Boala cardiacă congenitală: inima univentriculară

By Cristiano Antonino On 23 Mai, 2023

A avea o inimă univentriculară înseamnă a avea o boală cardiacă congenitală complexă în care una dintre cele două pompe ventriculare nu va funcționa, nici anatomic, nici funcțional

În general, va exista o lipsă de separare a cercurilor de sânge stânga și dreapta și va exista o singură pompă care deservește atât circulația sistemică, cât și circulația pulmonară; cele două circulaţii necesare optimismului.

Primul va servi nevoilor metabolice ale organismului și întreținerea organelor; acesta din urmă va menține sângele oxigenat.

Un diagnostic pentru aceste patologii se pune in general in perioada prenatala cu examenul morfologic; în prima săptămână după naștere, evaluările medicale vor oferi o mai bună înțelegere a malformației și vor identifica cel mai bun tratament.

Tratamentul inimii univentriculare se va baza pe intervenții care vizează reducerea simptomelor fără rezolvarea cauzelor

Aceasta va fi urmată de o operație care urmează să fie efectuată până la vârsta de patru ani, având ca scop trimiterea sângelui venos din venele goale către artera pulmonară.

Formele cu stenoză pulmonară neseveră sunt cele mai bine tolerate.

Cianoza este simptomul predominant.

În absența stenozei pulmonare, insuficiența cardiacă va fi simptomul predominant.

La început, se va efectua un bandaj de arteră pulmonară, scăzând fluxul de sânge către plămâni, sau un șunt sistemico-pulmonar, care va crește fluxul de sânge către plămâni; ulterior se va efectua a doua intervenție de șuntare directă a venei cave superioare în artera pulmonară, aceasta fiind considerată intervenția pregătitoare pentru corectare.

În formele cu stenoză pulmonară moderată la naștere, aceasta va fi singura intervenție paliativă.

Numai un ventricul poate fi utilizat pentru corecție.

Sângele venos sistemic va ajunge la plămâni direct pentru oxigenare și doar sângele oxigenat pentru aortă va trece prin inimă.

Riscurile unei astfel de proceduri chirurgicale sunt în general mari, iar rezultatele ulterioare sunt contradictorii, în funcție de mulți factori variabili.

Astfel, copilul, după ce va fi supus unei intervenții chirurgicale, va avea circulație sistemică și pulmonară, dar circulația pulmonară nu va avea o pompă ventriculară dedicată; acest lucru se datorează faptului că este posibil să supraviețuiești fără ventricul drept.

Datorită noilor proceduri intervenționale, a fost posibilă reducerea ratei mortalității asociate acestor malformații.

În zilele noastre, bebelușii născuți cu inimă univentriculară, chiar și în formele lor cele mai complexe, în marea majoritate a cazurilor reușesc să aibă o examinare aproape complet normală.

Pentru femeile, născute cu inimă univentriculară, care doresc să devină mame, sarcina poate presupune probleme specifice care privesc atât riscul intrinsec al sarcinii, cât și evaluarea posibilei reapariții a malformațiilor cardiovasculare la făt.

În funcție de evoluția malformației inimii la acești pacienți, s-ar putea întâmpla ca aceștia să aibă nevoie de intervenții ulterioare, nu întotdeauna chirurgicale; transplantul cardiac orto-terminal este un exemplu în acest sens.