Epilessia: sintomi, diagnostici, trattamento e prognosi

da Cristiano antonino il 6 Novembro, 2022

L'epilessia é uma patologia neurológica que può colpire persone di ogni età. A característica peculiar desta malattia é a ricorrenza de crise convulsiva de cui é preda il paziente

Le informazioni passano dal cervello ai nervi attraverso i neuroni (le cellule nervose) e costituiscono l'attività cerebrale; si tratta de um processo elétrico che può essere seguito tramite un eletrtroencefalografo, strumento in grado di registrador l'attività eletrtrica dei neuroni e di “trascriverla”.

A crise epiléptica sono dovute e anomalia desta passagem elétrica de informações.

Tipos de epilepsia

Si può parlare di due tipi di crisi, le crisi generalizzate, che colpiscono tutto ou gran parte del cervello, e le crisi parziali, che colpiscono invece soltonto una parte del cervello.

L'epilessia si presenta solitaly with crisi generalizzate, tranne in thati casi che insorgono durante l'infanzia e che hanno un punto locale ben determinado.

Le crisi generalizzate dell'epilessia si dividono in due specie, il grande male ed il piccolo male.

Le crisi parziali so invece caratterizzate da crisi localizzate, durante a quali la persona colpita resta vigile ma presenta movementi and sensazioni alterte, e crisi parziali complesse, durante os quali i movimenti e le sensazioni anômale si acompanha a cambiamenti della coscienza dell'individuo.

Sintomi dell'epilessia

L'epilessia é uma malattia caratterizzata da crisi croniche e ricorrenti che non hanno una causa conosciuta.

Oltre alle crisi, comunque, canno essere presenti altri segni ou sintomi peculiari, quali il mal di testa, un cambiamento d'umore o di energy, vertigini, svenimenti, confusione, perdita di memoria.

Em alcuni pazienti, la crisi vera e propria è precedida da un'aura, che indica la crisi iminente.

Le crisi generalizate: il piccolo male

Sono sintomi específico de uma crise de piccolo masculino i move minimi ou assenti que solitariamente se apresenta como um guardo nel vuoto, la perdita breve ed improvisação de coscienza por alcuni secondi, la ricorrenza delle crisi stesse, l'apprendimento ridotto.

Spesso le crisi di piccolo male (dette anche crisi d'assenza proprio per l'apparente assenza del paziente) si presentano durante l'infanzia e poi tendono a rarefarsi e talvolta a scomparire.

Le crisi generalizate: il grande male

Sono sintomi peculiar de uma crise de grande macho, as contrações musculares violentas, che scuotono il corpo del paziente, la sua rigidità, la perdita di coscienza, la mancanza di respirazione durante alcuni secondi, l'incontinenza urinaria, eventuali azedo alla lingua e alle guance, una certa confusão e debolezza alla fine della crisi stessa.

Le crisi parziali: crisi parziali semplici

Sono sintomi específico delle crisi parziali semplici as contrações musculares de uma parte ben determinata do corpo do paziente, a presença de sensações anômalas, eventual náusea, sudorese, vampate di calore e pupila dilatada.

Le crisi parziali: crise parziali completa

Sono sintomi caratteristici delle crisi parziali complete un automatismo, la presenza di sensazioni anômale, la nausea, il sudore, le vampate di calore, le pupille dilatate, i cambiamenti nella personalità ou nella vigilanza, una possibile perdita di coscienza, alterzioni ou allucinazioni nei sensi del gusto ou dell'olfatto.

Epilessia, a causa de uma crise epilética

Por scoprire la causa primária delle crisi epiletiche va innanzitutto indagata l'eta in cui la malattia si é apresentado por la prima volta.

Em alcuni le crisi posso no ser causate da sbalzi ormonali dovuti alla gravidanza o alle mestruazioni, da patologie preesistenti o da stimoli sensoriali, quali luce, suoni, tatto.

Em muitos casos, non existe una vera e propria causa scatenante.

Pressuposto che le circostanze in cui si verifica una crisi sono comunque circostanze particolari, si può affermare che chiunque può avere una crisi epilettica.

A quantidade de estímulos necessários para coletar uma história de crise é comummente chamada de “soglia della crisi”; molti pazienti affetti da epilessia hanno una soglia bassa.

