Miopia, o defeito visual mais comum: o que é e como tratá-lo

By Cristiano antonino On Julho 18, 2023

Anomalia de refração, a miopia é o defeito visual mais comum: na Europa afeta 30% da população, com vários graus de gravidade

Causada por uma variedade de fatores, a incidência de miopia está crescendo constantemente

Em 2015, um relatório da OMS (Organização Mundial da Saúde) vinculou a miopia a cada vez menos tempo gasto ao ar livre.

Hoje, crianças e jovens dedicam grande parte de seus dias a videogames e telas de celulares, tablets e computadores: hábitos que podem gerar distúrbios visuais.

É o que confirma uma pesquisa da Academia Americana de Oftalmologia, baseada em uma meta-análise de 145 estudos sobre o aumento dos casos de miopia: ao comparar as taxas de prevalência da doença com dados de urbanização e tendências demográficas, a pesquisa previu que, até 2050 , metade da população mundial pode sofrer de miopia.

A causa? Mudança de estilos de vida e aumento da educação: na Europa, 50% dos graduados universitários entre 45 e 49 anos são afetados pela miopia (em comparação com 26% entre os graduados do ensino médio).

A razão pode ser encontrada nas longas horas gastas em livros ou em ambientes fechados.

A prevenção desempenha um papel fundamental na redução da probabilidade de sofrer de deficiência visual ao longo do tempo.

Miopia: o que é?

A miopia é uma anomalia refrativa (ou ametropia): naqueles que a sofrem, os raios de luz vindos do infinito não são focalizados corretamente na retina, mas na frente dela.

Isso porque o poder de refração da dioptria ocular é excessivo em relação ao comprimento do bulbo.

Seu nome, de origem grega, significa 'estrábico', termo que se refere aos gestos de quem sofre de miopia e tenta ver melhor o que está à sua frente (quando semicerradas, as pálpebras agem como um diafragma natural e aumentam a profundidade de foco).

No olho de uma pessoa saudável, os raios de luz que passam pelo meio dióptrico e entram no globo ocular convergem para a retina; no olho de uma pessoa míope, eles convergem na frente dele.

O ponto remoto (ou seja, o ponto mais distante do olho onde há visão clara) não está, portanto, localizado no infinito, mas a uma distância finita, ao contrário do que acontece em um olho saudável.

É por isso que os míopes enxergam bem de perto e mal de longe.

A miopia se manifesta em cada sujeito em uma intensidade diferente.

E, a distância máxima em que o paciente pode enxergar é inversamente proporcional ao grau de miopia.

Miopia: causas e tipos

A causa da miopia é principalmente genética.

Indivíduos com comprimento excessivo do globo ocular ou com curvatura alterada das superfícies refrativas do olho desenvolvem a condição.

Muito depende, no entanto, do tipo de miopia:

a miopia axial é causada por um comprimento do globo ocular maior do que o normal;
a miopia de índice é causada por um índice de refração do cristalino acima do normal, apesar da presença de um globo ocular normal (uma condição muito comum em quem sofre de catarata);
A miopia por ceratocone é causada por uma córnea em forma de cone (a córnea se afina e se desgasta até a aparência de um cone, aumentando sua curvatura e causando miopia). Freqüentemente, o paciente também sofre de astigmatismo e, em casos graves, é necessário um transplante de córnea;
a miopia de espasmo acomodativo é causada pela superfície frontal do cristalino sendo mais curva do que o normal;

Além de ser hereditária, a causa da miopia pode ser de desenvolvimento.

Freqüentemente, a patologia se desenvolve devido ao trabalho proximal excessivo, muitas horas gastas em livros ou na frente de uma tela.

É por isso que médicos e pediatras recomendam passar um tempo ao ar livre todos os dias.

A maior exposição à luz natural, de fato, libera dopamina, um neuromodulador que inibe o alongamento do olho (e a miopia está, em muitos casos, associada a um olho mais longo do que a média).

Por outro lado, segurar livros, tablets, celulares e computadores muito perto dos olhos leva a ajustar seu sistema de foco para uma distância menor, que é exatamente o que é a miopia.

