Doenças oculares: o que é escotoma?

By Cristiano antonino On 24 de maio de 2023

Um escotoma ocorre quando uma determinada área do campo visual não pode mais desempenhar sua função normal, obstruindo parcial ou totalmente a visão

São manchas pretas ou coloridas que aparecem no campo visual prejudicando a visão.

o que é escotoma

Este defeito lacunar no campo visual pode ser relativo, quando está ligado a uma diminuição da sensibilidade retiniana, ou absoluto, quando o desaparecimento da sensibilidade retiniana é total.

O escotoma é um distúrbio visual diretamente ligado até mesmo a patologias graves do nervo óptico que não devem ser subestimadas.

É importante, portanto, fazer exames oftalmológicos regulares, pois somente um especialista pode verificar a saúde dos olhos.

No caso do escotoma, por exemplo, é praticamente impossível perceber até que chegue ao estágio terminal, quando a visão está quase totalmente prejudicada.

Diferentes tipos de escotoma

O escotoma pode ter diferentes características e somente uma análise cuidadosa do oftalmologista pode revelar com que tipo de comprometimento se está lidando.

Os tipos de escotoma variam de acordo com sua classificação:

escotoma fisiológico, também chamado de ponto cego de Mariotte, em que a área onde a visão é prejudicada corresponde ao ponto onde o nervo óptico emerge da retina
escotoma central, que compromete a parte central do olho, a parte usada para fixar objetos
escotoma paracentral, no qual a área de sensibilidade à luz reduzida envolve a área ao redor da mácula
escotoma centrocentral, quando um escotoma central aumenta gradualmente, envolvendo a mácula e o ponto cego
escotoma anular, de formato circular, geralmente detectável entre 20° e 40° do ponto de fixação
escotoma arciforme, também chamado escotoma de Bjerrum, que tem uma forma arqueada e crescente
escotoma cintilante, quando há uma pequena mancha escura na frente dos olhos de onde emanam rastros de luz, é frequentemente acompanhado de enxaqueca
escotoma periférico, geralmente ligado a retinopatias e coriorretinopatias

O escotoma também pode ser diferenciado de acordo com sua natureza

escotoma positivo, representa uma mancha colorida variável sobreposta à imagem observada
escotoma negativo, é percebido como um defeito de visão, uma mancha escura que não permite a visualização de objetos fixos.

Sintomas de escotoma

Na maioria dos casos é assintomático, pelo menos no início.

Quando o paciente começa a perceber uma perda de visão, já estamos diante de uma fase terminal do distúrbio e, portanto, da doença a ele associada.

Portanto, falamos de escotoma sintomático quando a visão periférica é prejudicada e, mais ainda, a visão central é prejudicada, de modo que o paciente não consegue mais enxergar bem.

Como o escotoma é diagnosticado

O escotoma é diagnosticado por meio de um exame oftalmológico e apenas em casos raros o paciente tem conhecimento do problema, quando ele está em um estágio muito avançado e prejudica significativamente a visão.

O teste usado para detectar a presença de um escotoma é o do campo visual, periférico e central, no qual o médico pode medir a visão do espaço ao redor do olho graças a instrumentos especiais que enviam estímulos luminosos ao olho.

Após esse exame, o oftalmologista pode solicitar exames mais específicos para confirmar o diagnóstico.

Como é realizado o teste de campo visual

Durante o exame oftalmológico, o médico submete o paciente a um teste de campo visual, um teste não invasivo útil para detectar principalmente o glaucoma – do qual o escotoma representa o dano – mas também outras doenças da retina, do sistema nervoso central e do nervo óptico.

O paciente coloca o queixo no instrumento, o olho não examinado é coberto, então o instrumento envia estímulos luminosos para serem reconhecidos pressionando um botão, tentando nunca desviar o olhar, mas sempre olhando para a frente.

Causas do escotoma

Pode haver várias anormalidades do olho que levam a esse defeito visual lacunar.

O mais comum certamente é o glaucoma, que, devido ao aumento da pressão ocular, prejudica a visão.

Outras causas são:

descolamento da retina
Retinopatia diabética
catarata
enxaqueca com aura
distúrbios do nervo óptico (opticopatias, neurite)
retinoblastoma
patologias maculares

Em outros casos, é causada por fatores que não afetam diretamente o olho, como problemas cardíacos ou vasculares, tumores cerebrais ou até mesmo intoxicação alimentar ou ingestão de medicamentos.

Infecções como a toxoplasmose também podem prejudicar a visão e desencadear escotomas centrais em particular.

Glaucoma e escotoma

Como dissemos, o escotoma se manifesta como um dano devido muitas vezes à doença glaucomatosa.

O glaucoma é decorrente de um aumento da pressão intraocular, que ultrapassa a faixa e vai além de 21-22 mmHg, podendo ser congênito, ou seja, já presente ao nascimento, ou ocorrer com o passar dos anos devido ao aumento da pressão causado por diversos fatores, não apenas relacionado aos olhos, mas também externo.

Além disso, após os 40 anos, a pressão ocular aumenta 1 mmHG a cada 10 anos, o que prejudica naturalmente a qualidade da visão.

Como o escotoma é tratado

Não existe um tratamento específico para o escotoma, mas o mais importante, como existem diferentes tipos de escotoma e diferentes causas subjacentes, a abordagem médica e científica varia de caso para caso.

Quando o escotoma é causado por glaucoma, opticopatias ou na presença de lesão de células nervosas, não há muito o que fazer a não ser recuperar parte da função visual perdida com a reabilitação.

No caso do glaucoma, por exemplo, a pressão ocular pode ser controlada com colírios hipotônicos.

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Se o escotoma for causado por um problema no cristalino, como no caso da catarata, a melhor solução é a cirurgia que retira o próprio cristalino e o substitui por uma lente intraocular artificial.

Em alguns casos, particularmente aqueles devidos a doença vascular retiniana, o escotoma pode ser tratado com terapia medicamentosa, por exemplo, usando anticoagulantes, antiagregantes e trombolíticos.

Quando o escotoma é devido a doenças que ocorrem com a idade, como a degeneração macular (DMRI), medicamentos ou suplementos podem ser usados dependendo do tipo de maculopatia.

Finalmente, se a causa do escotoma for o descolamento da retina, é realizada uma cirurgia para reposicionar o tecido retiniano em seu lugar.

Escotomas são manchas pretas ou coloridas que aparecem no campo visual prejudicando a visão.

São causadas por certas doenças oculares que afetam a retina, a mácula ou o nervo óptico, como catarata, descolamento de retina ou glaucoma, e podem ser tratadas atuando na origem que as desencadeou.

Eles geralmente são assintomáticos, a menos que a visão esteja completamente prejudicada, e apenas um exame oftalmológico com um teste de campo visual pode diagnosticá-los com certeza.

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