Wytrzeszcz: definicja, objawy, przyczyny i leczenie

By Krystiana Antonina On Kwiecień 29, 2023

Wytrzeszcz odnosi się do wypukłości gałki ocznej, która wychodzi poza oczodoły poza krawędź powieki. Jest również znany pod terminem wytrzeszcz lub bardziej powszechnym wyrażeniem „wytrzeszcz oczu”, chociaż wytrzeszcz jest zwykle związany ze zmianami związanymi z układem hormonalnym

Oko jest umieszczone na oczodole, który tworzą kościste ściany, które w normalnych warunkach nie mogą się odkształcać.

Dlatego zwykle zwiększenie objętości zawartości oczodołu powoduje zmianę położenia oka.

Ta ostatnia jest w rzeczywistości generowana przez szereg zmiennych, takich jak rozmiar oczu, objętość oczodołu, mięśnie pozaoczodołowe i tłuszcz zaoczodołowy.

Jeśli jedna z tych zmiennych zostanie zmieniona, oko wystaje do przodu, powodując wytrzeszcz.

Exophthalmos można podzielić na dwa typy:

bezpośrednio, gdy oko jest przesunięte do przodu
pośrednie, gdy gałka oczna porusza się również w bok

Objawy wytrzeszczu

Zwykle widoczne jest jedno oko, chociaż we wczesnych stadiach, tj. przy obecności łagodnego wytrzeszczu, schorzenie może nie dawać żadnych objawów.

Jednak gdy wypukłość jest znacząca, konsekwencją jest niewspółosiowość, która powoduje podwójne widzenie.

Jeśli oko jest wtedy tak daleko do przodu, że nie może być całkowicie zakryte przez powiekę, u pacjenta może wystąpić ekspozycyjne zapalenie rogówki.

Stan, który może spowodować poważne uszkodzenie rogówki i spojówki, włącznie z owrzodzeniami, które upośledzają widzenie i powodują silny ból.

Ostatecznie do objawów, które powinny skłonić do pilnej wizyty u okulisty, należą:

zaczerwienienie oczu
ból
podwójne widzenie
ból głowy
deficyty wzrokowe
gorączka
pulsująca wytrzeszcz

Wytrzeszcz: główne przyczyny

Przyczyny wytrzeszczu mogą być różnorodne i nie wszystkie związane z aparatem wzrokowym.

W niektórych przypadkach, jak powiedzieliśmy, źródło leży w problemach z układem hormonalnym.

W każdym razie przeoczenie jest zawsze spowodowane wzrostem objętości zawartości orbity, ale może to mieć różne pochodzenie.

Do najczęstszych przyczyn, które mogą powodować wytrzeszcz, należą:

nadczynność tarczycy (w szczególności choroba Gravesa-Basedowa)
guzy, z obecnością masy w jamie oczodołu
zapalenie, gdy przyczyny fizyczne, zakaźne lub urazowe powodują obrzęk, który „naciska” na oko
zmiany naczyniowe, takie jak przetoka szyjno-miąższowa, która powoduje pulsację

Mogą być inne przyczyny wytrzeszczu

progeria, rzadka choroba genetyczna powodująca przedwczesne i postępujące starzenie się organizmu, obecne już w dzieciństwie
zakaźne zapalenie tkanki łącznej, zapalenie skóry i tkanki podskórnej wywołane infekcją bakteryjną, będące główną przyczyną wytrzeszczu oczu u dzieci
jaskra, choroba oczu spowodowana zwiększonym ciśnieniem w oku
zapalenie woreczka łzowego, zapalenie woreczka łzowego często spowodowane infekcją paciorkowcami lub gronkowcami
białaczka
oponiak, rodzaj guza mózgu
nerwiaka niedojrzałego, złośliwego nowotworu, który dotyka szczególnie dzieci
sferocytoza, dziedziczna postać przewlekłej niedokrwistości hemolitycznej
bielactwo, choroba skóry, w której organizm nie wytwarza melaniny lub wytwarza jej niewielkie ilości
Choroba Cushinga, choroba spowodowana nadmierną produkcją hormonu adrenokortykotropowego przez przysadkę mózgową
ciężka otyłość

Jak diagnozuje się wytrzeszcz

Pierwszą rzeczą do zrobienia, gdy masz jeden lub więcej objawów związanych z wytrzeszczem, jest umówienie się na badanie okulistyczne, aby sprawdzić u specjalisty, czy masz wytrzeszcz.

