Emergenze da disturbi del ritmo cardiaco: l'esperienza dei soccorritori USA

da Cristiano antonino il 2 Novembro, 2022

Scopri come i soccorritori ei paramedici USA identificano, trattano e curano i pazienti affetti da disturbi del ritmo cardiaco

Un disturbo del ritmo cardiaco, noto anche come aritmia, se verificado quando ha um problema com a frequenza ou il ritmo del battito cardiaco

Durante un'aritmia, il cuore batte troppo velocemente, troppo lentamente o in mode irregolare.

Quando o corpo bate rápido, se fala de taquicardia, enquanto o corpo bate lentamente, fala bradicardia.

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L'aritmia è causata de cambiamenti nel tessuto cardiaco ou nei segnali elettrici che controllano il battito cardiaco.

Essas alterações podem não verificar a causa da doença, lesões ou genética. Em molti casi, i pazienti affetti da aritmia non avvertono alcun sintomo.

Em altri casi, invece, si può avvertire un battito cardiaco irregolare, svenire, avere vertigini ou difficoltà a respirare.

L'aritmia colpisce milioni di persone ed é associado a um notevole morbilità.

Fibrilação atrial e conceito de ritmo cardíaco normal ou anormal como um distúrbio cardíaco como um órgão humano com monitoramento de ecg saudável e insalubre em um estilo de ilustração 3D.

Che cos'è l'aritmia?

O distúrbio do ritmo cardíaco, não como aritmia, é um grupo de condições em que o batimento cardíaco é irregular, troppo veloce ou troppo lento.

Quando un paziente tem uma freqüência cardíaca superior a 100 battiti al minuto, si parla di tachicardia.

Quando il paziente tem uma frequência cardíaca inferior a 60 battiti al minuto, si parla di bradicardia.

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Sintomi dell'aritmia, quando presente, não posso incluir palpitações ou sensação de pausa durante as batidas cardíacas.

Nei casi più gravi posso verificar se giramenti de testa, svenimenti, mancanza di respiro ou dolore al petto.

Sebbene la maggior parte dei tipi di aritmia non sia grave, alcune forme predispongono a complicazioni come l'ictus o l'insufficienza cardiaca.

Além disso, a adição não pode causar a morte improvisada.

Disturbo del ritmo cardíaco, esistono quattro tipi principali di aritmia:

A bradiaritmia, detta anche bradicardia, é uma frequência cardíaca lenta. Para os adultos, a bradicardia é definida como uma freqüência cardíaca inferior a 60 batidas por minuto, e os estudos alcunhados utilizam uma freqüência cardíaca inferior a 50 batidas por minuto. Alcune persone, em particular quelle giovani ou in forma fisica, pode geralmente verificar uma frequência cardíaca lenta. Visite seu médico para determinar se uma freqüência cardíaca lenta é apropriada por voi.
Il battito cardíaco moderno o extra é a forma mais comum de aritmia. Este tipo de arritmia é verificado quando o sinal para o batimento cardíaco chegou antecipadamente. Si può avere la sensazione che il cuore fluttui o salti un battito. Il batt to prorrogare fort the extra create un breve, to un battito mais forte quando o seu ritmo for regulado. Spesso non ci sono sinto di un battito cardíaco aperfeiçoamento do extra. Il ritmo cardíaco adiantado avviene più spesso in modo naturale, ma può essere associado ao consumo de cafeína e nicotina ou allo stress. Di solito não é necessário também tratamento.
Aritmia sopraventricolare. Este formulário de aritmia não é iniciado com a câmera superior do corpo, o átrio principal, ou o ingresso da câmera inferior. Le aritmie sopraventricolari provoca uma frequência cardíaca elevada ou taquicardia. A taquicardia é verificada quando o coração, em resposta, supera 100 battiti al minuto. Este ritmo veloce é talvolta associado a um ritmo cardíaco irregular.

Existem diversas formas de aritmie sopraventricolari, tra cui:

A) Fibrillazione atriale (AFib). È uno dei tipi più comuni di aritmia. Il cuore può bater mais de 400 battiti al minuto.