Possono ser considerado causa comuni scatenanti la crisi epilettica:

Causa idiomática

Quando non c'è nessuna causa ben identificata. Neste caso la malattia ha spesso inizio tra i 5 ed i 20 anni, non presenta una storia clinica di altre malattie neurologiche, ma una storia familiare di altri casi di crisi.

Condições genéticas, di sviluppo ou lesioni durante la nascita

Neste caso le crisi possono avere inizio già dalla prima infanzia.

Distúrbios metabólicos

Come diabete mellito, squilibri elettrolitici, insufficienza renale, deficienze nutrizionali, fenilchetonuria, uso, intossicazione ou astinenza da farmaci ou alcol; neste caso la malattia può presentarsi a qualsiasi età.

Ferimentos na cabeça

Neste caso, le crisi epilettiche si presentano solitamente entro 2 an dalla comparsa della lesione, ma não necessariamente indica um sviluppo cronico della malattia; posso apresentar a qualsiasi età (dipende de quanto il paziente ha subito la lesione), com uma maior incidência para os adultos e sono mais provável no caso de danno alle membrana cerebrali.

Cardiocirculatório Malattie

Representando a causa mais comum pessoalmente há mais de 60 anos.

Doenças degenerativas

Demenza senil dovuta ad Alzheimer e patologie simili.

infecções

Meningite, encefalite, ascessi cerebrali, infezioni croniche, complicanze dell'AIDS e di altre patologie che colpiscono il sistema imunológico; in this case le crisi possono insorgere a qualsiasi età, ma possono anche essere reversibili (cioè una volta sconfitta la malattia di base, anche le crisi scompaiono).

Prevenire le crisi epiletiche

Em geral, não é possível falar de prevenção de patologia.

Quello che é possível attuare, invece, é uma prevenção de dell'acutizzazione delle crisi.

Una dieta adeguata, um bom sono e l'astinenza da farmaci ed alcol può diminuire di molto la possibilità di aggravare or accelerare una crisi.

O diagnóstico de Epilessia

Per porre la diagnosi di epilessia prima di tutto indagare la storia del paziente, chumbat documenta la presenza di cri ricorrenti; l'esame fisico può documentare degli Specifici Déficit Neurologici.

L'esame più rilevante per la diagnosi epilessia è certamente l'elettrofalogramma, che in alcuni casi, potrebbe riuscire perfino a localizzare il punto esatto della lesione che provoca le crisi.

Potrebbero essere prescritti anche altri esami, di laboratorio e strumentali, quali la conta delle cellule ematiche, i test di funzionalità epatica e renale, i test per i markers virali, l'analisi del liquido cerebrospinale, la TAC, la risonanza magnetica, la puntura lombar.

Questi esami son utili anche per scoprire altre cause temporanee e reversibili delle crisi epilettiche, come febbre, eventualmente squilibri chimici, tossiemia della gravidanza, astinenza da alcol e farmaci (soprattutto barbiturici e benzodiazepine), uso de droga.

Trattamento dell'epilessia

Primo Soccorso nelle crisi di grande masculino

No caso de crise de grande bisogna masculino:

preste atenção a proteger a pessoa de eventuais lesões;
non bisogna tentare di introdurre a forza un oggetto duro, por esempio un cucchiaio, tra i denti, perché così facendo si potrebbe causare un danno ancora più grave di quello che si cerca di prevente;
é necessário togliere dall'ambiente circostante gli oggetti che, cadendo durante la crisi, potrebbe ferire il paziente (por exemplo i mobili di una stanza, come le sedie, dei cassetti, qualcosa di spigoloso, ecc.);
decididamente vietato cercare di mantenere fermo il paziente durante la crisi;
cercar di impedire l'aspirazione, dal parte del paziente, di vômito o muco; a este escopo, é preferível voltar a paziente em um lato se vomita ou se si addormenta;
se o sossego se sentir cianotico ou respirar, voltará para o outro lado e manter a respiração apertada, eventualmente postando a língua que le ostruisce. A respiração ricocheteia automaticamente subitamente a crise. Soltanto Incont. c'è bisogno di una respirazione bocca a bocca, che, em outro caso, não va mai effettuata durante la crisi.

