RCP și neonatologie: resuscitarea cardiopulmonară la nou-născut

By Cristiano Antonino On Iulie 21, 2022

Resuscitarea cardiopulmonară la nou-născut: RCP este utilizată pentru a menține fluxul sanguin prin organism în cazul unui stop cardiac

Acesta are o dublă funcție, furnizează oxigen țesuturilor vitale precum creierul, care moare rapid fără oxigen și crește preîncărcarea ajungând în partea dreaptă a inimii ceea ce o stimulează să reia bătăile.

Sugarii au nevoi diferite față de adulții, au o frecvență respiratorie sănătoasă și o frecvență cardiacă dramatic mai mari.

Echilibrarea acestor nevoi este motivul pentru care recomandările pentru RCP la sugari diferă de cele ale adulților și copiilor.

Amintiți-vă, siguranța scenei este primordială în toate situațiile, chiar și în cazul unui stop cardiac.

Asigurați-vă că dumneavoastră și echipa dumneavoastră sunteți în siguranță înainte de a încerca orice salvare!

COMPANIA LIMUL MONDIAL PENTRU DEFIBRILATOARE ȘI DISPOZITIVE MEDICALE DE URGENȚĂ? VIZITAȚI STANDUL ZOLL LA EXPO DE URGENȚĂ

SUA: Protocolul CAB pentru RCP la sugari

Un sugar este un pacient cu vârsta sub 1 an, fiecare element al RCP are diferențe semnificative față de protocolul pentru adulți.

În rezumat, rata de compresie este mai mare, rata respirației este mai mare, iar raportul dintre respirații și compresii se modifică în funcție de numărul de salvatori.

Circulație

Ca și în cazul adulților, calitatea compresiilor toracice este cel mai mare factor determinant al rezultatului pacientului.

Ar trebui să deprimați pieptul aproximativ 1/3 din diametrul său anteroposterior.

În practică, va trebui să apăsați puțin mai tare decât veți simți că este potrivit.

Spre deosebire de adulți, o rată de aproximativ 120 de bătăi pe minut este preferată celei obișnuite de 100.

Având în vedere dimensiunea mică a toracelui, sunt necesare tehnici alternative de compresie.

Tehnica cu 2 degete mari se realizează prin ținerea copilului sub brațe, folosind ambele degete mari pentru a comprima pieptul și restul degetelor pentru a sprijini spatele sugarului.

Tehnica cu 2 degete se realizeaza asezand bebelusul plat pe o suprafata, punand 2 degete pe piept si folosind cele 2 degete de la cealalta mana pentru a sustine degetele pe piept.

AEDEi vor avea, de asemenea, tampoane pediatrice specializate, care sunt de obicei plasate pe partea din față și din spate a sugarului, spre deosebire de partea stângă și din față a pieptului, ca la un adult sau un copil mai mare.

Rețineți că la pacienții nou-născuți trebuie luate în considerare compresiile toracice dacă frecvența cardiacă este sub 60 bpm în plus față de compresiile toracice obișnuite cu puls absent!

Înainte de a începe compresiile toracice la un nou-născut bradicardic, trebuie să vă asigurați că acestea sunt bine ventilate.

Furnizarea de ventilație cu presiune pozitivă va crește adesea ritmul cardiac la un nivel acceptabil.

Airway

Ca și în cazul adulților, veți folosi „poziția de adulmecare” cu capul înclinat pe spate și bărbia înainte pentru a deschide căile respiratorii, spre deosebire de adulții, înclinarea capului prea mult înapoi poate bloca căile respiratorii, deci asigurați-vă că ridicarea pieptului are loc la fiecare respirație. .

Aveți pregătit un dispozitiv de aspirare ca secreții excesive și vărsături sunt frecvente la această grupă de vârstă

Respiraţie

Din nou, la fel ca și la adulți, veți elibera respirația cu un dispozitiv de barieră sau sac-valvă-mască.

Asigurați-vă că utilizați o geantă de dimensiunea unui copil!

Utilizarea unei pungi pentru adulți sau copii la un sugar poate provoca traumatisme pulmonare semnificative.

Cu bebeluși prematuri sau mici sau când utilizați „gura la gură” cu o mască unidirecțională, asigurați-vă că nu mai strângeți punga atunci când pieptul încetează să se ridice pentru a minimiza potențialul de deteriorare a plămânilor.

Amintiți-vă că la sugari și copii raportul compresie/respirație se modifică atunci când este implicat mai mult de un salvator.

Asigurați 30 de compresii la 2 respirații (30:2) dacă sunteți singur, dar dacă sunteți cu un partener, efectuați 15 compresii urmate de 2 respirații (15:2). Acesta este un punct de testare esențial care este adesea întâlnit la examene.

