Manifestações cutâneas de endocardite em bateria: nódulos de Osler e lesões de Janeway

da Cristiano antonino il Gen 24, 2023

Os nódulos de Osler e as lesões de Janeway são devidas a manifestações cutâneas raras, mas bem observadas na bateria de endocardite

Sono stati descritti permaneceu anche nel lupus eritematoso sistemico (LES), nella gonococcaemia (gonorrea), nell'anemia emolitica e nella febbre tifoide.

Sono importanti perché podeno ajudar a diagnosticare mais precocemente un disturbo medico grave.

Che cos'è l'endocardite battery?

A bateria de endocardite é uma infecção do revestimento do corpo causado por várias baterias.

A maior parte das vezes colide com a válvula cardíaca.

I bateri accedono al cuore attraverso il flusso sanguigno; uma infecção em outra parte do corpo pode ser evidente ou menor.

Embora algumas baterias possam causar uma infecção em uma válvula cardíaca normal, a bateria endocárdica colpisce mais frequentemente e pacientes com válvulas anormais como causa de uma febre reumática anterior, de uma intervenção cirúrgica/remédica valvar ou de anomalia congênita.

Minha responsabilidade pelas baterias inclui várias espécies de estafilococos, estreptococos, pseudomonas, bartonella e diversos outros organismos.

A bateria de endocardite viene spesso suddivisa em “acuta” e “subacuta” a segunda della velocidade de progressão.

Os sintomas podem incluir febre, letargia, respiração curta, dor torácica ou palpitações.

Esses sintomas enriquecem uma avaliação e uma indagação tempestiva por parte do médico.

Também 'hemorragia da schegge na placa ungueal prossimale è um segno di endocardite battery.

Nódulos de Osler

Os nódulos de Osler são nódulos rosso-violáceos, leggermente sollevati e teneri, espesso com um centro pálido.

Il dolore spesso precede lo sviluppo della lesione visível até 24 horas.

Si trovano normalmente sulle dita delle mani e/o dei piedi.

Possono manifestarsi em qualsiasi momento del decorso dell'endocardite (di solito subacuta) e durare da ore a diversi giorni.

Como você pegou o nome e os nódulos de Osler?

As lesões são descritas pela primeira vez pelos médicos franceses como “Nodosites Cutanees Ephemeres” que significa “Noduli cutanei di breve durata” e dal dottor Mullen di Hamilton.

Parkes Weber sugeriu em seguir que fossero conosciuti como nodi di Osler, em riconoscimento del fatto que Sir William Osler (1849-1919) aveva “richiamato per primo l'attenzione sulla loro piena importanza diagnostica”.

La sua prima descrição desta lesão surgiu em 1893.

Sir William Osler, médico de origem canadense, escreveu 1344 publicações sobre uma vasta gama de médicos médicos.

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Qual é a causa dos nódulos de Osler?

A causa dos nódulos de Osler foi declarada quando Osler propôs pela primeira vez a microembolização como causa (trata-se da dispersão de pequenas partículas em fluxo sanguíneo).

Os primeiros relatos se destinam a uma causa alérgica ou imunológica, mas os mais recentes têm baterias isoladas no interior dos nódulos.

Uma biópsia cutânea (istologia) pode originar uma vasculite neutrofila (inflamação dos vasos sanguíneos) que colide o aparelho brônquico do estremecimento do pênis, abrindo a formação de microabscessos sem evidência de vasculite.

È stato ipotizzato che le prime biopsia mostrino battery all'interno dei microabscessi e que, com il passare del tempo, i nodi diventino sterilis e si sviluppi una vasculite de ipersensibilità o una vasculite dei piccoli vasi, mediata do sistema imunológico.

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Quais são os exames a fazer?

Viene effettuata un'attenta picker dell'endocardite.

Questo inclui colture ematiche multiple, altri esami del sangue, esami delle urina, ECG, radiografia del torace e un ecocardiogramma (ecografia cardíaca). O diagnóstico pode ser indescritível.

Qual é o tratamento dos nódulos de Osler?

O tratamento dos nódulos de Osler visa toda a bateria de endocardite e evita a assunção de antibióticos por via endovenosa e permite a intervenção cirúrgica na válvula.

Le lesioni cutanee tendono a guarire espontaneamente senza cicatrici.

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Lesões de Janeway

A diferença dos nódulos de Osler, as lesões de Janeway não são doloridas, espesso são emotivos (sanguíneos na pele) e se verificam soprattutto sui palmi delle mani e sulle suole, sulle eminenze thenar e hypothenar (rispetally alla base del pollice e del mignolo) .

Tendão que dura hoje em dia antes de garanti-lo completamente.

As lesões de Janeway são mais comumente observadas em endocardite aguda, quando a bateria do Staphylococcus aureus pode estar suja na coltura.

L'istologia è di solito coerente com una microembolia settica (cioè i bateri podeno ser trovati all'interno dei vasi sanguigni).

Referências

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Botella R, et ai. Diagnóstico diferencial das lesões de Janeway com nódulos de Osler. Int J Derm 1993;32(9)673–4. PubMed
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Freedberg IM, et al. Dermatologia de Fitzpatrick em medicina geral. 6ª ed. Nova York, McGraw Hill, 2003.
Endocardite Infecciosa – Referência Medscape
Doenças cardíacas – endocardite Better Health Channel, Governo de Victoria (Austrália)