Tulburări de alimentație, o privire de ansamblu

By Cristiano Antonino On Februarie 27, 2023

Tulburările de alimentație pot fi definite ca tulburări persistente ale comportamentului alimentar sau comportamentelor care vizează controlul greutății, dăunează sănătății fizice sau funcționării psihologice și sociale, care nu sunt secundare nici unei afecțiuni medicale sau psihiatrice cunoscute.

Ele afectează în principal adolescenții: vârsta de debut variază între 12 și 25 de ani, atingând vârful în jurul vârstei de 14 și 17 ani; în ultimii ani s-au remarcat tot mai multe cazuri cu debut precoce (copii) sau cu debut tardiv (adulti).

Tulburările de alimentație afectează mai ales femeile F:M=10:1 sau 9:1), deși cazurile la sexul masculin par să fie în creștere

Conform clasificării Manualului de diagnosticare statistică a bolilor mentale IV-Test Revision (DSM-IV-TR), tulburările de alimentație sunt împărțite în: anorexie, bulimie și tulburări de alimentație nespecificate altfel (în special așa-numita tulburare de alimentație necontrolată, sau tulburare de alimentație excesivă).

Din punct de vedere dimensional, tulburările de alimentație sunt cauzate și menținute de credințe disfuncționale caracteristice care identifică un nucleu psihopatologic comun:

credințe distorsionate despre mâncare și mâncare
convingeri distorsionate despre greutate
convingeri distorsionate despre forma corpului
atitudini auto prescriptive cu privire la alimente.

Aceste idei interacționează cu alte caracteristici individuale și familiale, cum ar fi perfecționismul și dimensiunea controlului.

Trăsătura esențială comună tuturor tulburărilor de alimentație este prezența unei percepții alterate a greutății și a propriei imagini corporale (preocuparea excesivă pentru greutate, forma corpului și controlul alimentației).

Etiologia tulburărilor de alimentație nu este încă pe deplin cunoscută, deși cele mai recente dovezi sugerează existența unei interacțiuni între predispoziția genetică și factorii specifici de risc de mediu.

Teoria cognitiv-comportamentală a tulburărilor de alimentație susține că acestea au două origini principale care pot funcționa împreună

Prima este nevoia extremă de a deține controlul asupra diferitelor aspecte ale vieții (de exemplu, muncă, școală, sport...), care în anumite momente ale vieții se pot concentra pe controlul alimentației.

A doua este importanța excesivă acordată controlului greutății și formei corpului la indivizii care au interiorizat idealul subțirii.

În ambele cazuri, în tulburările de alimentație, rezultatul este adoptarea unei restricții alimentare severe, care la rândul său întărește nevoia de control în general și de control al greutății și formei corpului, în special.

Ulterior, încep să opereze și alte procese care contribuie la menținerea tulburării de alimentație; cum ar fi izolarea socială, apariția binge-urilor favorizate de restricția alimentară, efectele negative ale binge-ului asupra preocupării pentru greutate și forma corpului și sentimentul de a fi sub control, simptome de malnutriție care cresc nevoia de a controla alimentația, controlul corpului și al greutății, si evitarea expunerii corpului, care intensifica preocuparea pentru greutate si forma corpului.

Teoria cognitiv-comportamentală a tulburărilor de alimentație susține, de asemenea, că într-un subgrup de indivizi mai poate funcționa unul dintre următoarele patru mecanisme suplimentare de întreținere, care interacționează cu procesele specifice tulburării de alimentație descrise mai sus: perfecționism clinic, stima de sine nucleară scăzută, dificultăți interpersonale, și intoleranță la emoții.

Există tot mai multe dovezi că întreruperea factorilor de întreținere este necesară pentru tratamentul tulburărilor de alimentație și nu este o coincidență faptul că terapia cognitiv-comportamentală este considerată la nivel mondial a fi intervenția de primă alegere, de care nu se poate ignora.

Recent, au fost identificate unele „noi” tulburări de alimentație care nu se încadrează în clasificarea oficială de mai sus, inclusiv vigorexia (sau bigorexia), ortorexia, pregorexia și ebriexia.