B) Flutter atrial. Il flutter atriale può far le camere superiori de 250 a 350 volts al minuto. Il segnale che indica alle camere superiori di battere può essere interrotto quando incontra un tessuto danneggiato, come una cicatrice. Il segnale può trovare un percorso alternativo, criando um ciclo che fa batre com maturidade la camera superiore. Venha no caso della fibrillazione atriale, alcuni segnali, ma non tutti, raggiungono le camere inferiori. Di conseguir, le camere superiori e quelle inferiori battono a ritmi diversi.

C) Tachicardia parossistica sopraventricolare (PSVT). Nella PSVT, i segnali elettrici che parton dalle camere superiori e chegar alle camere inferiori causano battiti cardiaci extra. L'aritmia inizia e termina improvisadamente. Può verifique se durante uma atividade física intensa. Di solito non è pericolosa e tende a verificar si nelle persone giovani.

Aritmia ventricolare. Este aritmie iniziano nelle camere inferiori del cuore. Possono essere molto pericolose e di solito richiedono un'assistenza medica immediata.

A) La tachicardia ventricolare é um battito veloce e regolare dei ventricoli que può durare solo pochi secondi ou molto di più. Pochi battiti di tachicardia ventricolare spesso non causano problemi. Tuttavia, gli episodi che durano più di qualche secondo possono essere pericolosi. La tachicardia ventricolare può trasformarsi in aritmie più gravi, como fibrillazione ventricolare ou fibrillazione ventricolare.

B) A fibrilação do ventrículo (V-fib) é verificada quando os eletrodos desorganizam os ventiladores dos ventrículos normalmente. Senza i ventricoli che pompano il sangue verso il corpo, può verificar uma parada cardíaca improvisada e la morte nel giro di pochi minuti.

C) As torsades de pointes são um tipo de fibrilação ventrícola que é sviluppa nelle persone affette dalla sindrome del QT lungo, un raro distúrbio do sistema elétrico do coração. La torsione di punta provoca un battito cardiaco accelerato, che limita il flusso di sangue ricco di ossigeno. La mancanza di ossigeno può causare svenimenti improvvisi. Episódios curtos de torsades de pointes (meno de 1 minuto) spesso si risolvono da soli e il paziente riprende conoscenza. Se l'episodio dura mais a lungo, può portare alla fibrillazione ventricolare e gravi complicações.

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Como vamos diagnosticar a aritmie?

Na presença de sintomas de aritmia, é necessário fissar imediatamente um aplicativo com um cardiologo.

Depois de avaliar os sintomas, o cardiólogo pode procurar uma série de exames de diagnóstico, como:

Eletrocardiograma (ECG ou ECG): un'immagine degli impulsi elettrici che attraversano il muscolo cardiaco.
Teste de força: Teste utilizado para registrar a aritmie che iniziano ou peggiorano com l'esercizio fisico.
Ecocardiogramma: Un tipo di ecografia che fornisce una visione del cuore per determinee l'eventuale presenza di malattie del muscolo cardiaco o delle valvole.
Cateterismo cardiaco: Con l'ausilio di un anestetico locale, un catetere (piccolo tubo cavo e flessibile) vem inserido em un vaso sanguigno e guidato fine al cuore, in mode da poter effettuare una fotografic delle arterie, delle camere cardiache e delle valvole per Verifique o funcionamento do músculo cardíaco e da válvula.
Studio elettrofisiologico (EPS): Uno speciale cateterismo cardiaco che valutail system electric del cuore.
Teste da inclinação do tavolo: Este teste registre a pressão sangüínea e a frequência cardíaca minuto por minuto no minuto de paziente é sdraiado em um tavolo inclinado para avaliar as condições quando cambia a posição.

Ritmo cardiaco, fattori di rischio per l'aritmia

Seguintemente posso aumentar o risco de aritmia:

