Droga ed adolescenti, la psichiatra: “Già a 12 anni assumono crack e cocaina” | Emergency Live

Dipendência da sostanze, um distúrbio social em forte expansão

da Cristiano antonino il 12 de abril, 2023

Il Disturbo da Dipendenza da Sostanze é um distúrbio em forte expansão que está sinalizando para o próprio variegarsi negli anni

Seu estúdio está iniciando o segundo ano, identificando-se com personalidades estupefacientes específicas, mas de um decênio tem muito alargado a seus próprios orizzonti, apresentando outros conceitos novos e interessantes.

La dipendenza da sostanze, infantti, tend sempre più a presentarsi sottoforma “poli-abuso”, con dipendenza da molteplici sostanze (Wish et al., 2006; Khong et al., 2004; Schifano et al., 1998) oppure ad associasi a forme comportamentali di dipendenza come il gioco d'azzardo, il game on-line patologico, la dipendenza da cibo, etc… (Fanella, 2010).

Con il termine di “tossicodipendenza” l'OMS (Organizzazione Mondiale della Sanità) definisce una “malattia ad andamento cronico e recidivante che spinge l'individuo, in maniera coatta, ad assumindo sostanze a dosi crescentes o costanti per avere temporanei effetti benefici soggettivi, la cui persistenza è indissolubilmente legata alla continua assunzione della sostanza”.

No recente DSM-5 (Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali – una delle principali classificazioni diagnostiche in psichiatria), a categoria “disturbi da dipendenza e correlati all'uso di sostanze” tem conhecido mudanças sostanziali rispetto alle edizioni precedenti del DSM: le categorie di “abuso” e “dipendenza da sostanze” são estados riunificados em um único distúrbio, misurato su un continuum da lieve a grave, i cui criteri per la diagnosi (quase identici ai precedenti criteri), sono stati uniti in un unico elenco di 11 sintomi.

Nesta categoria compare il disturbo da gioco d'azzardo (em inglês “jogo”), indicato come esempio di una nuova categoria di dipendenze: quelle “comportamentali”.

Essa mudança reflete uma nova visão para alguns comportamentos, como o jogo patológico, ativando o sistema de ricompensa do cervello com efeitos semelhantes a queli delle droghe, motivo per il quale muitos autores stanno começando a considerare le “dipendenze da sostanze” e le “ dipendenze comportamentali” como manifestações clínicas com diversas analogias tra loro e trattabili secondo approcci similari.

O DSM 5 fornece as seguintes condições para o diagnóstico de um distúrbio do uso de energia (DUS):

Tolerância: fenômeno pelo qual é necessário intensificar o comportamento de uso (por exemplo, aumentar a quantidade de drogas a serem usadas ou a frequência de assunções) para afetar os efeitos colaterais do organismo.
Astinenza: essa é a característica da presença de sintomas emotivos ou físicos que se manifestam quando o soggetto não pode ser medido em relação ao comportamento de assunção.
Interrupção ou eliminação das atividades sociais, lavorativas ou recreativas: o uso de drogas e a instalação do distúrbio provocador uma série de danos no funcionamento da pessoa que usa (conflitos com pessoas afetivamente importantes, problemas lavorativos, influenciam na consideração de si mesmo , etc…) che aumentano per intensità, ledendo il paziente.
Tentativa infruttuosi di ridurre e controllare l'uso: è frequente che il paziente, prima di chiedere formalmente aiuto allo psicologo o ai servizi, abbia tentato da solo di ridurre l'uso o di “controllarlo”. Geralmente si osserva uma fase em cui il paziente è firmemente convinto di poter da solo limitee le proprie condotte realizando uma modalidade de uso conciliabile (ma solo idealmente) con il rest della sua vita, dei suoi impegni e dei suoi doveri.
Dispendio di tempo: quando il disturbo si instaura, ou va instaurandosi, un criterio de guardare è quello del tempo che il paziente dedica alla search, all'utilizzo ou al riprendersi dagli effetti della sostanza. Tanto mais que a dívida e conclamada tanto maior sarà o tempo que alla sostanza é dedicado ao corso de uma jornada, até a diversão da única atividade presente, nei casi mais gravi.
Perdita di controllo sull'uso: il comportamento patológico de uso de sostanza tende a verificarsi nonostante le conseguenze negativo que ha evidentemente aportado nel corso del tempo e nonostante le consapevolezze della persona al riguardo (il comportamento de uso divino “compulsivo”).
Uso continuativo não nostante da consapevolezza que a droga representa um problema: muitos pacíficos não se fermano nemmeno a frente dell'insorgere di gravi rischi per la salute oppure davanti a nette crisi familiari.
Uso ricorrente com incapacidade ad adempiere i propri compiti: muitos pazienti perdono il loro work a causa delle assunzioni di drug, interrompono il corso degli studi, oppure divengono incapaci ad assolvere i loro compiti familiari or genitoriali.
Uso em situações de risco: na corrida do tempo, a capacidade de estimar o risco associado a todas as assunções se sucedem, tornando-se assunções compulsivas, você pode começar a sentir-se “costretti” a tarifa, use nonostante se debba mettere alla guida ou se debbano svolgere compiti di precisamente que não posso ser “razionalmente” conciliado com o estado de alteração de dados das fontes.
Uso recorrente não nostante ciò determini problemi sociali o interpessoal: come precedentemente affermato l'use di drug diene saliente, anche a discapito delle proprie relazioni affettive.

Desejo: desiderio impellente delle sostanze

A psicologia Cognitivo-Comportamental tem contribuído notavelmente para a terapia de dependência de apoio, assim como no piano da compreensão teórica do problema como no piano do tratamento (Hayes et al. 2004).

L'approccio proposto da Carroll visa a favorire l'astinenza aiutando il paziente ad apprendere alcune strategie pratiche di fronteggiamento degli eventi stressanti como alternativa all'uso delle sostanze (Carroll, 1998; 1999; 2000; Carroll e Onken, 2005).

Este macro-objetivo é usado para definir os elementos essenciais que são:

Análise funcional do uso de drogas: examinar a compreensão de como descobrir o comportamento de uso em relação a eventos específicos antecedentes e todos os seus típicos resultados;
Riconoscimento delle situazioni in cui la persona è maggiorment vulnerabile all'assunzione (e apprendimento di strategie eficaz da mettere in atto);
Aprendizagem de estratégia prática para a gestão do desejo;
Psicoeducazione sulle decisioni “aparentemente irrilevanti” (DAI) connesse all'uso di sostanze (tutte quelle scelte che aparentemente sono innocue e che invece costituiscono potenziali fattori di rischio per una ricaduta);
Attuazione del training per la prevenzione delle ricadute (per prepararsi alla gestione dell'emergência)

Posto isso, parece evidente que um método multidisciplinar para o fenômeno da dependência de recursos é absolutamente necessário, e que a mera distribuição de recursos lenitivos foi considerada ineficaz.

É também evidente que a crescente complessità do fenômeno é um pai de quem o socorrista deve ser contornado, é um relato e um paciente, é seu tratamento.