Colposcopie: testul vaginului și al colului uterin

By Cristiano Antonino On Februarie 15, 2023

Colposcopia este un test care permite o vizualizare precisă a pielii vulvei, a membranei mucoase (adică a suprafeței de căptușeală) a vaginului și a colului uterin.

Dacă în timpul colposcopiei se evidențiază orice zonă anormală, se poate preleva în același timp o mică probă de țesut (biopsie), care este apoi trimisă la un laborator pentru analiză microscopică.

Colposcopia este de obicei solicitată pentru a examina amănunțit vaginul și colul uterin în prezența unui test Papanicolau anormal.

Pentru a efectua colposcopia, medicul ginecolog folosește un instrument de mărire asemănător unui binoclu, numit colposcop.

Colposcopul amplifică vederea de 2 până la 60 de ori, permițând medicului să detecteze anomalii care ar fi scăpat de o vedere cu ochiul liber.

Unele tipuri de colposcop sunt conectate la o cameră sau o cameră video care permit obținerea unor imagini permanente ale zonelor suspecte evidențiate în timpul testului.

Efectuarea colposcopiei necesită, de asemenea, ca suprafețele de examinat să fie tamponate ușor cu o minge de vată înmuiată în acid acetic și uneori cu o soluție de iod (soluție Lugol).

Aceste substanțe, aplicate pe membranele mucoase testate, au capacitatea de a evidenția orice zone anormale care pot fi prezente.

În general, se prelevează una sau mai multe biopsii în zonele anormale care pot fi detectate, astfel încât analiza microscopică a țesutului prelevat poate face o judecată finală: adică dacă este vorba de celule inflamatorii, celule precanceroase (adică celule care s-ar putea dezvolta în cancer) sau celule canceroase.

Pentru ce este testul de colposcopie?

Colposcopia este indicată în următoarele condiții

în prezența unui test Papanicolau anormal, pentru a examina cu atenție membrana mucoasă a colului uterin pentru zone anormale. Dacă în timpul colposcopiei este detectată o zonă anormală, o mică probă de țesut de la suprafața colului uterin (biopsie cervicală) sau din epiteliul care căptușește canalul prin care uterul se deschide în vagin (canal endocervical) este de obicei prelevată în același timp. timp ca test.
În prezența unui ulcer sau a oricărei alte anomalii (de exemplu, un neg genital) găsit de pacientă însăși sau în timpul unui control ginecologic, la nivelul vulvei, vaginului și/sau colului uterin.
Să verifice în timp (în jargon medical pentru „urmărire”) evoluția unei zone anormale evidențiate la nivelul vaginului sau colului uterin sau să confirme eficacitatea unui tratament efectuat pentru prezența unei leziuni precanceroase.

Cum să vă pregătiți pentru colposcopie?

Nu utilizați dușuri, ovule, creme vaginale sau tampoane în cele 48 de ore premergătoare Colposcopiei.

De asemenea, ar fi de preferat să evitați actul sexual în această perioadă.

Atât trauma asociată cu actul sexual, cât și utilizarea de substanțe intravaginale pot modifica sau masca celulele de pe suprafața colului uterin în diferite grade.

Colposcopia trebuie efectuată într-un moment al ciclului în care nu există menstruație sau sângerare, deoarece prezența sângelui poate interfera cu o bună vizualizare a caracteristicilor mucoasei testate.

Cel mai bun moment pentru prelevarea probei este începutul ciclului menstrual, adică la 10-20 de zile de la debutul menstruației.

Înainte de efectuarea testului, medicul ginecolog va reconstrui pe scurt istoricul medical al pacientei, interogând-o despre

timpul menarhei (prima menstruație), caracteristicile ciclului menstrual, data ultimei menstruații. Dacă este prezentă amenoree, poate fi util ca pacienta să ia un test de sarcină sau o probă de sânge înainte de test pentru a exclude sarcina. Este esențial ca medicul să excludă sarcina înainte de a efectua testul. Deși colposcopia este un test perfect sigur în timpul sarcinii și chiar și o biopsie de col uterin are un risc scăzut (risc de avort spontan), poate exista mai multe sângerări la locul testului.
Orice consum de medicamente și/sau alergii cunoscute sau suspectate la medicamente și/sau alte substanțe.
Orice probleme de sângerare.
Orice infecții vaginale, cervicale sau pelvine prezente sau anterioare și orice terapie sistemică asociată (de exemplu, antibiotice sau antifungice) și/sau topică (de exemplu aplicarea de ovule, creme).