Intervento medico d'urgenza

La presenza di crisi prolungate ou ripetute può portare ad una grave mancanza d'ossigeno nel soggetto colpito da crisi epilettiche.

Neste caso, é necessário intervir urgentemente em um médico especializado.

Nell'assistere quindi un paziente com este tipo de crise, é percebido de importância vital cercado por um médico; potrebbe essere necessario, inoltre, attuare misure di mantenimento della respirazione.

Potrebbe anche essere necessaria la somministrazione di glucosio and tiamina intravena nel case le le siano provocate da un basso tasso nel sangue di questi elementi, oppure la somministrazione via endovena di diazepam o lorazepam o farmaci anticonvulsivi (fenitoina e fenobarbital) per tenere sotto controllo le crise prolongada.

Anche l'anestesia generale può essere utilizzata a this scopo.

Solo quando la crisi è ormai sotto controllo, posso ser soministrati anticonvulsivi orali.

Cosa fare dopo la crisi epilettica

È buona prassi registrare ogni dettaglio della crisi epilettica per poi presentarli al médico curante.

Eu dati necessari so scuramente la data e l'ora della crisi, la sua durata, la parte del corpo coinvolta, il tipo di movimenti ou gli altri sintomi presenti, le possibili cause or altri fattori noti.

Le crisi isolar vengono spesso trattate basandosi sul tipo di crisi e sull'eventuale causa scatenante; geralmente, vengono utilizzati farmaci anticonvulsivi.

Em ogni caso, não bisogna mai trascurare le lesioni conseguenti a cadute ou urti.

Cosa fare dopo la diagnostici di epilessia

Se la causa scatenante é nota, solitariamente o tratamento da causa mette fine alle crisi epiletiche.

È il caso, por exemplo, di lesioni cerebrali, tumori, ecc.

Ci sono però altri fattori che possono scatenare una crisi epilettica ou aggravare un disturbo in precedenza ben controllato; Essas condições são para a gravidez, a mancanza di sonno, la mancata assunzione di dosi de un farmaco, l'uso di droghe, farmaci e alcol, la presenza di altre malattie.

Le complicanze più comuni dell'epilessia sono strettamente legate alle crisi e dipendono da esse

Sono complicanze frequente:

le lesioni provocate dalle cadute, dagli urti e quelle causate dall'utilizzo di macchinari pericolosi ou dalla guida di autoveicoli durante la crisi;
l'aspirazione di liquido nei polmoni;
un eventuale dano cerebrale permanente,
gli effetti colaterali dovuti ai farmaci;
difficoltà nell'apprendimento;
malformazioni nel feto em donne che utilizzano alcuni farmaci antiepiletici (no caso de gravidez, rivolgersi al proprio medico che pensarà a ridurre le dosi oa cambiare farmaco).

Prognosi: si guarisce dall'epilessia?

L'epilessia é um tutti gli effetti una patologia cronica che dura tutta la vita; em todos os casos, però, può verificar se um melhoramento che può portar todos os cuidados com a dose ou adição de todas as medidas de terapia em atto.

Um período de tempo de 4 anos, caracteriza-se pela avaliação de crises epilépticas, pode conferir a redução ou a suspensão do farmaco.

La morte o il danno cerebrale permanente dovuto alla crisi epilettica son eventi rari, ma possono accadere se la crisi è prolungata ou se il paziente soffre di crisi epilettiche ravvicinate, a poca distanza l'una dall'altra.

Neste caso, la morte o il danno cerebrale sono provocati dall'assenza di ossigeno (ischemia) nel tessuto cerebrale e dalla sua morte (infartar).

Se não puder riscontrar lesões gravi se la crisi epilettica colpisce il paziente mentre guida oppure mentre utilizza materiale ou machchinari particolarmente pericolosi; é chiaro, quindi, che tali attività vanno, em geral, proíbe a pazienti com crisi epilettiche scarsamente controlate.

Também é verdade, mas que crise não frequente, não condizionano e não profissional gravemente a qualidade da vida do paciente.

Infatti, não é necessário que o lavoro, la scuola e o divertimento vengano interdette ai pazienti affetti da epilessia, compre e adote as precauções dovute.