Klasyfikacja zmian skórnych

By Krystiana Antonina On 26 maja 2023 r.

Mówimy o zmianach skórnych: objawy skórne, takie jak plamy, pęcherze, obrzęki itp., są częścią dużej grupy zmian skórnych i są zwykle grupowane pod nazwą zmian skórnych

Właściwe rozpoznanie tych zmian, wykrywalnych za pomocą obiektywnego testu, pozwala lekarzowi odróżnić główne choroby skóry i postawić hipotezę możliwych przyczyn.

Język potrzebny do opisania tych zmian, które mogą wydawać się podobne, jest ustandaryzowany.

Klasyfikacja zmian skórnych

Zmiany skórne, zmiany skórne lub urazy skóry ogólnie dzieli się na:

Pierwotne zmiany elementarne lub zmiany pierwotne: są one zwykle rozumiane jako początkowe objawy choroby i są uważane za bezpośredni wyraz patologicznego procesu wpływającego na skórę.
Wtórne zmiany pierwotne: które są niczym więcej niż ewolucją lub wynikiem pierwotnej zmiany pierwotnej.
Do tych kategorii dodaje się również tak zwane „zmiany patognomoniczne”. Stwierdzenie tego typu zmiany pozwala lekarzowi postawić pewną diagnozę określonej patologii, ponieważ ten typ zmiany skórnej jest charakterystyczny wyłącznie dla choroby. Klasycznymi przykładami zmian patognomicznych są nora świerzbu lub tarczka, typowe dla grzybicy.

Podczas obiektywnego badania zmiany skórne są identyfikowane z uwzględnieniem ważnych czynników, takich jak:

Kolor
Rozmiar
Konsystencja
Shape
Ruchliwość
Marginesy
Bolesność

Ponadto, aby prawidłowo określić zmianę i móc postawić hipotezę diagnozy, ważne jest rozważenie

Liczba uszkodzeń
Zasięg zmiany na powierzchni skóry
Ich układ
Zajęcie przydatków (takich jak paznokcie, włosy lub włosy)
Zajęcie fałdów skórnych

Oprócz tych parametrów ważne jest, aby podczas badania zrozumieć, czy na skórze występują inne zmiany, odmienne od głównego.

W medycynie mówi się o monomorfizmie, gdy tylko jeden rodzaj zmiany dotyczy skóry, ao polimorfizmie, gdy w chorobie skóry współistnieje kilka elementarnych zmian.

Przyjrzyjmy się konkretnie, czym są pierwotne i wtórne zmiany skórne oraz jak wyglądają.

Pierwotne elementarne zmiany skórne

Do kategorii najczęstszych pierwotnych elementarnych zmian skórnych należą:

Plamka żółta lub plamka
grudka
pęcherzyk
Tablica
krosta
Blister
guzek
pompo

Zobaczmy, jak wyglądają i czym charakteryzują się te zmiany.

Plamka lub plamka

Plamy, zwane także plamami, to niewyczuwalne prymitywnie zmiany charakteryzujące się zmianą koloru skóry.

Obszary mogą być hiperchromiczne lub hipopigmentowane w stosunku do otaczającej skóry.

Na ogół mają one średnicę mniejszą niż 10 mm i nie są zagłębione ani uniesione w stosunku do powierzchni skóry.

Dzielą się one na:

Plamy melanodermiczne, czyli ciemne plamy, takie jak piegi, znamiona płaskie, nabłonki, ostuda, naczyniaki winne lub wysypki będące następstwem zakażenia riketsją, odrą lub różyczką.
Plamy leukodermalne, tj. jasne plamy, takie jak te występujące w bielactwie, łupieżu białym, znamionach anemicznych itp.
Krwiaki i wybroczyny są również uważane za plamy.

Grudka

Grudki są również prymitywnymi zmianami skórnymi, ale w przeciwieństwie do plamek są wypukłe i dlatego wyczuwalne.

Mają średnicę mniejszą niż 5 mm i czasami mogą przybierać kształt klastra.

Zmiany skórne charakteryzujące się: brodawkami, ukąszeniami owadów, znamionami, liszajem płaskim (nawracające, swędzące wykwity zapalne), niektórymi zmianami trądzikowymi, nowotworami skóry oraz rogowaceniem słonecznym lub łojotokowym mogą mieć postać grudek.

Pęcherzyk

Pęcherzyki to małe, odgraniczone i wypukłe zmiany skórne.

Zwykle są przezroczyste, zawierają płyn surowiczy lub surowiczo-krwisty i mają średnicę mniejszą niż 10 mm.

Zmiany te są charakterystyczne dla opryszczki, ostrego alergicznego kontaktowego zapalenia skóry i ospy wietrznej.

Plakieta

Termin „płytka” odnosi się w medycynie do wypukłej, litej zmiany skórnej większej niż 5 mm (większej niż grudka).

Powstaje w wyniku nagromadzenia komórek zapalnych lub komórek nowotworowych w skórze.

Może być uniesiony lub obniżony i płaski lub zaokrąglony w stosunku do powierzchni skóry.

Czasami termin „płytka” jest używany w medycynie do opisania zmiany powstałej w wyniku zbiegu kilku grudek.

Pojawieniu się płytek może towarzyszyć mniej lub bardziej intensywny świąd.

