Wulwodynia: co to jest?

By Krystiana Antonina On Czerwiec 26, 2023

Przez długi czas wykluczona z badań medycznych, ponieważ została sklasyfikowana jako zaburzenie czysto „psychosomatyczne” lub wręcz „psychogenne” – a więc błędnie sklasyfikowana jako zasadniczo błahy i nieistotny problem kobiecy – wulwodynia jest przejawem przewlekłego, bolesnego stanu obejmującego okolice sromu , powodując u pacjenta skarżącego się na schorzenie intensywne pieczenie, podrażnienie, obrzęk i zaczerwienienie

Objawy te rzadko obserwowano w połączeniu z oczywistym urazem fizycznym

Mimo rosnącego zainteresowania tą patologią, jej wciąż nieznane pochodzenie spędza sen z powiek lekarzom, seksuologom i ginekologom z całego świata, którzy niestrudzenie łamią sobie głowę, aby znaleźć wyjaśnienie – i rozwiązanie – jednoznaczne.

Zaburzenie problemowe począwszy od nazewnictwa

Nie jest tajemnicą, że wulwodynia od dawna uważana jest za „kobiecy kaprys”.

Nie jest też tajemnicą, że badania nad tą patologią od dawna są skąpe, powierzchowne i fragmentaryczne.

Świadczą o tym również trudności w nadaniu patologii ostatecznej nomenklatury.

Wulwodynia, zapalenie przedsionka sromu i przedsionek przedsionka od dawna są używane jako synonimy, podczas gdy zamiast tego te trzy terminy medyczne różnią się od siebie w minimalnych, ale podstawowych aspektach.

Zapalenie przedsionka sromu wskazuje – jak sugeruje sufiks –itis – na stan zapalny okolicy sromu, który nie jest wywołany przez określone przyczyny i nie towarzyszy mu ból.

Wulwodynia wskazuje – jak sugeruje sufiks -dynia – na bolesny stan

Stan fizyczny, w którym prawdopodobnemu stanowi zapalnemu towarzyszy ból i/lub pieczenie.

To samo dotyczy westibulodynii, która również identyfikuje prawdopodobny stan zapalny, któremu towarzyszy ból i/lub pieczenie.

Istnieje jednak głęboka różnica między tymi dwoma terminami: westibulodynia wskazuje na ból, który pozostaje ograniczony do bardzo określonego obszaru – przedsionka sromu – podczas gdy wulwodynia wskazuje na stan zapalny i ból, którego nie można zlokalizować, ale jest bardziej rozpowszechniony.

Aby precyzyjnie zidentyfikować stan zaburzenia lub patologii, pierwszym krokiem powinno być nadanie mu poprawnej i konkretnej nazwy.

Objawy, którymi objawia się wulwodynia

Objawy, którymi objawia się wulwodynia – wulwodynia, zapalenie przedsionka sromu i przedsionek – nie są takie same u wszystkich pacjentek.

Pomaga to jeszcze bardziej skomplikować nie tylko diagnozę, która często pozostaje przez długi czas nieuznana, ale także badanie tak złożonej patologii pełnej zmieniających się aspektów.

Generalnie do objawów najczęściej zgłaszanych przez kobiety zadeklarowane jako klinicznie dotknięte wulwodynią należą:

Ból i pieczenie sromu, samoistne lub wynikające z kontaktu z odzieżą (halki, spodnie).
Nadwrażliwość tkanki przedsionkowej.
Możliwa dyspareunia (ból podczas stosunku płciowego). Chcemy podkreślić słowo możliwe, ponieważ u kobiet cierpiących na wulwodynię niektóre zgłaszają całkowity brak możliwości odbycia stosunku płciowego, podczas gdy inne nie widzą w tym żadnego problemu.
Drętwienie i obrzęk dotkniętego obszaru anatomicznego.
Uczucie ukłucia igłą, kłucia, porażenia prądem w okolicy łonowej, sromowej lub w okolicy krocza.
Typowa symptomatologia zapalenia pęcherza moczowego lub pochwy pomimo ujemnego wyniku wymazu z pochwy i posiewu moczu.
Uczucie otarcia bez widocznych fizycznych otarć.
Trudności w oddawaniu moczu lub pieczenie podczas oddawania moczu.

Symptomatologia ta, ewidentnie bardzo złożona, często wiąże się z lękiem, depresją i bardzo silnym poczuciem niepokoju, spowodowanym głównie niemożnością prowadzenia normalnego życia, ponieważ najczęściej jest uwarunkowana ciągłym odczuwaniem bólu, który również uniemożliwia codzienne gesty, takie jak chodzenie, siadanie, krzyżowanie nóg.

Vulvodynia: jakie są przyczyny?