Înainte de colposcopie, pacienta va fi rugată să semneze un formular de consimțământ pentru testare în care declară că a fost informată cu privire la riscurile pe care le implică testul și își dă acordul cu efectuarea acestuia.

În cele din urmă, poate fi util ca pacienta să își golească vezica urinară înainte de test pentru a asigura un confort mai mare în timpul procedurii.

Colposcopie: cum se efectuează testul

Colposcopia este un test care este efectuat în ambulatoriu de către un medic ginecolog cu experiență.

Dacă este necesară o biopsie în timpul procedurii, țesutul prelevat este trimis la un patolog experimentat pentru analiză microscopică.

În primul rând, pacienta trebuie să-și golească vezica urinară, să scoată toate hainele de sub talie și să se întindă pe canapeaua ginecologică cu spatele și picioarele în suporturile metalice.

Această poziție este necesară pentru ca medicul ginecolog să poată examina vaginul și zona genitală.

În acest moment, el/ea va introduce în vagin un instrument numit speculum, al cărui scop este să despartă pereții vaginali și astfel să permită vizualizarea interiorului vaginului și a colului uterin.

Colposcopul va fi apoi plasat la intrarea în vagin, astfel încât ginecologul, privind prin microscop, să aibă o vedere mărită a suprafeței vaginului și a colului uterin.

Suprafețele care urmează a fi examinate vor fi apoi tamponate ușor cu o minge de vată înmuiată în acid acetic și uneori cu o soluție de iod (soluție Lugol).

Aceste substanțe, aplicate pe membranele mucoase testate, au capacitatea de a evidenția orice zone anormale care pot fi prezente.

Dacă testul a evidențiat prezența uneia sau mai multor zone anormale, se vor efectua apoi una sau mai multe biopsii în aceste zone, astfel încât analiza microscopică a țesutului prelevat să poată face o judecată finală: adică dacă este vorba de celule inflamatorii, celule precanceroase ( adică celule care s-ar putea dezvolta în cancer) sau celule canceroase.

Sângerarea la locul de prelevare este de obicei extrem de mică.

În câteva cazuri, totuși, pierderea de sânge poate fi mai vizibilă și necesită aplicarea de agenți anti-hemoragici sau soluții hemostatice pe bază de fier (soluția Monsel) sau azotat de argint.

Dacă recoltarea țesuturilor trebuie efectuată în canalul endocervical, se va efectua o procedură cunoscută sub numele de chiuretaj endocervical (ECC) și/sau endocervicoscopie.

Deoarece această zonă nu poate fi vizualizată cu ajutorul colposcopului, în acest caz ginecologul va introduce ușor un instrument mic, cu muchii ascuțite, numit chiuretă, în canalul endocervical, cu care va răzui o mică parte de țesut.

Chiuretajul endocervical durează mai puțin de un minut și poate duce la ușoare crampe în timpul efectuării.

Nu poate fi efectuată în timpul sarcinii.

Colposcopia și biopsia durează în general aproximativ 15 minute

Poate fi dureros acest test? Pacienta poate simți o senzație de disconfort la introducerea speculului, mai ales dacă vaginul este iritat, prost lubrifiat sau strâns.

O senzație de furnicături sau o ușoară crampe pot apărea atunci când se efectuează biopsia cervicală.

Aceste senzații neplăcute pot fi totuși minimizate, dacă nu eliminate cu totul, dacă pacientul se relaxează, respirând adânc în timpul efectuării testului.

Ținerea respirației, agitația sau contractarea mușchilor interioarei coapsei este complet contraproductivă, deoarece nu numai că prelungește timpul necesar efectuării testului, dar îl face și mai dureros.

Este posibil ca după biopsie pacientul să aibă o sângerare minoră și o senzație vagă de disconfort timp de până la o săptămână.

Prin urmare, poate fi util să purtați un prosop igienic sau un tifon steril pentru a proteja îmbrăcămintea.

De asemenea, este o idee bună să evitați actul sexual, băile fierbinți și tampoanele pentru cel puțin o săptămână după biopsie pentru a permite colului uterin să se vindece.

Arsura ușoară pentru o zi sau două după test poate fi în cele din urmă normală.

Cu toate acestea, ar trebui să vă contactați imediat ginecologul dacă apar reacții anormale după test, cum ar fi

sângerare vaginală abundentă (mai mult decât o menstruație normală)
febră
durere abdominală
scurgeri vaginale abundente și urât mirositoare.

