Sintomas, causas e tratamento da dacriocistite

By Cristiano antonino On 25 de janeiro de 2023

Vamos falar sobre dacriocistite: os ductos lacrimais são o sistema de drenagem das lágrimas produzidas pelas glândulas lacrimais. Eles consistem nos pontos lacrimais, nos canalículos lacrimais, no saco lacrimal e no ducto nasolacrimal, que conduz as lágrimas ao nariz, no meato inferior

Quando o ducto nasolacrimal fica obstruído, pode dar origem a dacriocistite, uma condição desagradável.

Dacriocistite: o que é?

A base da dacriocistite é quase sempre uma oclusão do ducto nasolacrimal, ou seja, um obstáculo ao escoamento normal e natural das lágrimas.

Esta oclusão pode ter diferentes origens

congênito, ao nascer;
idiopática (a maioria dos casos);
traumas do maciço facial;
doenças inflamatórias;
dacriólitos, ou seja, pequenas pedras nos canais oculares.

As lágrimas, não encontrando saída no olho, chegam ao saco lacrimal onde estagnam; em associação com bactérias, naturalmente presentes no órgão, estas podem tornar-se patogênicas e dar origem a uma infecção aguda: a dacriocistite.

Não há mais drenagem das lágrimas, então o saco fica cego: não apenas as lágrimas estagnam, mas também as bactérias que chegam de fora e podem dar origem à infecção.

Pode afetar qualquer indivíduo de forma indiscriminada e, felizmente, apenas uma parcela dos pacientes que apresentam obstrução ductal pode desenvolver dacriocistite.

Sintomas de dacriocistite

A dacriocistite apresenta sinais clínicos evidentes, facilmente reconhecíveis:

inchaço e dor do saco lacrimal;
vermelhidão da pele ao redor do saco;
calor da área afetada;
descarga de muco ou pus dos sacos lacrimais ao apertar o saco.

Terapias para dacriocistite: da massagem hidrostática à cirurgia

A dacriocistite, quando surge, pode ser abordada com diferentes abordagens, dependendo da idade do paciente.

Terapia no recém-nascido

Em lactentes, recém-nascidos, a obstrução do ducto lacrimal é congênita e decorre da falha na perfuração da válvula de Hasner, membrana que reveste a extremidade terminal do ducto nasolacrimal e que normalmente se abre nas primeiras horas de vida.

Em uma pequena porcentagem de lactentes, a válvula não abre e a criança torna-se sintomática com lacrimejamento e alguma secreção.

A dacriocistite torna-se assim uma complicação desta situação.

A terapia recomendada, eficaz em 90% dos casos para restaurar a drenagem lacrimal e prevenir a dacriocistite, inclui

massagens hidrostáticas de Crigler, que facilitam a compressão do saco lacrimal para enviar a lágrima sob pressão na direção do ducto;
antibioticoterapia tópica, como colírios.

Se a terapia, realizada de forma regular e eficiente por pelo menos 3 meses, não for eficaz, então, a partir dos 6 meses de idade da criança, é realizada uma sondagem dos canais lacrimais, quebrando mecanicamente a válvula de Hasner com um tubo.

Terapia em adultos

A principal terapia utilizada em adultos para a dacriocistite na fase aguda são os antibióticos sistêmicos, ou seja, aqueles que atuam sobre os micróbios inibindo sua proliferação.

Às vezes, essa abordagem sozinha não é suficiente; portanto, é necessário incisar e drenar o saco lacrimal.

Uma vez resolvido o episódio agudo, no entanto, a obstrução do ducto nasolacrimal deve ser abordada e uma dacriocistorrinostomia agendada.

Uma operação de bypass, entre o saco lacrimal e o nariz, em que se restabelece o escoamento normal das lágrimas e, ao mesmo tempo, se elimina a causa da dacriocistite, ou seja, a estagnação no interior do saco lacrimal que dá origem à infeção.

A operação é estritamente aconselhável, pois os pacientes podem ser propensos a recorrências, mesmo em curtos intervalos de tempo.

fonte

GSD

Saúde deslizante