Boala cardiacă congenitală: ce este bicuspidia aortică?

By Cristiano Antonino On 19 Mai, 2023

Bicuspidia aortica este printre bolile cardiace congenitale cel mai frecvent diagnosticate; va provoca disfuncții valvulare, asociate cu insuficiență și stenoză

Va crește riscul de dilatare și disecție aortică, endocardită infecțioasă și insuficiență cardiacă.

Poate afecta membrii aceleiași familii, deși nu au fost descoperite gene legate de ereditate.

Va fi deci necesar să se efectueze controale cardiologice dacă există un caz de bicuspidism aortic în familie.

Valva aortică, datorită mișcărilor sale de deschidere și închidere, face posibilă curgerea sângelui din ventriculul stâng către aortă.

De regulă, valva aortică este formată din trei cuspizi și va fi numită și aortă tricuspidă.

După cum sugerează și numele, valva aortică din valva aortică bicuspidă va consta din două cuspizi.

Valva aortică bicuspidă se va forma în faza embrionară a formării valvei

Cele două cuspițe nu se vor separa, dar se vor fuziona pentru a forma un singur cuspid mai mare.

Bicuspidia va fi denumită necomplicată atunci când nu va exista blocarea fluxului ventricular stâng, nu va provoca insuficiență aortică și va avea dimensiuni normale ale bulbului și aortei ascendente.

Vor exista însă și complicații asociate cu bicuspidia aortică: va exista dilatarea aortei ascendente și a rădăcinii aortice; stenoza valvei aortice, care va vedea ca valva nu se deschide corect in faza sistolica; insuficiență valvulară aortică, care va vedea valva neînchisă corect în faza diastolică; va exista un risc crescut de endocardită infecțioasă, care dacă nu este recunoscută la timp, are un risc de mortalitate foarte mare.

Pentru cei cu bicuspidie aortică, în majoritatea cazurilor nu vor exista simptome

Diagnosticul se va face prin controale cardiologice de rutină.

Pe măsură ce apar complicații, simptomele vor deveni, de asemenea, evidente, cum ar fi durere în piept, dificultăți de respirație, palpitații ale inimii, pierderea conștienței și chiar insuficiență cardiacă.

Diagnosticul de bicuspidie aortică se va pune în urma descoperirii unui suflu cardiac.

Dacă bicuspidia apare sub formă necomplicată, auscultarea inimii va dezvălui un fel de zgomot de clic.

Dacă există bicuspidie aortică asociată cu stenoză, suflul va fi perceput ca mult mai aspru; dacă stenoza este severă, se va răspândi la gât și în toate zonele corpului unde este posibilă auscultarea cardiacă.

Bicuspidia aortică cu insuficiență va fi asociată cu prezența unui suflu diastolic, audibil în punctul sau focarul lui Erb (punct în care se poate efectua auscultarea componentei aortice a celui de-al doilea tonus cardiac și sufluri cardiace cauzate de modificări ale valvei aortice) dacă insuficiența. este severă, pulsurile arteriale periferice sunt largi și sacadate și se va modifica raportul dintre valorile presiunii sistolice și diastolice.

Cea mai bună tehnică de diagnosticare, în cazul bicuspidismului aortic, este electrocardiograma; o electrocardiogramă va face posibilă evaluarea numărului de cuspizi din care este compusă valva aortică și analizarea funcției acesteia, excluderea prezenței altor defecte cardiace, examinarea dimensiunii și funcția camerelor cardiace și măsurarea calibrului aortei în segmentele explorabile.

Ecocardiograma va permite urmărirea evoluției valvei aortice bicuspide și a eventualelor complicații.

O electrocardiogramă transesofagiană poate fi utilă pentru a avea o mai bună definire a patologiei datorită unei mai bune definiții a imaginii.

Imagistica prin rezonanță magnetică nucleară cardiacă și angiografia CT vor fi utilizate atunci când ecocardiograma este considerată insuficientă, mai ales când se studiază dimensiunile aortei.

Rezonanța magnetică nucleară cardiacă, va permite o analiză mult mai precisă și va permite monitorizarea dimensiunii și funcției ventriculului stâng.

Bicuspidia aortică necomplicată nu va necesita nici un tratament, dar vor fi necesare teste clinice

Profilaxia endocarditei bacteriene va fi necesară înaintea tratamentelor care pot provoca bacteriemie tranzitorie, un exemplu fiind extracțiile dentare.

Dacă aveți bicuspidie aortică complicată de dilatarea severă a aortei ascendente, stenoză sau insuficiență aortică severă, va fi necesară intervenția chirurgicală.

Pentru cei cu bicuspidie necomplicată se poate acorda aptitudinea pentru activitatea sportivă, dar numai după controale clinice.

Pe de altă parte, cei care suferă de stenoză aortică care afectează semnificativ și circulația sângelui, sau care au insuficiență moderată, nu vor putea practica sport competitiv.