Pielęgniarki i stres: pielęgniarki pracujące w ratownictwie żyją w stałym kontakcie z osobami w sytuacjach krytycznych

Pacjenci i ich bliscy przynoszą ze sobą wiele problemów, myśli, niepokojów, które nieuchronnie przenoszą na personel pielęgniarski właśnie dlatego, że trzeba ich wysłuchać.

Takie ciągłe prośby mogą generować stan przewlekłego stresu u pracownika, który może prowadzić do zwykłego wyczerpania emocjonalnego, zaburzeń stresu pourazowego lub psychopatologii, ostrych lub przewlekłych (DG ds. Personelu, Organizacji i Budżetu: zgodnie z art. 37 „Obowiązki publikacji w sprawie zamówień publicznych na roboty budowlane, usługi i dostawy” D. lgs. lgs. 33/2013 oraz art. 29 ust. 1 D. lgs 50/2016, publikujemy postanowienie z dnia 09. udzielenie zamówienia w trybie Zamówienia Bezpośredniego na platformie Consip na usługę „oceny ryzyka stresu związanego z pracą” dla pracowników Ministerstwa Zdrowia).

STRES I ZABURZENIA STRESOWE POTRAUMATYCZNE

Stres to syndrom adaptacji do stresorów nazywanych „stresorami”.

Może mieć charakter fizjologiczny, ale może też mieć implikacje patologiczne.

Każdy stresor, który zaburza równowagę organizmu, natychmiast wywołuje neuropsychiczne, emocjonalne, ruchowe, hormonalne i immunologiczne reakcje regulacyjne (WHO: Illustrated Guide to Stress Management).

Przewidywalność, wiedza i nasilenie zdarzeń odgrywają kluczową rolę w możliwości ustanowienia adaptacyjnych strategii radzenia sobie z tym stresem.

Odwrotnie, adaptacja jest problematyczna w przypadku narażenia na nagłe zdarzenia katastroficzne, takie jak in ambulans ratować.

NAJCZĘSTSZE OBJAWY STRESU

Retrospekcja: natrętne doświadczenie zdarzenia, które dochodzi do świadomości, „powtarzając” pamięć o zdarzeniu

Odrętwienie: stan świadomości podobny do zawrotów głowy i dezorientacji

Unikanie: tendencja do unikania wszystkiego, co w jakikolwiek sposób przypomina traumatyczne doświadczenie lub jest z nim związane (nawet pośrednio lub tylko symbolicznie)

Koszmary: które mogą sprawić, że podczas snu można ponownie przeżyć traumatyczne przeżycie, bardzo żywo.

Nadpobudliwość: charakteryzuje się bezsennością, drażliwością, lękiem, uogólnioną agresją i napięciem.

Doświadczonej i wykwalifikowanej pielęgniarce bardzo trudno jest od razu wejść w sytuację z jasnością i jasnością, od razu angażując myśli i działania w działania wymagane przez interwencję.

CZYNNIKI STRESU DLA PERSONELU RATUNKOWEGO

(Cantelli G., 2008, Lo stress nell'operatore dell'emergenza. Emergency Oggi)

• Nieprzewidywalność: operator nie wie z góry, kiedy zostanie wezwany do interwencji, ile wyjść będzie musiał zrobić w ciągu dnia, dokąd będzie musiał się udać, ile osób może być zaangażowanych, powagi akcji ratunkowej, wynik jego leczenia. Po przybyciu na miejsce zdarzenia pielęgniarka, która posiada jedynie informacje z centrum operacyjnego, często fragmentaryczne i krótkie, musi zrozumieć, jak faktycznie wygląda sytuacja. W międzyczasie musi też koordynować pracę zespołu, zarządzać osobami postronnymi, komunikować się z centrum operacyjnym. Ta niepewność na dłuższą metę może powodować dyskomfort i wyobcowanie.
• Wiek ratowanej osoby: ratowanie młodych ofiar, zwłaszcza rówieśników i dzieci, to zdecydowanie najbardziej stresujące sytuacje stwierdzone w badaniach. Pierwsze dwa zdarzenia, które pielęgniarki uznały za najbardziej krytyczne, dotyczą w szczególności śmierci i wykorzystywania seksualnego dzieci.
• Psychiatryczny pacjenci: zwłaszcza gdy nie chcą współpracować. W tym przypadku pacjent czuje się zagrożony przez wszystko wokół siebie, w tym opiekuna, do tego stopnia, że ​​jego gwałtowna reakcja jest właśnie mechanizmem obronnym. Kontrola emocjonalna, spokój i bezpieczeństwo operatora są w tym przypadku kluczowe, ale nie zawsze łatwe do urzeczywistnienia, ponieważ napięcie jest naprawdę duże, a możliwość popełnienia błędów w komunikacji zagrażających powodzeniu interwencji jest bardzo duża.
• Pacjenci z ciężką traumą: tym bardziej, jeśli są młodzi lub jeśli mają bardzo poważne obrażenia ciała (amputacje, deformacje) lub uczestniczą w malowniczych/ciężkich wypadkach (pacjent uwięziony, przewrócony samochód, maksymalne sytuacje awaryjne).
• Odpowiedzialność: pragnienie autonomii pielęgniarki, satysfakcja bycia sam na sam z użytkownikiem w celu ujęcia sytuacji klinicznej, leczenia jej i wybrania kodu dostępu do izba pogotowiatowarzyszy lęk przed odpowiedzialnością za wybór, który historycznie był delegowany na lekarza.
• Organizacja: Sytuacjami, które wywołują niepokój wśród personelu ratunkowego, może być niewystarczająca liczba zasobów ludzkich i przeciążenie pracą, jakiej poddawane są pielęgniarki, zwłaszcza w ostatnich latach, a także niemożność zapewnienia opieki zgodnie z oczekiwanymi standardami, ponownie ze względu na brak zasobów, czasu i personelu. Ponadto, częstym uczuciem zgłaszanym przez niektóre pielęgniarki jest poczucie bycia częścią linii montażowej.
• Brak informacji zwrotnej na temat wykonywanej pracy: nie wiadomo, jak się robi, co może skutkować utratą motywacji do pracy.
• Identyfikacja z ofiarą: empatia jest warunkiem koniecznym, aby być blisko cierpiących, ale jeśli nie nauczysz się ich „edukować”, może to być druzgocące.
• Praca zespołowa: praca z zawsze różnymi lub nieprzeszkolonymi kolegami i nie ufanie im.

