Doença celíaca: o que é, sintomas, exames, tratamento

By Cristiano antonino On 6 de março de 2023

A doença celíaca é uma reação imune ao consumo de glúten, uma proteína encontrada em alguns cereais comumente usados, como trigo, cevada e centeio

Em pessoas com doença celíaca, o consumo de glúten desencadeia uma resposta imune no intestino delgado

Com o tempo, essa reação danifica o revestimento do próprio intestino delgado, impedindo-o de absorver certos nutrientes (causando má absorção).

Danos intestinais podem causar (mas nem sempre) sintomas como diarreia, fadiga, perda de peso, inchaço e anemia e podem levar a complicações graves.

Em crianças, a má absorção pode afetar o crescimento e o desenvolvimento, bem como causar alguns dos distúrbios observados em adultos.

Não há cura para a doença celíaca, mas na maioria das pessoas, seguir uma dieta rigorosa sem glúten pode ajudar a controlar os sintomas e promover a cicatrização intestinal.

Doença celíaca

A doença celíaca é definida como uma intolerância alimentar permanente.

É causada pelo glúten, um complexo proteico contido em certos cereais, como trigo, cevada, centeio e espelta.

Na origem desta doença está um funcionamento anormal do sistema imunitário, o mecanismo de defesa natural do organismo.

Na prática, em pessoas predispostas, o glúten é percebido como uma substância “estranha” e, portanto, capaz de ativar uma resposta inflamatória.

O resultado é que, quando essa proteína é ingerida e entra no intestino, uma resposta imune exagerada é desencadeada nos celíacos, levando à produção de anticorpos.

Como não há 'inimigos' para combater, porém, os anticorpos acabam atacando o próprio organismo.

Em particular, os anticorpos atacam o intestino, causando danos à mucosa intestinal, a mucosa que cobre todo o intestino e permite que ele funcione adequadamente.

A longo prazo, a doença também destrói as vilosidades intestinais, pequenas estruturas que recobrem o intestino (parecem muitas arvorezinhas) e permitem a absorção de nutrientes.

É por isso que a pessoa com doença celíaca é incapaz de absorver os nutrientes contidos nos alimentos.

Causas da doença celíaca

Subjacente à resposta exagerada do sistema imunológico, pode haver muitas causas diferentes, nem todas conhecidas.

Certamente, é certo que a genética desempenha um papel fundamental: a predisposição genética combinada com o consumo de alimentos que contêm glúten e outros fatores podem levar ao desenvolvimento da doença.

Certas práticas de alimentação infantil, infecções gastrointestinais e bactérias intestinais também podem contribuir.

Às vezes, a doença celíaca ocorre após cirurgia, gravidez, parto, infecção viral ou estresse emocional grave.

A doença celíaca tende a ser mais comum em pessoas que têm:

outro membro da família com doença celíaca ou dermatite herpetiforme;
diabetes tipo 1;
Síndrome de Down ou síndrome de Turner;
doença autoimune da tireoide;
colite microscópica (colite linfocítica ou colagenosa);
Doença de Addison.

Sintomas da doença celíaca

Os sinais e sintomas da doença celíaca podem variar muito entre crianças e adultos. Na idade adulta, é feita uma distinção entre sinais e sintomas digestivos e distúrbios extraintestinais relacionados.

As manifestações mais comuns que afetam o sistema gastrointestinal são:

diarréia ou, inversamente, constipação
inchaço e gases intestinais
dor abdominal
náusea e vómitos
peso do estômago
gorgolejar e barriga roncando
falta de apetite.

Como mencionado, no entanto, as manifestações digestivas não são as únicas possíveis.

Mais da metade dos adultos com doença celíaca apresentam sinais e sintomas não relacionados ao sistema digestivo, incluindo:

anemia, geralmente por deficiência de ferro,
perda de densidade óssea (osteoporose) ou amolecimento ósseo (osteomalácia),
erupção cutânea com comichão e bolhas (dermatite herpetiforme),
úlceras na boca,
dores de cabeça e fadiga,
lesões do sistema nervoso, incluindo dormência e formigamento nos pés e mãos,
possíveis problemas de equilíbrio,
comprometimento cognitivo,
dor nas articulações,
funcionamento reduzido do baço (hiposplenismo).

