Odwrócona macica: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie i konsekwencje

By Krystiana Antonina On Czerwiec 27, 2023

Co to jest tyłozgięta macica? Jest to stan kliniczny, który występuje znacznie częściej niż można by przypuszczać: dotyka od 20 do 30% kobiet

Macica tyłozgięta to nic innego jak nieprawidłowa pozycja w jamie miednicy: narząd jest skierowany do tyłu – lekko spoczywa na jelicie – zamiast być pochylony do przodu i leżeć na pęcherzu (macica odwrócona).

Stan ten bardzo często przebiega bezobjawowo. U innych mogą wystąpić zaburzenia pęcherza i jelit, ból podczas menstruacji, dyspareunia (tj. bolesne współżycie).

Odwrócona macica w żaden sposób nie wpływa na płodność

Nie ma istotnych różnic w przebiegu ciąży, porodzie i ryzyku poronienia w porównaniu z kobietami z tyłozgiętą macicą.

Diagnozę stawia się na podstawie wywiadu, obiektywnego badania ginekologicznego oraz USG miednicy, przezpochwowego lub odbytniczo-pochwowego.

Zwykle retrowersja nie wymaga specjalnego leczenia i może ustąpić samoistnie: na przykład w wyniku wzrostu objętości, który występuje w czasie ciąży, macica ma tendencję do prostowania się i przyjmowania bardziej prawidłowej pozycji.

Terapia, jeśli to konieczne, może obejmować ręczne lub chirurgiczne przemieszczenie macicy, wzmocnienie dna miednicy oraz leczenie farmakologiczne w celu złagodzenia towarzyszących objawów (np. leki przeciwbólowe w celu złagodzenia bólu menstruacyjnego).

Tylko w rzadkich przypadkach stosuje się zabieg chirurgiczny (histeropeksja) w celu skorygowania położenia macicy.

Rodzaje retrowersji: pierwotna i wtórna

Retrowersję można podzielić na dwa rodzaje:

pierwotna, gdy jest wrodzona, tzn. obecna od urodzenia
wtórny (lub nabyty), gdy zamiast tego jest związany ze stanami (takimi jak endometrioza, zapalenie, procesy zakaźne, nowotwory), które powodują powstawanie zrostów, blizn lub osłabienie mięśni w okolicy miednicy, a tym samym przemieszczenie narządu .

W drugiej hipotezie, tj. w przypadku retrowersji nabytej, macica jest początkowo przodopochylona i zmienia swoje położenie w wyniku nieprawidłowości powstałej w okolicy miednicy.

Ten stan najczęściej występuje z powodu włókniaka lub procesu zapalnego, który generuje zrosty lub osłabienie więzadeł miednicy, powodując odmienne ułożenie macicy.

Retrowersja może również wystąpić po poronieniach lub trudnych porodach.

Ponadto, tę nieprawidłowość można zaobserwować również u bardzo szczupłych kobiet ze skłonnością do opadania powiek, czyli opadania narządów.

Stan ten może również wystąpić w okresie menopauzy z powodu rozluźnienia tkanki łącznej lub w wyniku wcześniejszej operacji.

Tyłopochylona macica, często bezobjawowa, może czasami wiązać się z uczuciem ciężkości w podbrzuszu i nasilonym bólem w dolnej części pleców, który nasila się w okresie przedmiesiączkowym lub w trakcie cyklu. Niektóre kobiety mogą również doświadczać dyspareunii.

Odwrócona macica: objawy

Jak już wspomniano, w dużej liczbie przypadków kobiety z tyłozgięciem macicy nie odczuwają żadnych objawów lub przynajmniej stan ten pozostaje cichy przez wiele lat.

W rzeczywistości retrowersji nie należy uważać za wrodzoną wadę macicy, ale raczej za parafizjologiczny wariant normalnej anatomii.