STRATEGIE RADZENIA SIĘ

(Monti M., Lo stress acuto negli operatori d'emergenza e sue complicanze. Opis i kryteria interwencji w personel. Raport z konferencji AISACE, 2011)

Aby uniknąć nawet poważnych zaburzeń, takich jak zespół stresu pourazowego, wypalenie zawodowe czy somatyzacja fizyczna, ważne jest stosowanie spersonalizowanych i zindywidualizowanych strategii radzenia sobie z tym stresem (przede wszystkim rozmowa o nim i odprawa, ale także aktywność fizyczna i/lub Pomoc.

Strategie adaptacyjne mogą koncentrować się na emocjach, dążąc do poprawy stanu umysłu osoby poprzez zmniejszenie doświadczanego stresu emocjonalnego, lub na strategiach, których celem jest radzenie sobie z problemem, który powoduje nieszczęście. Zwykle obie strategie aktywują się w sytuacji stresowej.

W rzeczywistości operacyjnej, takiej jak nagły wypadek pozaszpitalny, zawieszenie działania i poświęcenie czasu na zastanowienie się nad tym, co się robi, może wydawać się niezwykłe i groźne, jeśli nie ma się również fizycznego miejsca, co może stanowić przerwę z sytuacji awaryjnej, przestrzeń do myślenia, z której można wznowić działanie w sposób bardziej świadomy.

Aby pozbyć się nagromadzonego stresu, konieczne jest zrozumienie, możliwość porozmawiania z kimś o swoich doświadczeniach, a tym samym uświadomienia sobie, co się stało, co to spowodowało, a w przypadku negatywnego zdarzenia, aby potwierdzić, że postąpiono we właściwy sposób, zauważając, że nie można było postąpić inaczej; w ten sposób ma się możliwość przezwyciężenia poczucia winy, które rodzi się z niepowodzenia misji.

Autor artykułu: dr Letizii Ciabattoni

Referencje:

https://www.dors.it/page.php?idarticolo=3557

https://www.who.int/publications/i/item/9789240003927?fbclid=IwAR3Onc3GUBu04QNz9N6U-ioHSOIgeVVMLg8rKccYtr3mMzT6u6wIByv3yac

https://www.salute.gov.it/portale/ministro/p4_10_1_1_atti_2_1.jsp?lingua=italiano&id=1812

Cantelli G. (2008) Lo stress nell'operatore dell'emergenza. Ogi awaryjne; 6

Cudmore J. (2006) Zapobieganie zaburzeniom stresu pourazowego w pielęgniarstwie powypadkowym i ratunkowym (przegląd literatury). pielęgniarstwo w intensywnej opiece; 1

Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne (2013). DSM-5 Podręcznik diagnostyki i statystyki zaburzeń psychicznych. Raffaello Cortina Editore.

Laposa JM, Alden LE, Fullerton LM (2013) Stres w pracy i zespół stresu pourazowego u pielęgniarek/personelu oddziałów ratunkowych (CE). Dziennik pielęgniarstwa ratunkowego; 29

Monti M. Lo stress acuto negli operatori d'emergenza e sue complicanze. Opis i kryteria interwencji w sprawach osobistych. Relazione convegno AISACE, 2011

Czytaj także:

Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida

Niepokój: uczucie zdenerwowania, zmartwienia lub niepokoju

Strażacy / Piromania i obsesja na punkcie ognia: profil i diagnoza osób z tym zaburzeniem

Wahanie podczas jazdy: mówimy o amaksofobii, strachu przed prowadzeniem samochodu

Bezpieczeństwo ratowników: wskaźniki PTSD (zespół stresu pourazowego) u strażaków

Włochy, społeczno-kulturowe znaczenie wolontariatu zdrowotnego i pracy socjalnej

Lęk, kiedy normalna reakcja na stres staje się patologiczna?

Rozbrajanie wśród pierwszych reagujących: jak radzić sobie z poczuciem winy?

Dezorientacja czasowa i przestrzenna: co to oznacza i z jakimi patologiami jest związana

Atak paniki i jego cechy charakterystyczne

Patologiczny lęk i napady paniki: powszechne zaburzenie

Pacjent z napadem paniki: jak radzić sobie z napadami paniki?

Atak paniki: co to jest i jakie są objawy

Ratowanie pacjenta z problemami zdrowia psychicznego: protokół ALGEE