Câncer de rim: definição, causas, sintomas, diagnóstico e tratamento

By Cristiano antonino On Julho 7, 2023

O câncer de rim é o mais frequente entre os que afetam o trato urinário, depois da próstata e da bexiga

Os rins são dois órgãos simétricos e iguais, posicionados na região lombar do abdome e têm como função eliminar os resíduos que se acumulam no corpo através da formação da urina.

Na maioria dos casos, o câncer renal se origina do crescimento desordenado de células na parede dos túbulos renais que formam os néfrons, estruturas que filtram o sangue das substâncias que precisam ser expelidas.

Esta patologia é especificamente chamada de adenocarcinoma renal e apresenta diferentes variantes.

O mais frequente é o adenocarcinoma de células claras, depois encontramos adenocarcinoma com células granulares, células sarcomatosas ou em forma de células mistas.

O carcinoma menos frequente é aquele que se origina de outras estruturas do rim, como, por exemplo, a cápsula externa.

Por fim, em crianças, é mais frequente a forma tumoral conhecida como nefroblastoma (ou tumor embrionário), que se origina de células que se assemelham às que compõem o rim no embrião.

Câncer renal: o que é?

Os rins são órgãos pareados, posicionados simetricamente na região posterior do abdome e no nível lombar.

Eles são do tamanho de um punho e têm a forma de dois feijões.

Dentro deles existem estruturas tubulares que têm a função de filtrar o sangue, bloqueando os resíduos que são produzidos pelo corpo.

As substâncias residuais são expelidas do corpo graças à urina, que representa o “produto final” dos rins.

O câncer de rim se origina do crescimento desordenado de células encontradas nas paredes internas dos túbulos, mas também pode derivar da cápsula que reveste o órgão por fora e de outros tecidos.

Câncer de rim: a disseminação

O cancro do rim é muito mais comum entre os homens e a probabilidade de desenvolver esta patologia aumenta proporcionalmente com a idade, atingindo o pico máximo de aparecimento em doentes com cerca de 60 anos.

Segundo algumas estimativas, o risco de desenvolver esse tipo de câncer é de 1 em 40 para homens e 1 em 91 para mulheres.

Aqueles em risco

O câncer de rim está ligado à presença de certos fatores de risco que podem predispor ao aparecimento da doença.

O mais comum é o tabagismo.

Pelo que emerge dos estudos da literatura científica, o número de cigarros e os anos de exposição ao fumo são diretamente proporcionais ao aumento do risco de adoecer.

Outro importante fator de risco é representado pela exposição crônica a alguns metais e substâncias cancerígenas como amianto, cádmio, fenacetina e torotraste.

Obesidade, alcoolismo, pressão alta e diálise prolongada também são fatores de risco para câncer renal.

Existem também algumas formas hereditárias bastante raras, como a síndrome de von Hippel-Lindau, que é transmitida com o gene VHL.

Prevenção

A prevenção do câncer renal só é possível limitando os fatores de risco.

Parar de fumar e limitar o consumo de álcool são os primeiros passos para prevenir esta doença.

A realização anual de uma ultrassonografia de abdome pode favorecer o diagnóstico precoce tanto do câncer renal quanto de outras vísceras (como fígado e pâncreas).

Com base no risco individual, o médico pode recomendar alguns exames para monitorar a condição do paciente e facilitar o diagnóstico precoce.

Câncer renal: tipos

Existem diferentes tipos de câncer renal.

As formas mais frequentes são o câncer papilar (tipos I e II), o câncer de células claras e o câncer cromófobo.

Em 90% dos casos a patologia afeta apenas um rim, apenas em 2% pode ser bilateral, manifestando-se assim em ambos os órgãos.

A forma mais rara de câncer renal é o sarcoma.

Esta doença origina-se de diferentes tecidos – na cápsula ou nas estruturas localizadas ao redor do rim – e tem várias formas: lipossarcomas, leiomiossarcomas, rabdomiossarcomas, angiossarcomas, fibrossarcomas.

Em crianças, o câncer renal se manifesta como nefroblastoma ou tumor de Wilms.

