Rozpoznanie stwardnienia rozsianego: które testy instrumentalne są niezbędne?

By Krystiana Antonina On Luty 9, 2023

Aby zdiagnozować stwardnienie rozsiane, lekarz zasadniczo opiera się na badaniach instrumentalnych i laboratoryjnych, które potwierdzają typowy dla tej choroby proces demielinizacji

Stwardnienie rozsiane, do czego służy tomografia komputerowa (CT)?

Tomografia komputerowa z kontrastem może uwypuklić mniej gęste obszary w obszarach wokół komór, które odpowiadają tym, w których mielina została definitywnie zastąpiona blaszkami, lub może dostarczyć mózgowo-atroficzny obraz postaci choroby, które były obecne na więcej czasu.

Co więcej, tomografia komputerowa pozwala również uwypuklić obszary nagromadzenia, które są typowe dla toczącej się patologii, a które z drugiej strony znikają po leczeniu lekami steroidowymi.

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) w diagnostyce stwardnienia rozsianego

To badanie instrumentalne dostarcza lekarzowi obrazów i jest prawdopodobnie najbardziej odpowiednim badaniem do diagnozowania stwardnienia rozsianego.

MRI uwidacznia zmiany zawartości wody w ciele, które odpowiadają obszarom, w których mielina została zastąpiona płytkami i które w tym przypadku znajdują się przede wszystkim w moście, ciele modzelowatym i wokół komór.

Zastosowanie środka kontrastowego uwypukla miejscowe zmiany BBB, które zwykle poprzedzają objawy zaostrzenia choroby; ponadto MRI z kontrastem pozwala również uwidocznić wszelkie zmiany w nerwie wzrokowym, choć nie jest to badanie pozwalające uwidocznić rdzeniowy uszkodzenia rdzenia kręgowego, w przypadku których zwykle stosuje się analizę płynu mózgowo-rdzeniowego.

Analiza płynu mózgowo-rdzeniowego

Płyn mózgowo-rdzeniowy to płyn, w którym zanurzony jest zarówno mózg, jak i rdzeń kręgowy; składa się z białek, cukrów i soli i pełni funkcję odżywienia i ochrony przed wszelkimi urazami, amortyzując wstrząsy.

Analiza tego płynu może dostarczyć bezcennych informacji o stanie rdzenia kręgowego i mózgu.

Próbki płynu mózgowo-rdzeniowego pobiera się za pomocą nakłucia lędźwiowego.

Pacjent układany jest w pozycji embrionalnej, a lekarz za pomocą strzykawki z igłą wkłutą bezpośrednio w plecy może pobrać próbkę płynu do analizy.

Jednak po pobraniu próbki pacjent jest zmuszany do pozostania w bezruchu przez co najmniej 12 godzin.

Analiza płynu mózgowo-rdzeniowego ma na celu zbadanie liczby obecnych komórek, poziomów białek i glukozy, koloru, obecności przeciwciał i ich ilości oraz możliwego czynnika zakaźnego.

Test XP (przywołane potencjały)

Ten test jest wykonywany w celu pomiaru czasu transmisji i interpretacji komunikatów sensorycznych, które przemieszczają się przez nerwy.

Istnienie spowolnienia transmisji może być oznaką stwardnienia rozsianego, spowodowanego procesem demielinizacji.

Można go uznać za badanie par excellence do diagnozowania stwardnienia rozsianego, ponieważ daje szczegółowe informacje na temat czynności nerwów, których nie można uzyskać innymi metodami diagnostycznymi; ponadto jest w stanie uwzględnić obszary ciała, których nie można zbadać innymi metodami diagnostycznymi, takie jak nerwy wzrokowe i rdzeń kręgowy.