Neuroma de Morton: definição, sintomas, diagnóstico e tratamento

By Cristiano antonino On 3 de maio de 2023

Por Neuroma de Morton entendemos um sofrimento do III nervo digital comum, um nervo exclusivamente sensitivo que inerva o 3º e 4º dedo do pé causado por microtraumas crônicos no ponto de transição entre as cabeças do III e IV metatarsos

Menos frequentemente, os neuromas existem nos outros espaços intermetatarsais.

Neuroma de Morton: de onde vem?

O neuroma de Morton se desenvolve após microtraumas compressivos que, com o tempo, levam à formação de tecido fibroso no interior do nervo e, portanto, aumentam seu tamanho.

Passando entre as cabeças dos metatarsos, o nervo espessado é comprimido e, portanto, os sintomas.

As causas desses microtraumas podem ser encontradas na conformação do pé, hálux valgo, pé plano ou pé oco, todas são condições associadas a um problema de apoio do antepé.

Acontece que o Neuroma de Morton é uma doença ligada ao calçado usado pelos pacientes, mas é uma crença errônea, pois sapatos com salto alto ou dedos particularmente estreitos não são a causa principal, mas podem agravar os sintomas.

Quais são os sintomas do Neuroma de Morton?

Mas como o Neuroma de Morton difere de outras metatarsalgias? Reconhecemo-la imediatamente por uma dor lancinante, semelhante a um choque elétrico, associada sobretudo ao apoio do pé, que se irradia para os dedos dos pés e da qual o paciente muitas vezes encontra alívio apenas tirando os sapatos.

A dor, porém, não é constante, mas alterna com momentos assintomáticos (até dias) e também pode aparecer associada a formigamento, ou com o pé em repouso, mesmo durante o sono.

Opções de tratamento, desde terapia conservadora até cirurgia

As terapias para o Neuroma de Morton podem ser inicialmente conservadoras e, portanto, não requerem o uso de cirurgia.

Estamos falando, por exemplo, de infiltrações de cortisona, ou do uso de órteses que melhoram o apoio do pé e aliviam a compressão sobre o nervo.

No entanto, essa abordagem nem sempre leva a resultados definitivos, pois a dor tende a recidivar e não é recomendável repetir infiltrações de cortisona por muito tempo.

Se as dimensões do neuroma excederem 4-5 mm, o tratamento cirúrgico é recomendado.

A cirurgia de preferência é aquela que utiliza técnicas minimamente invasivas, pois por meio de uma pequena incisão cutânea longitudinal no dorso do pé (cerca de 2 cm), o cirurgião acessa a região intermetatarsal para isolar e retirar o Neuroma.

Ressalta-se, deste ponto de vista, que a retirada do nervo não causa problemas na marcha e na funcionalidade dos dedos, apenas uma pequena dormência na face interna dos dedos.

Além disso, a recuperação do paciente é relativamente rápida e envolve o uso de sapato em talo por duas semanas, sem necessidade de muletas ou fisioterapia.

Neuroma de Morton: o que é e quais são os sintomas