Cos'é l'intubazione e porque é necessário? Uno sguardo d'insieme

da Cristiano antonino il Agosto 7, 2022

L'intubazione é o processo de inserção de um tubo chiamato tubo endotracheale (ET) nella bocca ou nel naso e poi nelle vie aeree (trachea) para tenerle aperte

Uma vez posicionado, o tubo está colado a um Ventilação, una macchina che spinge l'aria dentro e fuori i polmoni.

Quando não for acessível, gli operatori sanitari collegano il tubo a una sacca da spremere per ottenere lo stesso effetto.

A intubação é necessária para diversos motivos, mas pode ser utilizada soprattutto para favoritar a respiração durante uma intervenção cirúrgica ou no caso de emergência.

Tipos de intubação e porque eles serão evitados

Esistono devido tipi di intubazione: l'intubazione endotracheale (in cui il tubo viene inserido através da bocca) e l'intubazione nasotracheale (in cui il tubo viene inserido através do naso).

Il type di intubazione dipende dal motivo per cui il paziente deve essere intubato.

A intubação endotraqueal é utilizada na parte maior das situações de emergência porque o tubo que vem inserido para atravessar a bocca é mais grande e mais fácil de inserir o rispetto a quello inserido para atravessar o naso.

L'intubazione endotracheale viene utilizzata per:1

Mantenere aperte le vie aeree for fornire ossigeno, farmaci ou anestesia geral.
manter a respiração em pessoas afetadas por polmonite, enfisema, insuficiência cardíaca, colapso polmonare, COVID-19 ou trauma grave
Rimuovere un'ostruzione delle vie aeree
Impedir que o fluido penetri nei polmoni se una persona ha avuto un ictus, un'overdose o un'hemorragia massiccia dallo stomaco o dall'esofago.

L'intubazione nasotracheale viene utilizzata per:2

Proteggere le vie aeree in case di rischio di ostruzione
Somministrare l'anestesia per interventi chirurgici che coinvolgono la bocca, la testa o il collo (compressa la chirurgia dentale).

Essere attaccati a un ventilatore equivalente a essere intubati?

L'intubazione e la ventilação vanno di pari passo, ma sono elementi distinti delle misure adottate per aiutare una persona a respirare.

A intubação é simplesmente o processo de posicionamento do tubo que protege a via aérea, mantendo uma passagem apertada no verso do polmoni.

A ventilação é o processo com cui l'aria viene spostata mecanicamente dentro e fuori dai polmoni quando una persona non è in grado di farlo da sola, né bene né affatto.

La macchina (o la sacca) fa la respirazione al posto del paziente fino a quando não è in grado di respirare da solo.3

Rischi dell'intubazione

La maior parte delle persone sperimenta solo lievi effetti colaterais, como mal di gola e raucedine, a seguito dell'intubazione.

Algumas pessoas não apresentam algum sintoma e não concordam em estar intubadas.

Tuttavia, alcuni rischi dell'intubazione podeno essere gravi, soprattutto nelle persone che devono rimanere ttaccate un ventilatore per un lungo periodo di tempo.

Eu rischi più comuni dell'intubazione sono

Conati di vômito o sufocamento
dor de garganta
rouquidão
Hemorragia
Un foro nell'esofago o nel palato molle
Traumi ai denti, alla bocca, ai seni paranasali, alla laringe (scatola vocale) ou alla trachea (traqueia)
Infezioni Battery (come la polmonite da aspirazione)

Danneggiamento dei tessuti molli in case di uso prolungato

Impossibilidade de staccare a coluna vertebral do ventilador e necessidade de intervenção cirúrgica para inserir um tubo diretamente na traqueia para auxiliar a respiração (tracheostomia)4

É possível também uma estenose traqueal, sobre um estreitamento da traqueia.

Você não pode ser intubado?

A volte una persona non può essere intubata in modo sicuro. Nesta situação, l'intubazione è sconsigliata.

Uma pessoa pode não estar no nível de ser intubada se:

ha alcune lesioni al collo e alla coluna vertebral
ha la faringe ostruita (lo spazio dietro il naso e la bocca)
Apresenta algumas lesões ao redor ou à testa (por exemplo, um nariz podre)5

Procedimento de intubação

Il process di intubazione varia a seconda che il tubo debba essere inserido nella bocca ou nel naso.