Jako choroba wciąż bardzo zagadkowa i złożona, przyczyny rozwoju wulwodynii od dawna uważa się za „psychologiczne”, dlatego pacjentki zgłaszające te objawy podczas wizyty ginekologicznej, bez jednak mając obiektywne ustalenia fizyczne, często zalecano wizytę psychologiczną.

Na szczęście to wprowadzające w błąd podejście jest obecnie uważane za przestarzałe na rzecz bardziej świadomego podejścia do problemu.

Badania, które wciąż są w trakcie opracowywania, na razie zidentyfikowały przyczyny wulwodynii w szeregu czynników i zdarzeń, które działają ze sobą w symbiozie.

Do głównych przyczyn należą infekcje bakteryjne pochwy i pęcherza moczowego, którym często towarzyszy genetyczna predyspozycja do zapadania na stany zapalne.

Wydaje się, że nawet nadpobudliwość mięśni okolicy sromu i krocza odgrywa znaczącą rolę w rozwoju wulwodynii.

Wraz z tymi konkretnie fizycznymi przyczynami, bardzo ważną rolę odgrywają również aspekty psychologiczne i seksualne: wiele kobiet z wulwodynią ma historię nękania, traum, nadużyć i trudności w związkach w przeszłości, czynniki, które mogą pogorszyć przyczyny natury fizycznej, prowadząc do rozwój choroby psychobiologicznej.

Wulwodynia: trudna diagnoza

Ze względu na ogromną zmienność i – niestety wciąż nieliczne – badania na ten temat postawienie prawidłowego rozpoznania wulwodynii jest dość skomplikowane.

Generalnie diagnozę tę uzyskuje się przez wykluczenie, po przejściu wszystkich możliwych dróg, co w konsekwencji prowadzi do frustracji lekarza i pacjenta.

Na szczęście wiedza na temat tej patologii z każdym dniem jest coraz większa, co ułatwia jej identyfikację, a co za tym idzie wyleczenie.

Aby postawić diagnozę wulwodynii opieramy się na konkretnych badaniach.

Test wymazowy

Badanie wymazowe odbywa się za pomocą wacika, za pomocą którego lekarz specjalista-ginekolog wywiera lekki nacisk na określone punkty okolicy przedsionkowej.

Jeśli pacjent przesadnie reaguje nawet na zwykły dotyk, prawdopodobnie jest to wulwodynia i pacjent zostanie zaproszony na dalsze kontrole i badania.

Badanie za pomocą vulvagesiometru

Wulwazjometr to przyrząd służący do oceny bólu w okolicy sromu.

Elektromiografia

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Elektromiografia służy do weryfikacji reaktywności – która w przypadku wulwodynii byłaby nadmierna – mięśnia dźwigacza.

Mapowanie bólu

Mapowanie bólu, połączone z badaniem ilościowym natężenia odczuwanego bólu, to główne czynniki diagnostyczne przydatne w identyfikacji przedmiotowej patologii.

Testy te przeprowadzane są za pomocą kwestionariusza dostarczanego pacjentowi, który będzie musiał powiązać wartości z niektórymi parametrami.

Jak leczyć wulwodynię: najodpowiedniejsza terapia

Ostatecznie sklasyfikowane jako zaburzenie psychobiologiczne – to znaczy obejmujące zarówno sferę fizyczną, jak i psychiczną pacjenta – terapie, które wykazały większą skuteczność, to te, które dotyczą obu zainteresowanych frontów.

Psychoterapia zawsze daje cenną pomoc w leczeniu wulwodynii, pomagając pacjentce przezwyciężyć wszelkie traumy z przeszłości i zaakceptować ze świadomością nawet najbardziej upośledzające aspekty jej obecnej – i miejmy nadzieję przemijającej – choroby.

Sama psychoterapia, przyczyniając się do poprawy obrazu klinicznego, nie wystarczy.

Musi temu towarzyszyć terapia farmakologiczna, która na ogół obejmuje stosowanie środków przeciwbólowych przyjmowanych doustnie lub stosowanych miejscowo; stosowanie miejscowych środków znieczulających w preparatach do stosowania miejscowego; w wybranych przypadkach stosowanie leków przeciwdepresyjnych i przeciwdrgawkowych do krótkich kursów.

Istotne wyniki, które przyczyniają się, jeśli nie do leczenia, to przynajmniej do łagodzenia objawów, stwierdzono w leczeniu żywieniowym: pokarmy bogate w szczawiany (szpinak, rabarbar, produkty pełnoziarniste, kapusta itp.) mogą pogorszyć obraz kliniczny Pacjent; unikanie ich znacznie zmniejsza objawy.

Terapia chirurgiczna jest ostatecznością leczenia i zasadniczo należy jej unikać w praktyce klinicznej.

Operacja polega na nacięciu fragmentu błony śluzowej sromu, fizycznie usuwając zakończenia nerwowe odpowiedzialne za ból, ale niestety także za wrażliwość okolicy, co wiąże się z ryzykiem powstania długotrwałych deficytów czucia.