Ortopedia pediátrica: quando é necessário um exame para uma criança?

By Cristiano antonino On 5 de janeiro de 2023

A ortopedia pediátrica é um ramo superespecializado que se ocupa do diagnóstico e tratamento das doenças e distúrbios do sistema músculo-esquelético que afetam crianças e jovens em fase de crescimento

O que faz o ortopedista pediátrico?

O ortopedista pediátrico é responsável por diagnosticar e tratar (conservadora ou cirurgicamente) todos os problemas ortopédicos congênitos, adquiridos e de desenvolvimento em crianças e adolescentes.

A tarefa fundamental é saber distinguir condições que podem ser consideradas simples variações da normalidade daquelas que constituem verdadeiras condições patológicas.

Existem, de fato, certas fases do desenvolvimento que se caracterizam por anormalidades que podemos definir como fisiológicas, como os pés chatos em crianças muito pequenas (uma condição que é fisiológica antes dos 3-4 anos de idade, mas que geralmente tende a melhorar espontaneamente com crescimento).

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Ortopedia Pediátrica e Alinhamento de Membros

Outro exemplo é o alinhamento dos membros inferiores de uma criança, que naturalmente passa por uma primeira fase de varo fisiológico (os chamados “joelhos em braquete”) nos primeiros 2 anos de vida, e tende espontaneamente a evoluir para uma segunda fase de valgo ( os chamados “X-joelhos”).

Esta segunda fase também costuma ser transitória: embora o desvio possa ser mais ou menos pronunciado, atinge o ápice do valgismo por volta dos 3.5-4 anos, depois o eixo volta espontaneamente para o eixo neutro, atingindo, mais ou menos na idade de 7-8 anos, o eixo típico da idade adulta (valgismo fisiológico).

Essas duas fases de joelho em varo e, posteriormente, em valgo, costumam ser motivo de preocupação para as famílias.

A tarefa do ortopedista pediátrico é saber distinguir entre os casos fisiológicos, para os quais o controle evolutivo é suficiente sem tomar medidas, e os casos que podem ocultar outros problemas para os quais o tratamento precoce é indicado.

O pé plano da criança … um problema que preocupa muitos pais: o que a ortopedia pediátrica pode fazer

Como mencionado acima, os pés chatos representam uma das razões mais frequentes para uma consulta de ortopedia pediátrica (e muitas vezes é uma fonte de preocupação para as famílias), também porque é uma das áreas mais controversas.

O pé plano (mais corretamente chamado de “pé em valgo”) é caracterizado por uma redução da abóbada plantar (ou arco plantar), muitas vezes associado ao valgismo do retropé (o calcanhar faz um ângulo para fora quando visto por trás, em relação à perna).

Nas crianças que começam a andar, a abóbada plantar é fisiologicamente plana devido à presença de tecido adiposo subcutâneo abundante na parte plantar do pé, mas esse tecido se atrofia com o crescimento.

Além disso, fisiologicamente, o pé apresenta um desenvolvimento progressivo do arco plantar, apoio do pé e melhora do valgo do calcanhar durante os primeiros dez anos de vida ou mais.

Basicamente, uma alta porcentagem de crianças apresenta pé plano flexível, que na grande maioria dos casos se resolve espontaneamente.

Isso implica que palmilhas ortopédicas rígidas ou sapatos corretivos rígidos são de pouca utilidade para fins profiláticos para pés planos flexíveis assintomáticos.

Infelizmente, embora a maioria dos pés chatos encontre resolução, não há estudos, metodologias ou escalas de classificação que possam ajudar a prever quais pés não apresentarão esse desenvolvimento fisiológico e permanecerão planos.

No entanto, o outro aspecto importante a observar é também que uma grande porcentagem de pés que permanecerão planos na idade adulta não apresentarão consequências funcionais significativas ou problemas clínicos e não exigirão cirurgia.

O papel do cirurgião ortopédico pediátrico é, portanto, avaliar o quadro clínico individual, a fim de discernir entre pés planos fisiológicos e algumas formas patológicas menos frequentes (por exemplo, associadas a patologias neuromusculares, formação anormal de estruturas ósseas …) e acompanhar o paciente durante o curso do crescimento para avaliar se pode haver indicações para o tratamento.

Há algum sinal na criança de que a visão ortopédica pediátrica é necessária?

Nesse sentido, é correto especificar que para cada faixa etária existem aspectos a serem avaliados.

Em todos os lactentes entre 4 e 6 semanas de idade, uma avaliação clínica e ultrassonográfica dos quadris é muito importante para descartar displasia coxofemoral.

Também nesta faixa etária, atenção especial deve ser dada aos desvios da cabeça que podem depender de fatores posicionais simples, bem como retrações musculares ou deformidades ósseas reais da coluna cervical.

Outro aspecto típico da idade neonatal é a avaliação dos pés: de fato, pode haver quadros leves com deformidades de origem postural (por exemplo, pé torto postural, pé-valgo-pronato, metatarso varo), ou quadros decorrentes de patologias como pé torto congênito, hipoplasia ou pé reflexo.

Desvios assimétricos de membros inferiores ou superiores certamente requerem avaliação rápida pelo ortopedista pediátrico.

fonte

brugnoni

Saúde pediatria deslizante