Età: le probabilità di avere un'aritmia aumentano con l'avanzare dell'età, em parte a causa dei cambiamenti nel tessuto cardiaco e nel funzionamento del cuore nel tempo. Le persone anziane hanno anche maiores probabilidades de avere condições de saudação, compre a doença cardíaca, que aumenta o risco de aritmia.
Ambiente: L'esposizione agli inquinanti atmosferici, em particular ao particolato e ai gas, é legada ao risco de arritmia em breve.
História familiar e genética: Se un genitore ou un altro parente stretto ha avuto un'aritmia, il rischio di aritmia può aumentar. Além disso, você pode aumentar o risco de aritmia.
Abitudini di vita: O risco de aritmia pode ser mais elevado a causa de alguns abitudini di vita, tra cui:
álcool ruim
fumar
Uso di droghe ilegali, como la cocaina ou le anfetamine.
Razza o etnia: Alcuni studi suggeriscono che i caucasici americani hano maggiori provavelmente di soffrire di alcune forme di aritmia rispetto agli afroamericani, come la fibrillazione atriale.
Sesso: Gli studi suggeriscono che gli uomini hanno maior probabilidade de soffrire di fibrillazione atriale rispetto alle donne. Tuttavia, le donne che assumono determinati farmaci sembrano avere un rischio maggiore di alcuni tipi di aritmia.
Intervento chirurgico: Il rischio di sviluppare un flutter atriale può essere maggiore nei primi giorni e nelle prime settimane dopo un intervento chirurgico al cuore, ai polmoni ou all'esofago.
Outras condições médicas: Le aritmie so mais comuni nelle persone affette of malattie ou condiciones che indeboliscono il cuore, ma molte condizioni pode aumentar il rischio di aritmia. Quest includono
Aneurisma
Disturbi autoimmunitari, come l'artrite reumatoide e il lupus
cardiomiopatia
diabetes
Distúrbios alimentares, como bulimia e anoressia
Ataque cardíaco
Inflamazione cardiaca
Insuficiência cardíaca
Tessuto cardiaco troppo spesso ou rigido ou che non si è formato normalmente.
pressão sanguigna elevata
Infecções virais como influenza o COVID-19.
Doenca renal
Valvole cardiache che perdono ou si restingono
Baixo nível de açúcar no sangue
Doenças pulmonares
Disturbi muscolo-esqueletrici
obesidade
Ghiandola tiroidea iperattiva ou sottoattiva
Sepsi
Apneia noturna

Venha prevenir a aritmia

Molteritmie non sono una condizione grave e possono essere prevenute a i fattori noti scaten, tra cui:

Certe emoções, venha ansiedade, estresse, panico e paura
Troppa cafeina
Nicotina de cigarro ou cigarro eletrônico
Droghe ilegali, come la cocaina
Pillole dietética
Aumento do desempenho físico
febre
Sinais e sintomas de Aritmia

Un'aritmia può non causare alcun sintomo evidente.

Se eu sinto que estou manifestando, posso ser

Palpitações: Sensazione di battiti cardiaci saltati, flutter, “flip-flop” ou sensazione che il cuore stia “scappando”.
Batido de coração no petto
Vertigin o sensazione di stordimento
Respiro corto
Malessere al petto
Debolezza ou affaticamento (sensação de grande estrofe)

Na presença de sintomas de aritmia, é bene tenere traccia di quando e quanto spesso si manifestano per aiutare the medical a diagnostice and trattare la condizione.

Se non trattata, l'aritmia può portare a complicazioni pericolose per la vita, come ictus, insuficiência cardíaca ou parada cardíaca improvisada.

Quando ligar 112/118 em caso de aritmia

Se você verificar um battito cardíaco anómalo che não tornar tudo normal, entro pochi minuti ou se eu sintomi peggiorano, chiamare il medico.

Chiamare subito il 112 se si presenta uno di quests:

Dolore o pressione al centro del petto que dura mais de qualquer minuto
Dolore che si diffonde alla mascella, al collo, alle braccia, alla schiena ou allo stomaco
Náusea
Sudore Freddo
Viso intorpido
Debolezza delle braccia
Dificuldade em falar

Como vengono trattate le aritmie?

