Sinal de Blumberg positivo ou negativo: o que é e quando indica peritonite

By Cristiano antonino On 8 Agosto , 2023

Na medicina, o sinal de Blumberg é um sinal clínico que indica inflamação da parede peritoneal

Ocorre quando o paciente sente uma “dor rebote” à palpação do abdome.

Como o sinal de Blumberg é evocado

o paciente está em decúbito dorsal;
o médico exerce uma leve pressão sobre o abdome, partindo de áreas não dolorosas espontâneas, procurando áreas de contratura, às vezes significativas (abdome de madeira ou mesa);
o médico identifica uma área de contratura ou sensibilidade evocada à palpação;
nesta área o médico, durante a palpação, levanta abruptamente as mãos do abdome;
se esse movimento gerar dor aguda em pontada ou piora da dor, o sinal de Blumberg é positivo e indica uma possível peritonite;
se esse movimento não gerar dor aguda em pontada, ou não agravar a dor, o sinal de Blumberg é negativo, porém não exclui necessariamente a presença de uma patologia abdominal.

Dada a frequência com que ocorre em uma emergência, o sinal de Blumberg é frequentemente procurado na área onde o apêndice provavelmente está localizado, no chamado ponto de McBurney, que está localizado a dois terços da espinha ilíaca anterior – superior direito no umbigo (veja a foto acima).

Como a reação à dor é discriminante para a realização da manobra, a pesquisa do sinal de Blumberg deve, se possível, SEMPRE ser realizada antes da administração de qualquer anti-inflamatório (ou em qualquer caso com efeito analgésico) que possa invalidar o resultado , dando resultados falsos. negativo, ou seja, o médico – na ausência de dor, graças à ação da droga – é levado a pensar que não há patologia quando ela está presente.

significado patológico

A dor provocada pela pressão é um sinal de peritonite, ou seja, inflamação da camada parietal peritoneal; sua localização é extremamente importante nos estágios iniciais da peritonite, pois começa imediatamente acima do órgão cujo envolvimento deu origem à inflamação.

Mais tarde, no curso da doença, uma área cada vez maior é progressivamente afetada, com o aparecimento do abdome em mesa.

A dor aguda que surge quando a mão é retirada deve-se ao atrito das camadas serosas do peritônio que são afetadas pelo processo inflamatório e é típica dessa condição.

A positividade do sinal de Blumberg é usada para diferenciar inicialmente a peritonite de outras patologias que afetam o abdome

Exceto em casos óbvios acompanhados de outros sintomas consistentes, o diagnóstico inicial será então confirmado por outros testes instrumentais, também úteis para localizar a origem da inflamação.

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