Também os bebês que devem ser entubados devem saber o que fazer.

Fasi dell'intubazione endotracheale

Prima dell'intubazione, una persona deve essere sedata se non è già private di sensi.

Le fasi dell'intubazione endotracheale sono le seguenti:

La persona viene fatta sdraiare sulla schiena.
L'operatore si posizion up the test oflla persona and guard verso i suoi piedi.
La bocca della persona viene aperta e può essere inserido uma proteção para proteger os dentes.
Com o auxílio de um instrumento iluminado que impede todos os idiomas de entrada, o operador guia delicadamente o tubo nella gola della persona e lo fa avanzare nelle sue vie aeree.
Un piccolo palloncino all'estremità del tubo viene gonfiato per fissarlo in posizione e impedire all'aria di fuoriuscire.
Il tubo all'esterno della bocca viene fissato com nastro adesivo.
Il tubo può essere collegato a un ventilatore ou utilizzato per somministrare anestesia ou farmaci.
O controlador médico verifica o posicionamento do tubo sia correto com um estetoscópio, uma radiografia do tórax e/ou um instrumento chiamato capnografo que rileva l'anidride carbonica espirata dai polmoni6.

Fasi dell'intubazione nasotracheale

O processo de intubação nasotracheale é semelhante ao quell'intubazione endotracheale, mas a pessoa pode ser um dado completamente ou parcialmente.2

Poiché l'intubazione nasal viene eseguita mais spesso in un ambiente controlado, il process può prevere altri strumenti.

Por exemplo, o operador pode utilizar um spray descongestionante para prevenir a epistaxe, um tópico anestésico para evitar a dor e um músculo estimulante para evitar o vômito.

Intubar e bambini

Il process di intubazione é mais ou menos meno lo stesso per adulti e bambini, a parte le dimensioni del tubo e alcune delle attrezzature che posso no essere utilizzate.7

Recém-nascidos são difíceis de intubar por causa de loro piccole dimensioni.

O procedimento é inoltre mais difícil nei piccoli porque a língua do bebê é proporcionalmente mais grande e a passagem na traqueia é proporcionalmente mais forte e menos flexível.

L'intubazione nasale é o método preferido para neonati ei bambini, mas também pode ser necessário diversificar tentativas para posicionar corretamente no tubo8.

Alimentazione durante l'intubazione

Não é possível gerenciar ou assumir liquidi per bocca mentre si è intubati.

Se una persona intubata deve rimanere attaccata um ventilador por due o più giorni, l'alimentazione tramite sondino inizia em genere uno o due giorni dopo l'inserimento del tubo.

Si tratta della cosiddetta nutrizione enterale.9

L'alimentazione tramite sondino può essere somministrata in due modi:

Orogástrico (OG): Un tubo che passa attraverso la bocca e chega allo stomaco.
Tubo nasogástrico (NG): Un tubo che passa attraverso una narice e chega allo stomaco10.

I farmaci, i liquidi e la nutrizione pode ser administrado através do tubo utilizando uma seringa ou uma pompa di grandi dimensioni.

La nutrizione può essere somministrata anche attraverso un ago nel braccio (por via endovenosa).

Este método não é apenas uma nutrição parenteral total (TPA).

A TPA é uma opção para a pessoa com desnutrição grave e perda de peso, para a pessoa com um bloco intestinal e para a pessoa com malattie que não permite a alimentação do sono.10

Rimozione del tubo e recupero dell'intubazione

L'estubazione é o processo de rimozione del tubo tracheale. O único é mais fácil e rápido para deslizar o tubo, insira-o.

L'estubazione comporta le seguenti fasi:

Innanzitutto, viene rimosso il nastro che tiene il tubo in posizione.
Sucessivamente, il palloncino che tiene il tubo nelle vie aeree viene sgonfiato e il tubo viene estrato delicadamente.

Depois de todo o tubo, a pessoa pode ficar mais cansada e respirar da sola, soprando se estiver com o pulmão preso a um ventilador.

Durante este período, la persona verrà monitorata com atenção.

Tosse, raucedine e malesere sono sintomi comuni dopo l'estubazione, ma tendono a migliorare nel giro di pochi giorni.6