La maggior parte delle aritmie è curabile. Eu posso incluir os seguintes elementos:

Modificar o estilo de vida: Il medico può consigliare di adottare i seguenti nello stile di vita for la saudação do coração para evitar os riscos de condições como a tensão e a doença cardíaca, que posso portar todas as arritmias.
Puntare um peso saudável
Seja fisicamente ativo
Mangie in modo sano per il cuore
Gerenciar o estresse
Parar de fumar

Farmaci: Il medico può somministrare farmaci per l'aritmia e la regularizazione del ritmo cardiaco

Tra queti potrebbero esserci:

Adenosina para ralentre il battito cardiaco.
Atropina para tratar uma frequência cardíaca lenta.
Beta-bloqueadores para tratar a hipertensão ou a frequência cardíaca acelerada ou para prevenir episódios de aritmia.
Anticoagulantes para eliminar o risco de formação de coágulos no sangue.
I calcio-antagonisti rallentano una frequenza cardiaca rapida ou la velocità di transmissione dei segnali.
Digitalis, ou digossina, por trattare una frequenza cardiaca elevata.
Bloqueie os canais do potássio ralo da frequência cardíaca.
Bloqueia dei canali del sodio bloccano la trasmissione dei segnali elettrici, allungano i periodi di recupero delle cellule e le rendono meno eccitabili.

Procedimento: Se i farmaci non curano l'aritmia, il medico può consigliare una delle seguenti procedure o dispositivi

Cardioversão
Ablação com cateter
Desfibriladores cardioversor impiantabil (CDI)
Marcapasso cardíaco

Outros tratamentos: Il trattamento può inclui também a gestão de qualsiasi condizione sottostante, como um squilibrio eletrolitico, l'ipertensione, una malattia cardiaca, l'apnea notturna ou una malattia della tiroide.

Come i soccorritori ei paramedici USA trattano un disturbo del ritmo cardiaco?

Em caso de emergência por un'aritmia, um paramédico ou um paramédico provavelmente será o primeiro operador sanitário a avaliar e tratar a sua condição.

I paramédicos hanno una serie di protocolli e procedure ben definiti per la maggior parte delle emergenze che incontrano, compressa l'aritmia.

Para toda a aritmie sospette, o primeiro passo é uma avaliação rápida e sistemática do paziente.

Por esta avaliação, a maior parte dei soccorritori utilizza l'appproccio ABCDE.

ABCDE é o acrônimo de Airway, Breathing, Circulation, Disability, and Exposure.

L'approccio ABCDE é aplicável em toda a clínica emergente para uma avaliação e um tratamento imediato.

Você pode ser usado na estrada com uma aparência sem graça.

Può anche essere utilizzato in forma mais avanzata dove está disponível serviços médicos de emergência, compressa imediata de soccorso, gli ospedali ou unidade de terapia intensiva.

Linee guia para o tratamento e riso para os primi soccorritori medici

Il National Model EMS Clinical Guidelines della National Association of State EMT Officials (NASEMSO) fornece a linha guia para o tratamento da bradicardia na página 30 e da taquicardia com a página 37.

(PDF em coda all'articulo)

Este guia de linha é mantido pela NASEMSO para facilitar a criação de guia de linha clínica, protocolo e procedimento operatório de seus sistemas EMS estatísticas e locais.

Este guia de linha é baseado em evidências de consenso e é um formato de estado para o uso da parte dei profissionais EMS.

O guia de linha incluiu os seguintes critérios de inclusão para a bradicardia:

Frequência cardíaca inferior a 60 batidas por minuto com sintomas (AMS, CP, CHF, convulsões, síncope, choque, palidez, diaforesi) ou evidência de instabilidade emocional.

Eu principali ritmi ECG classificati como bradicardia compreendendo:

bradicardia sinusal
Bloco AV de segundo grau
Tipo I – Wenckebach/Mobitz I
Tipo II – Mobitz II
Bloco AV di terzo grado bloco completo
Ritmos de fuga ventricolar

Critérios de inclusão aggiuntivi sotto riportati per i pazienti pediatras

O guia de linha incluiu os seguintes critérios de inclusão para a taquicardia con polso:

Frequência cardíaca superior a 100 bpm negli adulti ou taquicardia relativa nei pazienti pediátrica.

Protocollo EMS para a fibrilação atrial

L'American College of Cardiology, l'American Heart Association e la Heart Rhythm Society não foram publicados em “2019 AHA/ACC/HRS Focused Update of the 2014 Guideline for Management of Patients with Atrial Fibrillation”.

O escopo desta linha guia é quello di aggiornare a linha guiada sulla fibrilação atrial de 2014 laddove so emerse nuove evidente.

Uma cópia gratuita desta linha guia de prática clínica può essere scaricata qui.