ECG de ritmo sinusal: frequência normal, taquicardia, valores nos limites da norma

By Cristiano antonino On 5 de abril, 2023

“Ritmo sinusal” geralmente aparece nos relatórios de EKG. Um exemplo é “Traçado caracterizado pela presença de ritmo sinusal”

Isso não deve assustar o paciente, na verdade é um bom sinal. Vejamos porquê.

Ritmo sinusal: o que é?

Com “ritmo sinusal” na medicina, nos referimos ao ritmo fisiológico com o qual o músculo cardíaco se contrai.

O termo “sinus” deriva do nó sinusal atrial, ou seja, uma parte do coração onde está localizado o marca-passo fisiológico, aquela parte que determina a origem do impulso cardíaco que – propagando-se ao longo do coração – regula a frequência e o ritmo das contrações do átrio e do ventrículo cardíaco.

A alteração do nódulo sinusal é a causa do aparecimento de vários tipos de arritmias cardíacas, caracterizadas pelo desaparecimento do ritmo sinusal, claramente detectável ao eletrocardiograma (ECG).

Quando o ritmo é não sinusal?

O ritmo NÃO é sinusal em alguns tipos de arritmia cardíaca, por exemplo na fibrilação atrial ou na fibrilação ventricular, condições que podem colocar em risco a vida do paciente de forma indireta (por exemplo, o aumento da coagulabilidade do sangue na fibrilação atrial crônica expõe o paciente a um risco aumentado de embolia e, portanto, de infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral) do que diretamente (parada cardíaca em fibrilação ventricular).

Ritmo sinusal: quando é normal e quando não é?

Um ritmo sinusal é considerado “normal” quando apresenta uma frequência entre 60 e 100 batimentos por minuto.

Dois tipos de alterações de frequência são possíveis:

taquicardia: ritmo sinusal com frequência acima de 100 batimentos por minuto;
bradicardia: ritmo sinusal com frequência inferior a 60 batimentos por minuto.

Obviamente, taquicardia e bradicardia não são indicadores isolados de doença.

Por exemplo, é absolutamente normal, mesmo para um indivíduo saudável, ter taquicardia transitória ao realizar grandes esforços típicos ou quando ele tem uma forte emoção repentina.

A bradicardia também pode ser normal, por exemplo durante o sono ou quando estamos extremamente relaxados, por exemplo durante a ioga, e também é bastante comum em atletas profissionais.

Em outros casos, no entanto, essas alterações da frequência cardíaca - especialmente se NÃO forem transitórias - podem ser alarmes de uma patologia ou podem causar uma patologia, por exemplo, bradicardia grave pode não permitir que o coração bombeie quantidades adequadas de sangue em círculo.

Taquicardia sinusal e patologias

O ritmo sinusal aumenta e torna-se taquicárdico como resultado de várias condições e patologias, tais como:

choque,
isquemia do miocárdio,
anemia grave,
hipertensão,
embolia pulmonar,
insuficiência cardíaca.

Essas patologias são potencialmente graves e fatais, e requerem o uso de terapias farmacológicas específicas.

O aumento do ritmo sinusal também pode ser causado por:

algumas drogas,
álcool,
fumaça de cigarro,
abuso de café, chá e bebidas que contenham cafeína,
alguns suplementos alimentares excitantes (ginseng, ginko biloba, guaraná…).

Os sintomas que normalmente indicam taquicardia sinusal são palpitações, às vezes associadas a ansiedade e falta de ar, se associadas a dor e sem aperto no peito, é importante procurar assistência médica o mais rápido possível.

Para resolver um estado de taquicardia crônica, são usados betabloqueadores, antiarrítmicos e bloqueadores dos canais de cálcio.

Bradicardia sinusal

Existem várias doenças que podem causar bradicardia sinusal, por exemplo:

hipotireoidismo,
hipotermia,
infarto do miocárdio,
anorexia nervosa,
pressão intracraniana aumentada,
Síndrome de Roemheld.

Juntamente com a bradicardia sinusal, podem ocorrer outros sintomas como, por exemplo, tonturas, vertigens, dores no peito, dispneia, edema e cianose.

Além disso, a diminuição do ritmo sinusal faz com que o rosto fique pálido e as extremidades, como mãos e pés, fiquem frias.

Nos casos mais graves de bradicardia sinusal, ocorrem edema pulmonar, cianose, rebaixamento do nível de consciência e choque.

O estado de choque ocorre após a piora da circulação periférica.

A terapia medicamentosa geralmente é desnecessária se o ritmo sinusal for naturalmente baixo.

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