Câncer de rim: sintomas

O câncer de rim geralmente pode ser assintomático nos estágios iniciais da doença.

Às vezes, especialmente nos estágios avançados, pode apresentar alguns sintomas específicos.

O paciente pode se queixar de sensação de peso ou dor na região lombar, sangue na urina e presença de massa palpável no abdome.

Esses sinais estão presentes simultaneamente em apenas 10% dos casos e ocorrem quando a doença já está em estado avançado.

A patologia pode estar associada ao aparecimento de sintomas sistémicos inespecíficos, como perda de peso, febre, anemia, fadiga, detecção de hipercalcemia e hipertensão.

Entre as complicações que podem aparecer está a varicocele, ou seja, a dilatação das veias do escroto e do testículo, devido à compressão da veia espermática pela massa tumoral.

O câncer renal pode levar a metástases, que se espalham pelos vasos sanguíneos regionais e pelos vasos linfáticos.

Em 55% dos casos as metástases localizam-se nos linfonodos e pulmão, em 33% dos casos localizam-se no fígado e ossos, em 19% na glândula adrenal e em 11% no rim contralateral.

No entanto, o câncer renal também pode metastatizar para o cérebro, cólon, baço e pele.

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico por imagem é essencial para o diagnóstico do câncer renal, pois a presença de sangue na urina e o exame clínico podem ser inespecíficos e permitir a identificação da doença apenas tardiamente.

Por meio do ultrassom, o médico pode identificar a presença de uma massa sólida, diferenciando-a de um cisto.

A tomografia computadorizada (TC) ou a ressonância magnética (RM), além de distinguir a natureza da massa, fornecem mais informações sobre a extensão local da doença e sobre a presença de metástases.

Evolução e classificação do estágio da patologia

Câncer renal: terapia

O câncer de rim geralmente é tratado com cirurgia radical que envolve a remoção de todo o órgão afetado.

A cirurgia parcial é aplicada apenas quando há pequenos tumores confinados ao rim.

Nesses casos, o tumor é retirado, deixando o restante do órgão intacto.

Em pacientes com doença bilateral ou neoplasias intrarrenais, a ablação da massa renal por crioterapia é frequentemente realizada.

Se o tumor renal já for metastático, é possível intervir com a eliminação do rim doente (cirurgia citorredutora), associada à terapia sistêmica.

Outro tratamento amplamente difundido consiste em bloquear a angiogênese, ou seja, a formação dos vasos sanguíneos que alimentam o tumor renal: alguns pacientes poderiam se beneficiar de um tratamento farmacológico com o anticorpo monoclonal anti-VEGF.

Taxa de sobrevivência

A taxa de sobrevivência de pacientes com câncer renal depende da extensão da doença no momento do diagnóstico, do grau do tumor e da saúde geral do paciente.

O grau do tumor é estabelecido após examinar as células exportadas do tecido renal doente sob um microscópio.

Os graus variam de 1 a 4, o último indicando uma maior probabilidade de que o câncer se desenvolva e se espalhe rapidamente.

A sobrevivência é então influenciada por outros fatores-chave, como a idade, e é relatada em termos de taxas de sobrevivência de dez anos, cinco anos ou um ano.

Aqueles diagnosticados com câncer em estágio 1 têm uma boa chance de cura se receberem tratamento imediatamente, e a taxa de sobrevivência é de cerca de 90%.

No caso do câncer de rim em estágio 2, a taxa de sobrevivência é entre 65% e 75%.

Se o câncer diagnosticado estiver no estágio 3, a taxa de sobrevivência fica entre 40% e 70%.

Se você for diagnosticado com câncer de rim em estágio 4, a taxa de sobrevivência cai para 10%.

Por não gerar sintomas específicos em seus estágios iniciais, essa doença muitas vezes é diagnosticada quando já está em um estágio avançado e, infelizmente, isso pode afetar negativamente a expectativa de vida do paciente.

Portanto, reitera-se que o diagnóstico precoce tem papel fundamental.

fonte

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