Jeśli występują, objawy są związane z tymi stanami, w których macica jest obciążona mechanicznie lub chemicznie (przez zmiany hormonalne) i mogą obejmować:

napięcie brzucha i uczucie ciężkości
dyskomfort/ból lędźwiowy
ból w obrębie miednicy
dyspareunia, czyli ból podczas stosunku płciowego, zwłaszcza w pewnych pozycjach sprzyjających głębokiej penetracji; ponadto w przypadku cofnięcia się macicy jajniki i jajowody również są przechylone do tyłu, przez co wszystkie te struktury mogą być napięte podczas stosunku płciowego powodując dyskomfort i ból (dyspareunia kolizyjna). Wreszcie, w okresie przedmiesiączkowym lub okołoowulacyjnym cały obszar miednicy jest bardziej obolały, a szyjka macicy wrażliwa, więc mogą być pozycje, w których penetracja jest bardziej bolesna
bolesne miesiączkowanie (bolesne miesiączki); w porównaniu z osobami z przodoodwróconą macicą, osoby z tyłozgiętą macicą zazwyczaj doświadczają bardziej bolesnych miesiączek, często związanych z bólem głowy. Bólowi podczas menstruacji może towarzyszyć napięcie w jamie brzusznej, zwłaszcza gdy retrowersja macicy jest związana z obecnością rozlanej włókniakowatości macicy
ból/rozczarowanie podczas używania tamponów i tamponów dopochwowych
zaburzenia jelit i pęcherza moczowego, choć rzadkie i/lub niewielkie; jednakże, jeśli są obecne, pojawiają się w wyniku opóźnionego lub nieudanego opróżniania pęcherza, a tym samym zwiększonego prawdopodobieństwa zapalenia/infekcji dróg moczowych i spowolnionego pasażu stolca, co prowadzi do zaparć.

Konsekwencje retrowersji macicy

Czy tyłozgięta macica ma jakieś konsekwencje dla kobiet z tym wariantem anatomicznym? Jeśli tak to co? Odpowiedź brzmi: nie, chyba że retrowersja jest powiązana z innymi patologiami, które wręcz przeciwnie, mogą generować nawet poważne nawroty.

Poniżej dokonamy przeglądu problemów, które najczęściej budzą niepokój, gdy zdiagnozowano tyłozgięcie macicy:

ciąża
porodu
ryzyko aborcji

Ciąża

Jedną z najczęstszych obaw, gdy rozpoznaje się tyłozgięcie macicy, jest niemożność zajścia w ciążę i doniesienia pomyślnej ciąży.

Obawy te są jednak nieuzasadnione: kobieta z wrodzoną tyłozgięciem macicy zwykle nie doświadcza szczególnych trudności w poczęciu i implantacji.

W pierwszych tygodniach ciąży może pojawić się uczucie ciężaru na odbytnicy i problemy z pęcherzem, ale im bardziej ciąża postępuje, tym bardziej macica zwiększa swoją objętość i wraca do swojej normalnej pozycji (zwykle około 8-12 tygodnia ciąży). ).

Tylko w niewielkim odsetku przypadków normalizacja położenia macicy nie następuje samoistnie.

W takich sytuacjach do 14-15 tygodnia ciąży podejmuje się próbę manipulacji przywracającej pozycję, chociaż macica może (czasami) cofnąć się do pozycji tyłozwrotnej.

Jak już pokrótce wspomniano, inaczej jest w przypadku, gdy nieprawidłowa pozycja macicy jest generowana przez inne patologie, które mogą upośledzać płodność.

Na przykład włókniakowatość macicy lub endometrioza.

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Dlatego niezwykle ważne jest zbadanie przyczyn leżących u podstaw tej odmiennej budowy anatomicznej macicy, ponieważ ukryte przyczyny mogą wręcz przeciwnie wpływać na płodność.

Odwrócona macica podczas porodu

Odwrócona macica na ogół ulega spontanicznej zmianie siły około trzeciego miesiąca ciąży.

W razie potrzeby zmiana jest dokonywana ręcznie poprzez określone manewry przez lekarza ginekologa.

Narodziny nie przedstawiają zatem żadnych krytycznych uwag.

Retrowersja macicy a ryzyko poronienia

Prawdopodobieństwo poronienia u kobiet z tyłozgiętą macicą jest takie samo jak u kobiet z tyłozgięciem macicy, chyba że retrowersja jest spowodowana jakimś innym ukrytym stanem.

Ryzyko poronienia jest jednak zwiększone w przypadku uwięźnięcia macicy, czyli gdy narząd jest dosłownie osadzony w miednicy, uniemożliwiając w ten sposób zmianę pozycji.