Exame vestibular: o teste para distúrbios do equilíbrio

By Cristiano antonino On 16 de janeiro de 2023

O teste vestibular consiste em uma série de testes que, ao estimular as formações vestibulares (órgãos internos do ouvido responsáveis pelo senso de equilíbrio), permitem investigar distúrbios do equilíbrio

As formações vestibulares são representadas pelos três canais semicirculares (superior, posterior e lateral), o utrículo e o sáculo.

Todos esses órgãos ajudam a regular o equilíbrio estático e dinâmico do corpo no espaço: distúrbios como tonturas ou problemas de coordenação dos movimentos são causados justamente por alterações naquele que é um verdadeiro 'sistema de equilíbrio'.

Para que serve o vestibular

O teste vestibular é usado para documentar a presença e a extensão do dano ao sistema vestibular, bilateral ou unilateral, direito ou esquerdo.

Esses testes são realizados em casos de síndromes vertiginosas ou episódios de surdez.

Como é realizada a prova vestibular

A atividade do sistema vestibular nos músculos do tronco e membros que garantem a marcha e a postura em pé (vestibulo-Espinhal reflexos) é estudado com os testes de Romberg: o paciente está parado, com os olhos primeiro abertos e depois fechados; o teste avalia o número de oscilações do corpo e sua direção.

A atividade dos músculos que garantem os movimentos oculares (reflexo vestíbulo-oculomotor) é estudada com a observação do nistagmo, ou seja, uma série de movimentos oscilatórios involuntários dos olhos, por meio de óculos de Frenzel (óculos de 20 dioptrias com iluminação interna) ou por câmera gravação (vídeo-oculoscopia).

Estes são os sinais espontâneos de um déficit vestibular.

O teste vestibular clínico (à beira do leito) pode ser complementado com outros testes para nistagmo evocado (posicionamento, vibração, hiperventilação, agitação da cabeça) ou outros movimentos oculares (teste de impulso da cabeça) e com estimulação térmica do labirinto, ou seja, testes de calor que consistem em instilar água quente (44°C) ou fria (30°C) no ouvido por 30 segundos para provocar vertigem com duração aproximada de 60 segundos; a ausência de vertigem ou sua manifestação mais intensa pode indicar patologia vestibular.

Estes podem ser seguidos por outros testes instrumentais, como o registro de potenciais evocados musculares (VEMPs) induzidos pela estimulação dos receptores do utrículo e do sáculo.

As provas vestibulares não são dolorosas e a vertigem provocada – embora em alguns casos possa ser violenta e causar náuseas – costuma desaparecer em 2-3 minutos.

O paciente deve estar acompanhado de um familiar e não consumir alimentos nas duas ou três horas anteriores ao exame.

O uso de drogas interfere no bom desempenho.

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