Ce riscuri implică efectuarea unui test de colposcopie?

Foarte rar, colposcopia poate provoca o infecție sau sângerare prelungită. Sângerarea poate fi prevenită prin aplicarea de substanțe hemostatice sau agenți antihemoragici la nivelul colului uterin.

Rezultate posibile ale colposcopiei

Medicul ginecolog va emite pacientului raportul inițial de colposcopie imediat, adică la finalul testului.

În cazul unei biopsii, însă, rezultatul final va fi gata doar câteva zile mai târziu (1 până la 3 săptămâni în funcție de timpul necesar laboratoarelor individuale).

Colposcopie și biopsie cervicală

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Normal: Aplicarea acidului acetic și a iodului nu a evidențiat zone anormale. Mucoasa vaginului și a colului uterin par normale. Examinarea microscopică a țesutului de biopsie prelevată în timpul testului într-o zonă care părea anormală a arătat țesut normal.
Anormale: Zonele anormale au fost dezvăluite prin aplicarea acidului acetic și/sau iod. Ulcere sau alte leziuni, cum ar fi verucile genitale, sau rezultatele proceselor inflamatorii (de obicei pe bază de infecții) au fost observate în vagin sau col uterin.

Examinarea microscopică a țesutului biopsic prelevat în timpul testului a relevat prezența celulelor anormale, care indică prezența cancerului sau care ar putea da naștere cancerului (leziuni precanceroase).

Ce poate interfera cu rezultatul colposcopiei?

Prezența sângelui poate interfera cu vizualizarea corectă a mucoasei cervicale și vaginale și astfel cu rezultatul testului.

O infecție vaginală poate modifica aspectul mucoaselor testate, modificând rezultatele Colposcopiei.

Colposcopia efectuată la mai puțin de 48 de ore după utilizarea dușurilor, lubrifianților sau medicamentelor vaginale poate produce rezultate inexacte, deoarece aceste produse pot masca în mod diferit celulele de pe suprafața colului uterin.

Colposcopia poate da un rezultat fals negativ dacă prelevarea de țesut este inadecvată din punct de vedere cantitativ (celulele prelevate sunt numeric mici) sau calitativ (celulele prelevate nu sunt din zona în care este prezentă leziunea).

Colposcopia: considerații generale

Colposcopia nu este o investigație care trebuie efectuată de rutină, adică ca test de screening pentru cancerul de col uterin.

În acest scop, se efectuează un test Papanicolau.

Deși o colposcopie normală și o biopsie negativă nu exclud cu o certitudine absolută prezența cancerului, în aceste condiții, probabilitatea de cancer este destul de îndepărtată.

Dacă rezultatele unei colposcopii și ale unei biopsii nu sunt de acord cu cele ale unui test Papanicolau recent (de ex. test Papanicolau pozitiv – Colposcopie și biopsie normală – test Papanicolau pozitiv din nou), poate fi necesar să repetați biopsia sau, uneori, să faceți un test ceva mai mult. tip extins de biopsie, efectuată ca o procedură în spital de zi (spitalizare pentru cel mult 12 ore) sub anestezie locală, regională sau generală, cum ar fi colposcopia LASER sau LEEP.

În unele cazuri, acest tip de biopsie poate avea și scopuri curative, deoarece țesutul bolnav poate fi îndepărtat în totalitate.

O colposcopie cu o biopsie pozitivă pentru prezența celulelor canceroase este de obicei suficientă pentru a stabili un diagnostic de cancer de col uterin.

Cu toate acestea, ele nu oferă informații adecvate despre extinderea tumorii și profunzimea invaziei tisulare.

Colposcopia trebuie efectuată întotdeauna de un medic ginecolog experimentat, cu experiență considerabilă în domeniu.

Colposcopia poate fi efectuată fără risc în timpul sarcinii.

În schimb, o biopsie de col uterin ar trebui efectuată numai în timpul sarcinii dacă există o suspiciune bine întemeiată de cancer.

Deși biopsia de col uterin nu pare să crească riscul de avort spontan, aceasta prezintă un risc crescut de sângerare la locul prelevarii și, prin urmare, ar trebui evitată în timpul sarcinii.

Îndepărtarea țesutului din canalul endocervical (chiuretaj endocervical) este întotdeauna contraindicată în timpul sarcinii.