Insuficiența aortică: cauze, simptome, diagnostic și tratament al insuficienței aortice

By Cristiano Antonino On 29 Mai, 2023

Insuficiența aortică, cunoscută și sub denumirea de regurgitare aortică, este o afecțiune cardiacă caracterizată printr-un reflux de sânge din aortă în ventriculul stâng din cauza unei anomalii a valvei aortice.

În aceste cazuri, supapa nu se închide etanș, ceea ce împiedică direcționarea corectă a sângelui către organele periferice.

Aceasta este o afecțiune gravă care, dacă nu este tratată corespunzător, poate duce la complicații grave pentru pacient, care poate suferi aritmii, insuficiență cardiacă sau infarcte miocardice.

Există mai multe cauze ale insuficienței aortice

Poate fi congenital, adica din cauza unor malformatii sau boli ereditare, sau poate fi dobandit, adica din cauza unor boli de inima, hipertensiune sau infectii severe, sau din cauza procesului normal de imbatranire.

Pacienții care suferă de insuficiență aortică pot prezenta simptome precum slăbiciune, oboseală, palpitații și dureri toracice.

În funcție de cazul specific, tratamentul acestei afecțiuni poate implica terapie medicamentoasă sau, în cazuri mai severe, intervenție chirurgicală.

Ce este insuficiența aortică?

Insuficiența aortică este o patologie cardiacă care aparține grupului de valvulopatii, adică boli care afectează valvele cardiace. În acest caz, este afectată valva aortică, una dintre cele patru valve responsabile de controlul fluxului sanguin în mușchiul inimii.

Conectează ventriculul stâng cu aorta, artera principală a corpului uman care transportă sângele către organele și țesuturile periferice.

La pacienții cu insuficiență aortică, această valvă are o anomalie care o împiedică să se închidă etanș, ducând la un reflux de sânge în ventricul în timpul diastolei.

În general, aceasta este o boală destul de frecventă, care are o incidență mare mai ales la pacienții vârstnici.

Dacă nu este tratată corespunzător, poate duce la complicații severe pentru pacient: din cauza scăderii debitului cardiac, poate apărea insuficiență cardiacă, rezultând o aport insuficient de sânge a organismului.

Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, insuficiența aortică este bine tolerată și simptomele pot dura ani să apară.

Este posibil să distingem trei niveluri de severitate a bolii

insuficiență ușoară: caracterizată prin insuficiență sanguină minimă, care nu duce la simptome semnificative, dar care trebuie monitorizată atent în timp;
insuficiență moderată: refluxul sanguin este de așa natură încât poate duce la hipertrofie ventriculară care, pe termen lung, poate duce la modificări ireversibile ale structurii și funcției cardiace;
Insuficiență severă: aceasta poate fi rezultatul degenerării bolii sau poate apărea brusc din cauza infecțiilor și a altor boli de inimă. Are ca rezultat simptome de insuficiență cardiacă și poate duce la o speranță de viață scăzută dacă nu este tratată corespunzător.

Anatomia inimii

Pentru a înțelege mai bine importanța funcției îndeplinite de valva aortică, poate fi utilă trecerea în revistă pe scurt a anatomiei inimii.

Este posibil să se împartă mușchiul inimii în două jumătăți: o parte dreaptă și una stângă; fiecare dintre cele două jumătăți este formată din două cavități distincte în care curge sângele, și anume atriile (superioare) și ventriculii (inferioare).

Atriile și ventriculele sunt separate de septul interatrial și respectiv de septul interventricular, în timp ce atriul și ventriculul aceleiași jumătăți sunt conectate prin valvele atrioventriculare.

Există două valve atrioventriculare: valva tricuspidă pe partea dreaptă a inimii și valva mitrală pe partea stângă; funcția lor este de a preveni refluxul de sânge din ventricul în atriu.

Alte două valve, cunoscute sub denumirea de valve semilunare, se găsesc și în cavitățile ventriculare: valva semilunară pulmonară, care controlează fluxul de sânge din ventriculul drept către artera pulmonară și valva aortică, care reglează fluxul de sânge din ventriculul stâng spre aortă.

Mișcările necesare inimii pentru a pompa sânge în mușchiul miocardic și în restul corpului se numesc sistolă (faza de contracție) și diastola (faza de relaxare).

Cauzele debutului

După cum sa menționat deja, insuficiența aortică poate fi distinsă în forme congenitale, adică datorită unor factori prezenți de la nașterea unui individ, și forme dobândite, adică dezvoltate în timp ca urmare a unor evenimente traumatice, tulburări patologice sau odată cu înaintarea în vârstă.

Cauzele insuficienței aortice congenitale sunt în general legate de

Malformații, de exemplu valva aortică bicuspidă.
Boli genetice, de exemplu sindromul Marfan și sindromul Ehlers-Danlos, două boli ereditare care afectează țesuturile conjunctive.
Osteogeneza imperfectă, o tulburare genetică caracterizată prin fragilitate osoasă care predispune la fracturi și leziuni.