Pierwszym krokiem jest dokładny wywiad, po którym następuje ogólne badanie okulistyczne, w którym ocenia się kierunek wytrzeszczu, jego jednostronność lub obustronność, ewentualne inne wady jak zez, opadanie powieki czy nieprawidłowości powieki lub spojówki.

Następnie lekarz wykonuje egzoftalmometrię, test, który mierzy odległość między bocznym kątem kości oczodołu a rogówką za pomocą specjalnego instrumentu zwanego egzoftalmometrem Hertela.

Okulista zbada również brzeg oczodołu w poszukiwaniu jakichkolwiek guzków i zakończy badaniem ostrości wzroku, oceną ruchliwości oka oraz badaniem dna oka.

Ultrasonografia oka może również okazać się cenną pomocą w ocenie stanu mięśni zewnątrzgałkowych i tkanek miękkich oczodołu.

Dodatkowo specjalista może skorzystać z tomografii komputerowej oka, diagnostycznego badania obrazowego, które pozwala na dokładniejszą analizę wewnętrznych struktur oka oraz tkanek znajdujących się w jamie oczodołowej.

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego może być również przydatne w zrozumieniu nie tylko tego, czy ktoś ma wytrzeszcz, ale także, co go powoduje.

Badania te są szczególnie przydatne do wykluczenia guzów, urazów, patologii naczyniowych i innych zaburzeń, które mogą powodować zwiększenie zawartości jamy oczodołowej.

Jeśli nic nie wykażą, zostanie oceniony stan tarczycy w celu wykrycia jakichkolwiek zaburzeń równowagi.

Pielęgnacja i leczenie wytrzeszczu

Leczenie wytrzeszczonych oczu zależy od pochodzenia samego wytrzeszczu.

Konieczne jest zatem zidentyfikowanie źródła problemu: w niektórych przypadkach, na przykład w przypadku obecności guzów lub infekcji, wystarczy usunąć przyczynę, aby zobaczyć cofnięcie się wytrzeszczu.

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Jednak innym razem, zwłaszcza jeśli wytrzeszcz jest związany z zaburzeniami dziedzicznymi lub endokrynologicznymi, nie zawsze można go całkowicie rozwiązać, a jedynie leczyć.

Gdy oko jest całkowicie odsłonięte, aby uniknąć ekspozycji na zapalenie rogówki i uszkodzenia rogówki lub spojówki, przeprowadza się nawilżanie sztucznymi łzami.

Gdy już występuje ekspozycyjne zapalenie rogówki, zwykle przeprowadza się antybiotykoterapię, aby uniknąć infekcji.

W niektórych przypadkach może być konieczna operacja, aby przynajmniej częściowo naprawić odsłonięcie rogówki poprzez jej zakrycie.

Zwykle przeprowadza się dekompresję orbitalną, zwiększając objętość orbity.

To ostatnie jest szczególnie przydatne, gdy mamy do czynienia z patologią tarczycy, ale także wtedy, gdy wytrzeszcz powoduje uszkodzenie nerwu wzrokowego, co może prowadzić do nieodwracalnej utraty wzroku.

Exophthalmos, czyli wytrzeszcz, nazywany jest również wytrzeszczem, właśnie dlatego, że składa się z gałek ocznych wystających do przodu.

Może być spowodowana chorobami, urazami, nowotworami, infekcjami lub zaburzeniami endokrynologicznymi i nie zawsze można ją całkowicie wyleczyć.