Uma pesquisa realizada pela Universidade Sun Yat-Sen em Guangzhou (China) envolveu mais de 2000 alunos do ensino fundamental: 952 realizaram 40 minutos de atividade física diária, 951 mantiveram seu estilo de vida habitual.

O estudo mostrou uma diferença absoluta de 9.1% na taxa de incidência de miopia entre os dois grupos, o que representa uma redução relativa de 23% após 3 anos.

A miopia pode, portanto, ser

simples (o olho é muito longo para seu poder óptico)
adquirido ou funcional
desenvolvimento
congênito (já presente no nascimento ou se desenvolve nos primeiros 6 anos)
patológico ou degenerativo (o globo ocular sofre alongamento excessivo, associado a complicações de desenvolvimento do fundo ocular)
noturno (ocorre apenas em condições de pouca luz)
campo vazio (ocorre na ausência de estímulos, por exemplo, em condições de neblina)
pseudomiopia (o sujeito apresenta embaçamento visual causado por um espasmo do músculo ciliar, que pode ser temporário ou permanente)

Enquanto às vezes patologias mais ou menos graves estão por trás da miopia, outras vezes o paciente pode sofrer de uma forma transitória de miopia causada por medicamentos, hiperglicemia ou trauma no globo ocular.

Miopia: os sintomas

O principal sintoma da miopia é a dificuldade de enxergar à distância.

No entanto, existem outros sintomas que podem aparecer com mais ou menos frequência:

olhos ardentes
fadiga visual
dores de cabeça
cegueira noturna
visão reduzida
estreitamento do campo visual

Miopia: tratamentos

Dependendo de sua gravidade, idade e estado de saúde do paciente, a miopia pode ser corrigida de diferentes maneiras.

Estes são os principais métodos corretivos

óculos com lentes que fazem os raios paralelos divergirem
lentes de contato moles ou rígidas
cirurgia refrativa

A cirurgia refrativa com lasers, cada vez mais popular nos últimos anos, permite remover as camadas da córnea para alterar a refração da córnea.

O laser é um excimer laser: portanto, ele emite luz em uma frequência pulsante muito alta por um tempo muito curto.

Cada vez que passa sobre a córnea, remove um mícron de espessura, e o número de passagens depende da gravidade da miopia: uma miopia de 3 dioptrias requer a remoção de 30 mícrons de córnea.

A córnea é 'achatada', então menos raios de luz são refratados e caem na retina.

O primeiro procedimento a usar o excimer laser para corrigir a miopia e outros erros de refração foi a ceratectomia fotorrefrativa (PRK).

Ainda hoje utilizado, este procedimento permite corrigir cirurgicamente a curvatura da córnea, removendo pequenos fragmentos de tecido do estroma da córnea por ablação (vaporização).

No entanto, a recuperação da visão não é imediata (1-3 meses), e é possível ocorrer opacidades transitórias da córnea na área cirúrgica.

Estes geralmente desaparecem dentro de seis meses.

Outros efeitos colaterais podem incluir acuidade visual reduzida devido a uma irregularidade da superfície da córnea, dor, lacrimejamento, ofuscamento ou sensação de corpo estranho.

Uma alternativa é o LASIK, que também pode corrigir com sucesso o astigmatismo e a hipermetropia.

Ao contrário da ceratectomia fotorrefrativa, o laser não age diretamente na superfície da córnea, mas no estroma corneano (sua porção intermediária), graças a uma incisão prévia feita com o microceratocone.

A recuperação visual é muito rápida, pois ocorre em no máximo três dias, mas o procedimento não é indicado para pessoas com córneas finas ou com anomalias corneanas particulares.

Miopia: é possível prevenir?

Prevenir a miopia é possível, especialmente em crianças e adolescentes.

Os especialistas concordam que passar o tempo ao ar livre, ao sol e olhando para longe é um hábito muito saudável: estar constantemente dentro de casa, pior ainda se estiver diante de uma tela, pelo contrário, promove a miopia.

No entanto, é possível que uma criança muito pequena sofra com isso.

Nesses casos, a causa é familiar: crianças com um ou ambos os pais míopes têm maior probabilidade de desenvolver o defeito de refração do que seus pares.

Nesse caso, são usados óculos com lentes negativas para focalizar as imagens na retina.

fonte

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