Cauzele insuficienței aortice dobândite includ

Îmbătrânirea: înaintarea în vârstă pune în mișcare un proces degenerativ general, care poate determina îngroșarea și rigidizarea cuspidelor valvei din cauza acumulării de depozite de calciu pe valvă, ceea ce duce la scăderea eficienței mecanismului de închidere ermetică a orificiului.
Endocardită: o inflamație severă, în general de origine bacteriană, care poate afecta mucoasa interioară a inimii (endocard) și valvele cardiace.
Hipertensiunea arterială: aceasta este o afecțiune patologică de natură cronică care are ca rezultat o creștere cronică și anormală a tensiunii arteriale.
Alte valvulopatii, în special insuficiența aortică, sunt adesea asociate cu stenoza aortică.
Infecții și febră reumatică: acesta este un proces inflamator datorat unei infecții bacteriene cu streptococ beta-hemolitic de grup A. Datorită infecției, sistemul imunitar începe să reacționeze împotriva organismului care trebuie apărat.
Evenimente traumatice.

În cazuri mai rare, valvulopatia aortică poate apărea și ca o consecință a altor tulburări precum lupusul eritematos sistemic, spondilita anchilozantă, sifilisul, artrita reactivă, boala Behçet sau disecția aortică.

Care sunt principalele simptome

După cum am menționat mai sus, insuficiența aortică poate avea diferite niveluri de severitate: în stadiile incipiente, boala se prezintă aproape asimptomatic, cu insuficiență minimă decelabilă doar prin examen cardiac; totuși, această afecțiune tinde să se agraveze în timp și, pe termen lung, poate duce la simptome din ce în ce mai severe.

Încă din stadiile incipiente, este posibil să se detecteze la pacienții cu insuficiență aortică, un suflu cardiac, adică un zgomot anormal datorat turbulenței fluxului sanguin pe măsură ce acesta trece prin valva defectuoasă.

Simptomele asociate cu insuficiența aortică includ

Senzație de oboseală și slăbiciune;
Incapacitatea de a efectua efort fizic;
Dispneea la efort, adică dificultăți de respirație în timpul activității fizice;
Astenie sau senzație de leșin;
Edem ale membrelor inferioare;
Angina pectorală sau durere în piept;
Sincopă sau presincopă, din cauza scăderii aportului de sânge;
palpare;
Aritmii cardiace sau modificări ale ritmului de contracție a inimii;

Diagnostic

Pentru depistarea valvulopatiei aortice este necesar un examen cardiologic amănunțit, în urma căruia medicul cardiolog poate prescrie o serie de analize specifice.

În timpul controlului, medicul efectuează un test obiectiv pentru a evalua simptomele raportate de pacient, auscultează inima pentru a detecta orice suflu cardiac și examinează cu atenție istoricul personal și familial al pacientului pentru a verifica eventualele patologii anterioare sau boli genetice care poate duce la probleme cardiace.

Investigațiile necesare pentru diagnosticarea insuficienței aortice pot include

Electrocardiograma (ECG): măsoară activitatea electrică a inimii, permițând detectarea hipertrofiei și supraîncărcării funcționale a ventriculului stâng.
Ecocardiografia: ne permite să obținem o imagine a structurii cardiace și să prezentăm structurile anatomice ale mușchiului cardiac, evidențiind eventualele malformații și anomalii ale grosimii și dimensiunii cavităților.
Eco-color-doppler: acesta este un tip special de scanare cu ultrasunete care face posibilă analizarea fluxului sanguin în interiorul inimii și estimarea extinderii refluxului sanguin între aortă și ventriculul stâng în diastolă, pentru a evalua severitatea patologie.
Radiografie toracică (radiografie toracică).
Test de stres.
Cateterizarea cardiacă: este un test invaziv care presupune introducerea unui cateter până la inimă, pentru a măsura presiunea din interiorul ventriculilor și dimensiunea orificiilor valvei, pentru a evalua severitatea insuficienței.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Îngrijire și tratament

Cel mai potrivit tratament pentru insuficiența aortică poate varia în funcție de natura tulburării, de amploarea regurgitării și de severitatea simptomelor raportate sau de vârsta pacientului.

După cum sa menționat deja, în cazurile de insuficiență ușoară, nu este necesar niciun tratament, dar este important să se monitorizeze cu scrupulozitate starea cu examinări cardiologice periodice.

În general, nu există medicamente specifice pentru tratamentul insuficienței aortice, totuși, terapia medicamentoasă poate fi urmată pentru a controla simptomele mai severe și pentru a evita posibilele complicații.

Medicamentele care pot fi utilizate includ:

inhibitori ECA pentru a reduce stresul cardiac;
antagonişti ai receptorilor de angiotensină II (ARA);
Blocante ale canalelor de calciu;
Diuretice, în cazul hipertensiunii arteriale și edemului membrelor inferioare;
Digoxină;
Antibiotice, în cazul endocarditei și infecțiilor.

În cazul pacienţilor tineri cu insuficienţă aortică severă, cea mai potrivită abordare presupune terapia chirurgicală pentru repararea sau înlocuirea valvei aortice.

Scopul reparației este de a remodela supapa pentru a-și restabili funcția inițială, dar din păcate doar într-un număr mic de cazuri.

Poate fi efectuată prin toracotomie sau prin abordări mai puțin invazive, cum ar fi minitoracotomia sau tancateterul.

Când repararea nu este posibilă, valva aortică poate fi înlocuită cu una de tip artificial sau biologic.