Zaburzenia rytmu serca: przyczyny, objawy, rozpoznanie i leczenie

By Krystiana Antonina On Sierpnia 19, 2023

Porozmawiajmy o arytmii serca. Serce to mięsień, którego podstawowym zadaniem jest krążenie krwi w całym organizmie

Znajduje się w nim obwód elektryczny, zwany układem ekscytoprzewodzącym, który aktywuje i reguluje skurcz serca.

Zwykle tętno waha się między 60 a 100 uderzeń na minutę, a skurcze następują po sobie w sposób regularny i rytmiczny, z niewielkimi zmianami fizjologicznymi związanymi z oddychaniem (uderzenia mają tendencję do zwalniania podczas głębokiego wydechu).

Arytmia serca jest zaburzeniem

rytmu serca, w którym uderzenia nie są rytmiczne (np. migotanie przedsionków);
zwiększonej częstości akcji serca (tachykardii), w której tętno przekracza 100 uderzeń na minutę w spoczynku;
zmniejszonej częstości akcji serca (bradykardii), w której tętno jest mniejsze niż 60 uderzeń na minutę w spoczynku.

Arytmia serca występuje, gdy następuje opóźnienie lub zablokowanie sygnałów elektrycznych kontrolujących bicie serca.

Dzieje się tak, gdy specjalne komórki nerwowe, które wytwarzają sygnały elektryczne, nie działają prawidłowo lub gdy sygnał nie przemieszcza się normalnie przez serce.

Arytmia może również wystąpić w wyniku wytwarzania sygnału elektrycznego w sercu, który jest dodatkiem do sygnału wytwarzanego przez wyznaczone komórki nerwowe.

PRZYCZYNY I CZYNNIKI RYZYKA ZABURZEŃ SERCA

Do najczęstszych czynników ryzyka arytmii należą:

palenie;
nadużywanie alkoholu;
nadużywanie kawy lub herbaty;
używanie narkotyków (np. kokainy i amfetaminy);
działania niepożądane związane ze stosowaniem niektórych leków;
zaburzenia trawienne;
POChP (przewlekła obturacyjna choroba płuc);
silny stres emocjonalny (strach, smutek, złość…)
wzrost wartości ciśnienia krwi
uwalnianie określonych hormonów stresu;
atak serca;
przebyte schorzenia (nadciśnienie tętnicze, choroba niedokrwienna serca, dysfunkcja tarczycy prowadząca do nadprodukcji lub niedoboru hormonu tarczycy, choroba reumatyczna serca).

W niektórych postaciach arytmii (np. zespół Wolffa-Parkinsona-White'a) mogą być zaangażowane czynniki wrodzonej niewydolności serca, czyli obecne od urodzenia.

OBJAWY

Różne formy arytmii objawiają się podobnymi objawami: kołataniem serca, uczuciem osłabienia, dusznością oraz, w przypadku migotania przedsionków, szczególnym uczuciem w klatce piersiowej, określanym jako „bicie serca” lub „bicie serca”.

Omdlenie (krótkotrwała utrata przytomności) występuje w przypadku niedostatecznego dopływu krwi do mózgu (brachykardia poniżej 20 uderzeń na minutę lub nagły tachykardia z częstotliwością powyżej 200 uderzeń na minutę).

Chory leżąc z uniesionymi nogami szybko odzyskuje przytomność.

Jeśli jednak nie odzyska przytomności, jest to stan nagły z niebezpieczeństwem zatrzymania krążenia, w którym to przypadku konieczne są natychmiastowe działania ratujące życie: masaż serca, sztuczne oddychanie, defibrylacja, itp., więc może być ważne, aby przejść do izba pogotowia natychmiast.

DIAGNOSTYKA ZABURZEŃ SERCA

W celu dokładnej diagnozy kardiolog ma do dyspozycji określone testy medyczne.

Badania krwi (markery serca) mierzą wszelkie uszkodzenia serca, poziom cukru (cukier we krwi) i hormony tarczycy (TSH, T3 i T4).

U młodych kobiet zaburzenia rytmu serca mogą być spowodowane nadczynnością tarczycy (nadczynnością tarczycy) lub niedokrwistością.

Elektrokardiogram (EKG) rejestruje impulsy elektryczne serca i służy do ustalenia, na jaki rodzaj arytmii cierpi dana osoba.

Jeśli arytmie występują często, lekarz może zalecić noszenie przenośnego EKG (Holtera) przez 24 kolejne godziny.

Echokardiogram z USG podkreśla wielkość serca i zastawek serca; podczas gdy zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej pomaga ustalić, czy przyczyną zaburzeń rytmu serca jest problem związany z płucami.

Jeśli zaburzenia rytmu serca wystąpią podczas lub po wysiłku fizycznym, lekarz może zalecić wykonanie próby wysiłkowej, która ocenia reakcję serca na zmęczenie fizyczne.

Aktywność serca jest rejestrowana podczas jazdy na rowerze treningowym lub bieżni.

Jeśli podczas badania pojawi się zapalenie stawów, oznacza to, że serce nie otrzymuje wystarczającej ilości krwi i należy sprawdzić stan tętnic.

CURE

Arytmie, które nie są niepokojące, zwykle nie wymagają leczenia.

Jeśli jednak zaburzenie występuje często, można zdecydować się na leczenie: w przypadku skurczów dodatkowych lekami o łagodnym działaniu uspokajającym.

W przypadku braku wyników stosuje się leki antyarytmiczne.

W przypadku częstoskurczów nadkomorowych stara się je przerwać, gdy już wystąpiły, za pomocą leków antyarytmicznych lub wykonując specjalne manewry, takie jak zanurzenie twarzy w lodowatej wodzie lub podawanie bodźców elektrycznych, starając się jednocześnie zapobiec ich nawrotom w przyszłości, ponownie z lekami antyarytmicznymi.

W przypadku częstoskurczów komorowych stosuje się leki kontrolujące rytm, chociaż w niektórych przypadkach nie są one w stanie tego zrobić, więc małe sondy w sercu podłączone do małego urządzenia elektronicznego mogą stwierdzić, kiedy częstoskurcz jest w toku i wysłać bodźce elektryczne, które przerywają są używane.

Brachykardie leczy się poprzez wszczepienie rozrusznika serca (rozrusznika serca), który zastępuje uszkodzone obwody sercowo-naczyniowe i jest w stanie zmieniać częstość akcji serca w zależności od potrzeb danej osoby.