Prawidłowa analiza pozwala lekarzowi na odróżnienie przyczyny wywołującej, którą może być dermatofitoza, łuszczyca, ziarniniak obrączkowaty i inne.

Pryszcz

Podobnie jak pęcherzyki, krosty są ograniczonymi zmianami skórnymi w wypukłości od płaszczyzny skóry.

W przeciwieństwie do pęcherzyków, krosty zawierają ropny, opalizujący i mętny materiał.

Ich pojawienie się jest częste w infekcjach bakteryjnych (takich jak zapalenie mieszków włosowych) lub niektórych chorobach zapalnych, takich jak łuszczyca krostkowa.

Gotować

Czyraki są wypukłymi, litymi zmianami dermatologicznymi reprezentowanymi przez jamę wypełnioną klarownym płynem surowiczym lub surowiczo-krwistym, zwykle większym niż 10 mm.

Istnieje wiele przyczyn, które prowadzą do pojawienia się czyraków, w tym:

Poważne oparzenia
Bites
Drażniące kontaktowe zapalenie skóry
Alergiczne kontaktowe zapalenie skóry
Narażenie na: ekstremalne zimno lub nadmierne tarcie/tarcie

Pojawienie się pęcherzy może być również objawem chorób autoimmunologicznych, takich jak pęcherzyca zwykła i pęcherzyca pęcherzowa.

Guzek

Guzek to ograniczona zmiana skórna, zwykle zaokrąglona i wyczuwalna palpacyjnie, charakteryzująca się inną konsystencją niż otaczająca tkanka.

Chociaż wygląda podobnie do grudki, w przeciwieństwie do tej ostatniej, obejmuje głębszą tkankę podskórną i ma średnicę przekraczającą 5 mm.

Formacja ta może mieć podłoże zapalne, infekcyjne lub nowotworowe.

Patologiczny guzek może czasem być wyrazem łagodnego lub złośliwego guza i występuje w prawie wszystkich narządach.

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Z kolei lite, wyczuwalne guzki mogą być wynikiem urazu lub urazu i powstawać w ścięgnach i mięśniach.

Guzki powstające w tkance podskórnej iw skórze właściwej to cysty, włókniaki i tłuszczaki.

Pompo

Pompho to zmiana skóry właściwej, która zwykle pojawia się jako okrągły, czerwonawy lub blado-perłowy, gładki relief skóry o zmiennym kształcie.

Zwykle towarzyszy mu świąd.

Pomphi są charakterystycznym objawem pokrzywki wywołanej nadwrażliwością na leki, ukąszeniami owadów lub chorobami autoimmunologicznymi i zwykle ustępują w ciągu 24 godzin.

Zwykle najbardziej dotkniętymi obszarami są twarz, ramiona i tułów.

Wtórne zmiany skórne

Wtórne zmiany skórne reprezentują ewolucję zmiany pierwotnej.

Do najczęstszych zmian wtórnych należą:

Łuski: wytwarzane przez łuszczenie się warstwy rogowej naskórka. W zależności od wielkości dzieli się je na laminarne, blaszkowate, furfurowate lub łupież.
Strupy: stanowią produkt procesu naprawczego zmian skórnych i pojawiają się jako zasychający wysięk odpowiadający pierwotnym zmianom chorobowym, takim jak krosty, pęcherze lub pęcherzyki.
Wrzody: charakteryzujące się utratą substancji wpływającej na naskórek, skórę właściwą, a czasem także na tkankę podskórną. Zazwyczaj tendencja do samoistnego gojenia jest niewielka. Z tą zmianą mogą wystąpić różne nowotwory skóry, na przykład rak podstawnokomórkowy lub rak rdzeniowokomórkowy lub zmiany aftowe jamy ustnej.
Otarcia: powierzchowne rany skóry o charakterze traumatycznym.
Ragady: linijne owrzodzenia skóry i błon śluzowych powstające w wyniku patologicznego zmniejszenia lub utraty elastyczności naskórka. Są to bolesne objawy i zwykle pojawiają się w okolicy fałdów, sutków lub spoidłów wargowych.
Nadżerki: ubytki, które dotyczą tylko naskórka i powstają po pęknięciu zmian pęcherzykowo-krostkowych.
Blizny: reprezentują końcowy proces naprawy wywołany urazem skóry; początkowo różowe, z czasem stają się białe lub szare i stają się puste; wewnątrz blizn brakuje normalnej pigmentacji i przydatków skóry. Można je podzielić na: fizjologiczne, przerostowe i keloidowe.

Diagnostyka dermatologiczna

Zmiany skórne są morfologicznym wyrazem odpowiedzi skóry na bodziec chorobotwórczy.

W przypadkach, gdy pojawienie się tych zmian jest powodem do niepokoju, należy koniecznie skontaktować się ze specjalistą i poprosić o wykonanie testu dermatologicznego.

W celu prawidłowej klasyfikacji nozologicznej dermatolog dokładnie obejrzy skórę, analizując rodzaj, liczbę, lokalizację i układ zmian.

Umożliwi to postawienie hipotezy różnych patologii leżących u podstaw objawów i postawienie prawidłowej diagnozy.

Dopiero po odkryciu i zrozumieniu patologii leżącej u podstaw manifestacji zmian skórnych prezentowanych przez pacjenta możliwe będzie ustalenie, w razie potrzeby, najodpowiedniejszej terapii dla danego przypadku.