Sintomas em crianças

As crianças com doença celíaca são mais propensas do que os adultos a ter problemas digestivos, incluindo:

nausea e vomito
diarreia crônica
barriga inchada
prisão de ventre
gases intestinais e meteorismo
fezes pálidas e com mau cheiro

A incapacidade de absorver nutrientes também pode levar a: falta de crescimento; danos ao esmalte dos dentes; perda de peso; anemia; irritabilidade; baixa estatura; puberdade atrasada; sintomas neurológicos, incluindo déficit de atenção/hiperatividade (TDAH), dificuldades de aprendizagem, dores de cabeça, falta de coordenação muscular e convulsões.

teste de doença celíaca

Em geral, essa intolerância começa a se manifestar alguns meses após a introdução do glúten na dieta, portanto, quase sempre na infância.

No entanto, muitas pessoas com doença celíaca não sabem que são afetadas e só descobrem que estão doentes na idade adulta.

Como isso é possível? Talvez os sintomas sempre tenham sido confusos, a situação tenha sido subestimada ou as investigações direcionadas nunca tenham sido realizadas

Para diagnosticar a doença, é útil um exame de sangue: o teste sorológico para a detecção e dosagem de certos anticorpos, como os antitransglutaminasídeos classe IgA (imunoglobulinas IgA também devem ser sempre dosadas para garantir a confiabilidade do teste) e anticorpos anti-gliadina, que só são produzidos no caso da doença celíaca.

Quando uma biópsia é necessária

Se os resultados desses exames sugerirem a presença de doença celíaca, é provável que o médico prescreva uma gastroduodenoscopia, com algumas amostras de mucosa sendo coletadas para biópsia.

Este teste é realizado inserindo um pequeno tubo, o endoscópio, na boca da pessoa. É equipado com uma pequena câmera que permite a visualização do esôfago, estômago e duodeno.

Na verdade, o endoscópio coleta imagens da área e as envia para um monitor externo, no qual o médico pode ver os detalhes.

Além disso, permite a retirada de partes de tecido, de forma totalmente indolor, que depois são analisadas em laboratório.

Esta investigação permite verificar se a mucosa intestinal está inflamada, classificar a doença celíaca e estabelecer o seu grau de gravidade.

Em crianças, a biópsia costuma ser realizada apenas nos casos mais duvidosos.

Existem também outros exames para a doença celíaca, como o teste do bafômetro e o exame de fezes, mas nem sempre são utilizados: a escolha é sempre do médico em casos individuais.

É importante testar a doença celíaca antes de iniciar uma dieta sem glúten: a eliminação prévia do glúten da dieta pode fazer com que os resultados dos exames de sangue pareçam normais e, assim, complicar o diagnóstico da doença.

Tratamento da doença celíaca

Não existe um tratamento específico para a doença celíaca. A única maneira de mantê-lo sob controle é seguir uma dieta estrita sem glúten por toda a vida.

Os produtos a serem evitados são os feitos de trigo, espelta, kamut, cevada, centeio, espelta e triticale.

Não são apenas massas comuns, pão, arroz e biscoitos, mas também produtos aparentemente “inofensivos” que contêm vestígios de glúten, como molhos prontos, salsichas, algumas nozes, pastas de queijo, doces e sorvetes.

Um nutricionista que trabalha com pessoas com doença celíaca pode ajudar a planejar uma dieta saudável sem glúten

O glúten pode estar escondido em alimentos, medicamentos e produtos não alimentícios, incluindo: amido modificado, conservantes e estabilizadores de alimentos, medicamentos prescritos e de venda livre, suplementos vitamínicos e minerais, suplementos fitoterápicos e nutricionais, creme dental e enxaguatório bucal e cola para envelopes.

A remoção do glúten da dieta reduzirá gradualmente a inflamação no intestino delgado, fazendo com que a pessoa se sinta melhor e curando as lesões intestinais.

As crianças tendem a curar mais rápido do que os adultos.

fonte

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