CARDIOPROTECȚIE ȘI RESUSCITARE CARDIOPULMONARĂ? ACCESAȚI CABINA EMD112 LA EXPOZIȚIA DE URGENȚĂ ACUM PENTRU A AFLA MAI MULTE

RCP nou-născut cu un singur salvator

Reactiv sau fără răspuns

În primul rând, determinați dacă pacientul este receptiv sau nu prin frecarea sternului sau oferind palme ferme pe spatele copilului.

Dacă răspund, evaluează orice alte potențiale amenințări de viață. Dacă nu există niciun răspuns, verificați un puls la carotidă.

Activați sistemul de răspuns în caz de urgență prin radio pentru suport ACLS și, dacă este disponibil, obțineți un DEA.

Verificare puls

Dacă nu răspunde, verificați simultan pulsul carotidian și respirația vizibilă prin ridicarea pieptului timp de cel mult 10 secunde.

Rețineți că gâfâitul sau mormăitul nu înseamnă respirație.

Puls definit + respirație inadecvată: 1 respirație de salvare 2-3 secunde.
Puls definit + respirație eficientă: monitorizați până la sosirea unității ALS.
Fără puls sau puls sub 60 bpm + apneic: scoateți hainele din piept și începeți RCP.
ÎNCEPEȚI compresiile dacă pulsul este mai mic de 60 de bătăi pe minut la sugari.

Ia un AED

Orientările AHA (și altele) afirmă că siguranța defibrilatoarelor AED semi-automate la copiii cu vârsta sub 1 an este necunoscută.

Cu toate acestea, un copil de 31 de zile a avut un stop cardiac în afara spitalului și a fost salvat deoarece un defibrilator semi-automat era disponibil și utilizat în primele 5 minute.

caz a fost studiat de Departamentul de Pediatrie de la Centrul Medical al Universității Vanderbilt, Nashville, Tennessee.

AED vă va ghida prin fiecare pas odată pornit.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Asigurați-vă că ascultați cu atenție fiecare comandă și urmați în consecință.

Fiecare AED are plăcuțe de defibrilatoare. Urmați instrucțiunile și utilizați imaginile de pe tampoane dacă uitați de plasare.

Deși nu sunt ideale, tampoanele pentru adulți pot fi folosite punând una pe partea din față a sugarului și alta între omoplați.

AED-urile devin din ce în ce mai disponibile pentru serviciile EMS și pentru public.

Aproape toate BLS echipele vor avea un DEA, dacă unul nu este disponibil în dumneavoastră ambulanţă vor exista adesea AED-uri disponibile în multe locuri publice, cum ar fi mall-uri, aeroporturi, săli de sport, campusuri universitare și case de bătrâni.

Dacă nu este imediat evident unde să obțineți un DEA, ar trebui să activați răspunsul de urgență, să inițiați RCP și să instruiți în mod specific unul sau mai mulți trecători să caute un DEA.

Pentru stop cardiac asistat, atașați plăcuțele AED pe pieptul gol al pacientului.

Nu atingeți pacientul în acest timp, deoarece DEA determină dacă este recomandat un șoc.

Dacă nu se recomandă șoc, începeți rapid compresiile toracice de înaltă calitate timp de 2 minute și verificați din nou un ritm la fiecare 2 minute până când sosește un echipaj ALS sau pacientul începe să se miște.

AED ar trebui să vă solicite să faceți acest lucru.

Soc recomandat

Dacă este indicat un șoc, reluați compresiile în timp ce DEA se încarcă.

AED-urile nu vor elibera un șoc până când butonul nu este apăsat, din motive de siguranță, persoana care face compresii toracice în acel moment ar trebui să fie cea care să apese butonul de șoc.

Odată ce DEA s-a încărcat, STAȚI LIBER, apoi apăsați butonul pentru a elibera șocul.

Reluați imediat compresiile toracice timp de 2 minute.

AED vă solicită când să vă opriți pentru a reanaliza ritmul.

RADIOUL SALVĂTORILOR LUMII? VIZITAȚI STABUL RADIO EMS LA EXPO DE URGENȚĂ

RCP cu dublu salvator versus cu un singur salvator

Spre deosebire de noile ghiduri pentru adulți, în care se recomandă întotdeauna un raport de compresie de 30:2.

La copii și adolescenți, este necesară utilizarea unui raport de 15:2 atunci când este prezent un al doilea salvator.

Acest lucru se datorează nevoii crescute de oxigen pentru pacienții mai tineri și volumului sanguin circulant mai mic.

În plus, al 2-lea salvator poate:

activarea sistemului de intervenție în caz de urgență;
să fie un set de ochi suplimentar pentru siguranța scenei;
obține AED și primul ajutor trusa;
atașați tampoane AED în timp ce respirațiile sunt administrate între compresii;
alternați la fiecare 2 minute în efectuarea compresiilor toracice de înaltă calitate;
efectuați verificări ale pulsului când este indicat de AED;
te încurajează să faci compresii toracice mai bune, asigurând RCP de înaltă calitate;
asistență în alte sarcini după cum este necesar pentru a optimiza supraviețuirea pacientului.