie pewnych objawów podejrzewa się cukrzycę, warto jak najszybciej zgłosić się do lekarza, który przepisze wszystkie niezbędne badania.

Prawidłowa diagnoza polega na ocenie poziomu cukru we krwi.

Pacjent może jedynie stwierdzić, czy cierpi na hiperglikemię i ewentualnie cukrzycę, pobierając próbkę krwi.

Po przeanalizowaniu płynu ustrojowego będzie można ocenić obecność glukozy, a tym samym stwierdzić, czy dana osoba ma cukrzycę.

Często oprócz badania krwi sugerowane jest również badanie moczu, ponieważ jest ono przydatne w wykrywaniu obecności dużych ilości cukru w moczu.

Rozpoznanie cukrzycy jest pewne, gdy stężenie glukozy we krwi jest większe lub równe 200 mg/dl, o dowolnej porze dnia, nawet po posiłkach.

Może się zdarzyć, że cukrzyca we wczesnych stadiach przebiega całkowicie bezobjawowo i dlatego może zostać wykryta przypadkowo podczas innych, niespecjalistycznych badań klinicznych.

Po rozpoznaniu cukrzycy lekarze zalecają stałą obserwację, polegającą na regularnych wizytach i badaniach zarówno u lekarza rodzinnego, jak i diabetologa.

Zalecane będą również regularne badania przesiewowe w celu zaobserwowania możliwych powikłań.

Najskuteczniejsze metody leczenia cukrzycy

Istnieje wiele różnych skutecznych metod leczenia cukrzycy.

Tylko lekarz może przepisać najskuteczniejsze leczenie na podstawie wywiadu chorobowego pacjenta i rodzaju napotkanej cukrzycy, a także nasilenia objawów.

W przypadku cukrzycy typu 1 najskuteczniejszą terapią pozostaje klasyczna insulina.

Przygotowanie do codziennych wstrzyknięć za pomocą strzykawki lub wstrzykiwacza do insuliny będzie zależało od samego pacjenta lub jego opiekuna.

Zastrzyki mają na celu uzupełnienie braku lub niedostatecznej czynności trzustki.

Należy pamiętać, że aby leczenie było naprawdę skuteczne, ważne jest, aby połączyć je z zachowaniem prawidłowego trybu życia.

Postępując zgodnie z tą radą, większości pacjentów udaje się prowadzić normalne życie bez poważnych komplikacji.

Nowe granice w medycynie proponują zastosowanie terapii pompą insulinową.

Jest to urządzenie elektroniczne, które naśladuje regularne funkcjonowanie trzustki i dostarcza organizmowi przez 24 godziny na dobę odpowiednią dawkę insuliny w razie potrzeby. Stale monitoruje również poziom glukozy we krwi.

Dla diabetyków typu 2 niestety nadal nie ma całkowicie skutecznego leku, ale istnieją pewne sposoby leczenia, które można przepisać w zależności od konkretnej sytuacji.

Podobnie cukrzyca typu 2 nie może być łatwo kontrolowana bez leczenia.

Cukrzyca to przewlekła choroba, z którą trzeba nauczyć się żyć przez całe życie.

Z tego powodu lekarze zalecają fazę edukacji terapeutycznej, podczas której doświadczony personel instruuje pacjenta, jak radzić sobie z chorobą i różnymi jej aspektami.

Zachowanie pacjenta pozwala określić przebieg i ostateczny wynik leczenia.

Nierzadko na sesjach terapeutycznych są obecni dietetycy i lekarze sportowi, dla wszechstronnej edukacji na temat zdrowego stylu życia.

Profilaktyka cukrzycy: dobre zasady do przestrzegania w życiu codziennym

Profilaktykę cukrzycy rozpoczynamy od prowadzenia zdrowego trybu życia, opartego na regularnej diecie (preferujemy nienasycone kwasy tłuszczowe bogate w Omega 3, takie jak te zawarte w rybach) oraz stałym wysiłku fizycznym (co najmniej 30 minut dziennie, o średniej intensywności).

Chociaż badanie przesiewowe (badanie krwi) jest zalecane dla każdego – także ze względu na często bezobjawowy charakter choroby – jest ono zdecydowanie zalecane dla osób z rodzinną historią choroby.

Osoby te muszą stale kontrolować poziom glukozy we krwi, ponieważ zmiany mogą wystąpić nawet przy prawidłowym stylu życia.

Podczas podróży i wakacji diabetyk jest zobowiązany do noszenia ze sobą glukometru, specjalnego przyrządu, który pozwala kontrolować glikemię.

Nawet przebywając poza domem, pacjent powinien starać się nie zmieniać zbytnio swojej diety, a jeśli to robi, dostosować aktywność fizyczną lub skonsultować się z lekarzem w celu modyfikacji terapii.